醫院采血室室內空氣消毒有效方式探析

時間：2023-05-02 08:45:02 醫學論文我要投稿

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醫院采血室室內空氣消毒有效方式探析

　　醫院采血室室內空氣消毒有效方式探析

醫院采血室室內空氣消毒有效方式探析

　　醫院門診采血室是醫療機構人流量、病原微生物相對集中的特殊環境，其環境空氣質量直接影響患者及醫務人員的健康安全。研究顯示，空氣是諸多疾病及病原微生物的重要傳播媒介之一，由于流感病毒、結核桿菌等可通過飛沫傳播，以及兒童、老年體弱患者對此類疾病的易感性和采血人員在工作中常與患者接觸，易造成疾病的院內感染〔1〕。因此，做好采血環境的空氣消毒是有效預防呼吸道傳播疾病及預防院內交叉感染的重要措施，同時也是醫院環境質量管理的重要內容。為選擇一種安全、有效、簡便的空氣消毒方法，預防院內感染的發生，我們采用 3種消毒方法對采血室內空氣進行消毒并監測效果，現將結果報道如下。

　　1 材料與方法

　　1.1 材料

　　ZXC型移動式紫外線消毒車和 KT-B60循環風空氣消毒機，均由江蘇某公司生產；SXSJ-B型三氧消毒機，由北京某公司生產；直徑 90mm普通營養瓊脂瓊脂平皿，由濟南某公司生產。

　　1.2 消毒方法

　　循環風空氣消毒機：關閉采血室門窗，開啟循環風空氣消毒機，運行 1h,醫護人員和患者進入采血室內，在醫護人員工作狀態下持續開機進行空氣消毒；紫外線消毒車：紫外線燈管依照≥1.5W/m3標準安裝，消毒 1h,靜止 10min后醫護人員和患者進入；三氧消毒機：開啟消毒機 2h后關機，密閉30min,使采血室內空氣中臭氧濃度維持在 5~10mg/m3.

　　1.3 檢測方法

　　分別于消毒前、消毒后及采血工作開始 1h、2h、3h、4h用自然沉降法采集樣本，門診采血室內面積約為 80m2.將直徑 90mm普通營養瓊脂瓊脂平皿放置于采血室的中央及四角，采樣高度距地面1m,打開平皿蓋，暴露5min,將平皿置于37℃恒溫箱內培養 48h觀察結果。以≤4.0cfu/平皿判定為消毒合格〔2〕。

　　1.4 統計學方法

　　采用 SPSS17.0軟件包對本文數據進行分析，計數資料兩組間殺菌率比較用卡方檢驗，計量資料以均數 ±標準差表示，應用多因素方差分析進行多組間比較，以 P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 3種消毒方法靜止狀態消毒效果比較采血室消毒前空氣平均菌落數比較差異均無統計學意義（P>0.05）；各組經消毒后空氣中菌落數≤4.0cfu/平皿，均符合Ⅲ類環境衛生標準，各組消毒后平均菌落數與消毒前比較差異均有統計學意義；各組平均殺菌率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表 1.

　　2.2 3種消毒方法在人員工作狀態下空氣菌落數比較紫外線燈和三氧消毒機兩種消毒方法在醫務人員和患者進入后，采血環境中細菌平均菌落數快速升高。循環風空氣消毒機在人員進入后可持續進行消毒，采血環境中空氣平均菌落數未見明顯升高，經監測均符合Ⅲ類環境衛生標準要求，見表 2.

　　3 討論

　　醫院門診采血室由于患者較多、人員流動頻繁，常造成空氣中細菌、真菌和病毒等微生物持續增加，尤其冬春季節呼吸道疾病患者較多，在部分患者病情診斷尚未明確的情況下，易造成呼吸道傳染病的傳播和流行。研究顯示，已知傳染性疾病中約 60%經空氣和飛沫途徑通過呼吸道感染，經氣溶膠傳播的致病微生物占全部傳播途徑的首位〔3〕。目前紫外線照射、化學消毒劑熏蒸、氣溶膠噴霧等物理和化學消毒方法是醫療機構空氣消毒的常規措施，但是這些消毒措施均有一定的局限性和毒副作用，不適合人員工作狀態下的持續空氣消毒。近年來，因環境空氣污染而導致的院內感染時有發生〔4〕，因此，選擇一種操作簡便、安全可靠的醫院室內空氣凈化、消毒方法以預防疾病的傳播成為人們關注的焦點。

