縣級醫院手術室全成本核算管理的分析論文

　　摘要：目的為了進一步探究縣級醫院一定時期內手術室在經營過程中發生的費用，分類匯集、匯總、核算，學習實際成本和科室全成本管理，了解成本核算管理方法及其應用效果。隨著醫療體制改革逐步深入，新的醫療體制逐步建立，醫療市場競爭日趨激烈，醫院要生存并求得發展就必須做好醫院的成本核算工作。因此，我院根據實際情況，由部分成本核算逐步向全成本核算推進，實施全成本核算及質量、經濟綜合目標管理責任制，并以此情況分配獎金。

　　成本核算具體落實在每個科室，我院手術室經過4年來的不斷實踐，不斷吸取各地的先進經驗，不斷的改進，較好地控制了成本消耗，推進科學管理，提高“兩個效益”，促進了醫院發展。也提高了廣大醫務人員的成本意識和經濟管理水平,同時對護理管理工作也起到了積極的推動作用。方法根據我院2013年11月至2015年11月所進行的手術室改良和擴建計劃的實際工作情況，采用全成本核算管理方法，對人員結構、醫療質量、耗材管理、儀器管理等經費去向以及經費的全成本核算效果進行逐一分析，并與傳統核算方法所消耗經費做比較，以確定成本核算管理的優勢和完善方向。結果與傳統核算方式相比全成本核算管理方法所耗費總體經費更低，其對比結果具有顯著的統計學差異性（P<0.05），醫療耗材成本更低，其對比結果具有顯著的統計學差異性（P<0.05）。結論全成本核算管理方法是一種現代化的醫院建設核算方法，這種方法能夠使建筑與醫療的契合度更高、使醫療設備的引進和耗材更加合理、使醫療材料的管理更加精確，使手術室現代化水平進一步提高，應于臨床做進一步推廣。

　　關鍵詞：手術室；建設；耗材；全成本核算管理；醫療成本

　　0引言

　　醫院建設和科室改革是醫療經費較大的開支點，許多醫院為了達到更好的醫療效果，花重金開展醫療建設，但效果甚微，甚至負債經營，加大了醫療負擔[1]。這是因為其缺少有效的成本控制方法。全成本核算管理是近年來實際應用效果較好的一種成本控制方法，本文根據我院近年來所進行的手術室建設、人員管理、耗材管理、儀器管理等實際工作情況對全成本核算管理方法及其實際使用效果做進一步探究和說明，報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本次研究所涉及資料均來自我院2013年11月至2015年11月所進行的手術室管理改良和成本核算。

　　1.2核算方法

　　采用全成本核算管理方法。主要內容：強化人員結構人員結構建設是基礎，手術室建筑設施具有專業性、針對性的使用目的，全成本核算管理方法的核心理念是將建筑與醫療相結合，即從醫療用途的角度去設計建設結構，在日后的建設中再進行改造和完善，從而實現手術室的功能作用[2]。加強責任意識，責任是建筑和醫療的重要內容，責任意識要從人員素質和制度建設兩個方面進行，人員素質方面，要從強化醫療人員素質、設計人員素質、建筑人員素質三個方面進行，使建設耗材和醫療耗材的使用量最優化，從而降低成本。制度建設方面，首先要建立“問責制”，使建筑建設過程中要是相關問題和責任能夠有跡可尋、有人可追，從而強化建設過程中“無形的監督權”[3]。完善核算方法，優化核算細節，并建立監督小組進行監督。健全的規章制度，提高手術室效率和效益醫院手術室如何提高工作效率,降低成本,加強對手術醫護人員手術時間、儀器設備及相關科室協調工作的管理,是提高手術效率和效益的關鍵.針對影響手術室效率的多種因素,提出了手術室健全的規章制度是經濟效益的保證,只有做好工作效率效益管理的定期評估工作,合理安排手術室人員的彈性工作時間,分清工作中的輕重緩急,及時解決工作中存在的問題和積極開展新技術,熟悉手術新設備、新材料,提高手術的技術含量,建立和完善成本核算管理,降低成本,加快手術周轉率,從而提高手術室效率和效益.加強消耗性材料管理隨著醫學科學技術的不斷發展，越來越多的一次性材料在手術中大量使用，手術室消耗性材料管理是手術室護理質量管理的重要組成部分。如何確保醫用材料的質量，就顯得更加重要。消耗性材料的管理已成為現代醫院醫療質量管理中的重要組成部分。通過4年多的實踐，雖然已設立專職人員進行管理，取得了明顯的效果，但屬于非醫療專業人員，仍存在一定的不足之處。如耗材的使用方向和消耗，水、電、廢材處理等方面。

　　2體會

　　醫院成本核算體系的合理構建，決定了醫療成本的準確計量,是財務分析和成本管控的基礎和關鍵。而手術室成本是醫院成本核算體系的重要組成部分,手術成本的合理歸集和計量在某種程度上能夠有效推動手術業務的廣泛開展;因此手術室成本核算也越來越受到醫院財務管理人員的廣泛關注。通過建立和落實消耗性材料管理制度，確立專人專班負責，倡導人人參與管理，并落實具體的耗材的數量管理、耗材的質量管理和控制耗材成本的措施，使手術室耗材管理做到規范化、合理化、流程化管理，提高了手術室護理質量，保證了手術的順利安全進行和避免手術成本的增加，又能提高手術室的服務質量。

　　總而言之，全成本核算管理方法是一種現代化的醫院管理核算方法，總結了手術室成本核算的發展歷程,提出了新的手術室成本核算思路,旨在進一步提高手術室使用效率,順應醫療業務的發展需求，使手術室現代化水平進一步提高，應于臨床做進一步推廣。

　　參考文獻

　　[1] 徐敬,夏論理.醫院全成本核算工作之我見[J].中華醫學叢刊,2014,14(12):117-118.

　　[2] 薛運友.網絡模式下醫療成本核算的三要素[J].實用醫藥雜志,2013,10(03):1131-1132.

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