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藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究論文
自20世紀(jì)70年代以來，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在國際上得到迅速發(fā)展。由于我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)起步晚、發(fā)展時(shí)間短，與國際上相比還具有一定差距。近年來，我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究水平有較大程度地提高，文獻(xiàn)數(shù)量也逐漸增多，每年至少有200篇，包括綜述、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究等。在國內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量增多的同時(shí),其在各省份的發(fā)展卻是不平衡的，本研究就河北省內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1資料來源
分別以“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)”“成本-效果分析”“成本-效用分析”“成本-效益分析”“最小成本分析”和“河北”為關(guān)鍵詞在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和中文期刊全文數(shù)據(jù)庫中檢索1990年1月至2014年12月相關(guān)資料，并且剔除重復(fù)發(fā)表和與文章實(shí)際內(nèi)容不符的文獻(xiàn)，最終篩選出河北省內(nèi)學(xué)者發(fā)表的有關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的文獻(xiàn)78篇。
1.2研究方法
運(yùn)用Excel辦公軟件，將78篇文獻(xiàn)資料按“文獻(xiàn)數(shù)量”“第1作者分布特征”“文獻(xiàn)研究主題”“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法”進(jìn)行分類，并逐篇分析。其中文獻(xiàn)研究主題一般可以分為理論研究、應(yīng)用研究和其他研究，而藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)常用的評價(jià)方法為成本-效果分析法、最小成本分析法、成本-效益分法和成本-效用分析法。
2結(jié)果
2.1文獻(xiàn)數(shù)量
據(jù)統(tǒng)計(jì)，河北省內(nèi)學(xué)者有關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量總共78篇，其中在2007—2011年間藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量最多，見表1。
2.2作者分布特征
2.2.1作者區(qū)域分布特征
作者分布地區(qū)石家莊36篇，占46.1%；唐山和邢臺(tái)各8篇，分別占10.3%；保定7篇，占9.0%；廊坊5篇，占6.4%；邯鄲和承德各4篇，分別占5.1%；滄州3篇，占3.8%；秦皇島、衡水及張家口各1篇，分別占1.3%。
2.2.2作者機(jī)構(gòu)分布特征
第1作者分布機(jī)構(gòu)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有61篇，占78.2%；高等院校11篇，占14.1%；藥品監(jiān)督管理局、疾病預(yù)防控制中心、保健院等機(jī)構(gòu)共6篇，占7.7%。
2.3文獻(xiàn)研究主題
1990—2014年河北省內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)中，應(yīng)用研究72篇，占92.3%；理論研究僅2篇，占2.6%；其他研究4篇，占5.1%。2.4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法評價(jià)1990—2014年，河北省內(nèi)有關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法文獻(xiàn)總46篇；其中成本-效果分析和最小成本分析38篇，占82.6%，成本-效益分析僅為8篇，占17.4%。
3討論
通過對78篇文獻(xiàn)分析，可以在一定程度上看出近年來藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在河北省的發(fā)展?fàn)顩r，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)其存在的問題。
3.1文獻(xiàn)數(shù)量
從表1中可以看出，雖然與前10年相比，河北省內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量上有了一定程度地提高，但與廣東、北京、上海、江蘇等省份相比文獻(xiàn)數(shù)量還是較少[1]。
3.2作者分布特征
河北省作者分布機(jī)構(gòu)以醫(yī)療單位為主，說明河北省內(nèi)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究是以醫(yī)院臨床醫(yī)師和藥師為主體，其原因可能與醫(yī)院較易取材相關(guān)[2]，且醫(yī)院中醫(yī)師、藥師晉升和科研績效考核也與文獻(xiàn)發(fā)表有關(guān)。也說明，研究藥物經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)人員較單一，缺乏與其他機(jī)構(gòu)研究者的交流。同時(shí)，作者所分布區(qū)域較集中，主要位于石家莊。提示藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展可能與所在區(qū)域藥師、醫(yī)師數(shù)量以及人口數(shù)量密切相關(guān)[1]。
3.3文獻(xiàn)研究主題
應(yīng)用研究包括臨床合理用藥、新藥研發(fā)、醫(yī)院藥事管理等方面，是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的最終運(yùn)用與具體實(shí)踐[3]，主要是對具體藥物的治療方案進(jìn)行評價(jià)和分析，本研究中其占總研究文獻(xiàn)數(shù)量的50%以上。說明河北省在某些疾病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方面相對完善，但是研究模型和方法比較單一，還有待向多元化發(fā)展。在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究主題中，只有2篇為理論研究，說明有關(guān)理論研究的文獻(xiàn)較少[4]，即與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)的概念性研究較少，缺乏對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的深入研究。
3.4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法評價(jià)