　　紫外線可通過破壞微生物細胞內的核糖核酸和脫氧核糖核酸的分子結構使其失去轉化能力而達到殺菌消毒的目的。但是紫外線照射易受微生物種類、照射時間、燈管的潔凈度、照射距離、環境的溫濕度、顆粒物的大小、空氣流速及電壓等諸多因素的影響，同時紫外線的穿透性較差，易受物體、塵埃遮擋而形成消毒死角，此外，紫外線可刺激眼睛和皮膚黏膜，并可引起眼結膜紅腫、過敏性皮炎和 WBC減少等不良反應，另外，當細菌長時間重復暴露于254nm高能紫外線下，可引起菌株變異而增強抗紫外線性〔5〕。臭氧具有殺菌速度快、消毒時間長、消毒無死角及消毒后無殘留等特點，20mg/m3濃度臭氧可有效殺滅細菌繁殖體、細菌芽孢、真菌、病毒等微生物，但高濃度臭氧可引起支氣管哮喘、肺水腫、喉炎及胸痛等疾病〔6〕，且臭氧是一種強氧化劑，易腐蝕金屬、橡膠等材質的檢驗設備元器件。因此，紫外線、臭氧消毒方法因使用局限性而限制了其在人員工作狀態下的應用。同時該文研究結果也表明，紫外線、臭氧對采血室內空氣細菌菌落數在消毒即刻采樣，均達到Ⅲ類環境衛生標準，消毒效果良好，但是隨著采血工作進行和人員的頻繁流動，采血環境空氣中細菌菌落數快速回升，在采血工作進行至3h時，室內空氣平均菌落數已超出Ⅲ類環境衛生標準。

　　循環風空氣消毒機由紫外線、高效過濾器、靜電場、光觸媒等多因子組成，可有效殺滅進入消毒器內的細菌、真菌、芽孢、病毒等微生物，具有安全、易操作及對人員無毒副作用等優勢〔7〕。觀察結果表明，循環風空氣消毒機消毒后即刻采樣，顯示消毒效果良好，循環風空氣消毒機消毒后隨著人員進入和頻繁流動，空氣中細菌菌落數有輕度增加，可能與醫務人員、患者進入采血環境后帶入細菌有關，但監測結果均≤4.0cfu/平皿，符合Ⅲ類環境衛生標準。提示循環風空氣消毒機消毒工作受采血室內人員流動及室內空氣對流的影響較小，工作進程中可實現對環境空氣的持續循環消毒，實現了人機共處狀態下室內空氣的實時消毒、滅菌，克服了紫外線、臭氧等消毒方法不能有人狀態下消毒的缺陷，適于醫療機構門診采血室空氣消毒，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　〔1〕崔樹玉，田忠梅。醫院室內空氣凈化消毒與管理[J].中國消毒學雜志，2013,30（12）：1163?1165.

　　〔2〕中華人民共和國衛生部。GB15982?1012醫院消毒衛生標準[S].2012.

　　〔3〕劉軍，孫忠，費春楠，等。醫療機構空氣消毒機現狀調查及合理使用方法研究[J].中國消毒學雜志，2013,30（3）：228?230.

　　〔4〕葉恒平，張姣萍。一起由真菌無染空氣引起醫院內感染的調查[J].中國消毒學雜志，2015,32（2）：146?150.

　　〔5〕王艷，周篧，張映華，等。紫外線照射對細菌耐藥性的影響[J].中華醫院感染學雜志，2010,20（21）：3355?3356.

　　〔6〕祖偉，班海群，沈瑾，等。手術室空氣消毒方法與效果的研究現狀[J].中國消毒學雜志，2014,31（3）：277?280.

　　〔7〕鐘昱文，王冰妹，馮耀忠，等。空氣凈化消毒器消毒效果的臨床試驗研究[J].中華醫院感染學雜志，2014,24（11）：2849?2851.

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