河北省藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)現(xiàn)階段仍以成本-效果分析和最小成本分析為主，可能原因?yàn)槠淇刹僮餍詮?qiáng)、周期短、數(shù)據(jù)分析簡單、涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)問題少[3]。成本-效用分析方法中，效用是經(jīng)濟(jì)學(xué)及心理學(xué)概念，是從患者的主觀角度來對藥物效果進(jìn)行評價(jià)[5]，該分析方法及結(jié)果不夠客觀、準(zhǔn)確，因此一直較少使用[6]，這也是該方法在河北省內(nèi)乃至國內(nèi)少見的原因之一。成本-效益分析是以貨幣形式體現(xiàn)，而將臨床指標(biāo)轉(zhuǎn)化為貨幣形式，需要較多藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)知識(shí)[7]，而河北省內(nèi)發(fā)表藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員居多，對其來說這種方法使用難度較大，因此導(dǎo)致成本-效益分析方法較少使用。
4建議
針對河北省內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量較少、研究單位單一、應(yīng)用研究較窄、理論研究較少、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法單一等問題，提出以下建議。
4.1加強(qiáng)《中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)指南》的推廣
《中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)指南》（2011版）于2011年4月9日正式發(fā)布，該指南將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的主要內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)說明，其不僅為我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展提供標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，還可以指導(dǎo)我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法[8]。雖然，我國沒有將其制定為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，但是能夠規(guī)范我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究[2]，因此建議加強(qiáng)對《中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)指南》的學(xué)習(xí)和推廣，尤其是河北省內(nèi)各縣市，從而改變河北省內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究數(shù)量少、評價(jià)方法單一等問題。
4.2加大對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育力度
4.2.1重視藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)
高校一方面應(yīng)建立適合現(xiàn)階段藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展的統(tǒng)一教育標(biāo)準(zhǔn)，只有建立統(tǒng)一的教育標(biāo)準(zhǔn)才能加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)師資培養(yǎng)、優(yōu)秀教材建設(shè)以及藥學(xué)、醫(yī)學(xué)本科教育中藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的力度[9]；另一方面，應(yīng)設(shè)置系統(tǒng)課程和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃培養(yǎng)以及使用和具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性和應(yīng)用性教科書，從而使學(xué)生更好地了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)[10]，有利于專業(yè)人才的培養(yǎng)。同時(shí)，減少河北省內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用研究較窄、理論研究較少的問題發(fā)生。
4.2.2對專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)
由于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方面廣泛[11]，涉及學(xué)科領(lǐng)域多，需要專業(yè)人員學(xué)習(xí)的知識(shí)也較多，而這些學(xué)科的知識(shí)更新速度較快，因此需要對專業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，使其在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)得以提高，研究工作趨于標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化[10]，從而減少應(yīng)用研究較窄、理論研究較少問題的發(fā)生。
4.3建立交流平臺(tái)
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門交叉性學(xué)科，研究人員需要對藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多方面的知識(shí)進(jìn)行了解[12]，因此需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校和醫(yī)藥企業(yè)間建立一個(gè)良好的交流平臺(tái)。這不僅有助于學(xué)者及時(shí)交流先進(jìn)理論知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)[3]，而且還能增強(qiáng)其橫向合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)[13]，從而減少研究主體單一的問題。綜上所述，近十年來，雖然河北省內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)研究數(shù)量相對于1990—2001年明顯增加，但文獻(xiàn)中還有研究作者區(qū)域集中及研究方法、研究主體單一等問題。當(dāng)然，河北省內(nèi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展還存在著一些其他的問題，本研究沒有對其進(jìn)行研究，有待進(jìn)一步探討。
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