淺析加強醫院成本核算管理的意義

摘 要：為了適應市場經濟發展的需求，醫院必須進行內部的成本核算和科學經營管理，實現效益的最大化，才能實現市場經濟體制下對醫院提出的要求。經濟管理對醫院管理而言起到舉足輕重的作用，而成本管理是經濟管理的核心環節。醫院成本核算大部分采用財會算法，并在這些數據的基礎上完善醫院總體的資源配置。在醫療衛生體制改革的大背景下，加強醫院成本核算管理具有其重大的意義，是需要擺在首位的。 　　關鍵詞：醫院；成本核算管理；規范化 　　一、實施醫院成本核算的原因 　　經濟迅速發展的當下，我國的醫療衛生事業不斷改革，醫院管理的核心轉為以醫院成本控制為中心的有效財務管理。在當今社會，我家減少對各級醫院的財政收入，醫院逐漸實行自主經營，因此醫院的收支平衡的保持完全依靠著自身經營收入，經過數十年的發展變化，醫院始終未能實現收支的良性循環。 　　二、加強醫院成本核算管理的措施 　　2.1醫院建立起比較完善的成本核算制度 　　醫院應該按市場規律進行成本費用核算管理。市場經濟講究效益，醫院進行必要的成本核算管理，是常理之事。現在認為，醫院是經濟實體，但又不完全等同企業。如果醫院要體現事業性質，進行完全的成本費用核算則勉為其難，因為工作性質決定其不能完全講究經濟意義上的成本費用，有時候需要為此付出具有社會意義的成本費用，也就是醫院需要為政府政策買單 　　2.2建立合理的成本核算框架和模式 　　如果醫院作為經濟實體，要真實反映醫療活動中的實情，展現完整意義上的醫院財務管理全景確實必要。目前，筆者認為國有醫院應該建立雙向成本費用核算管理機制：一方面要建立嚴格的成本費用核算控制管理模式，走內涵式發展的道路；另一方面要對成本費用從經濟和社會兩個角度上理解與把握，既要從經濟視角看成本費用，也要從社會視角看成本費用。 　　2.3建立以成本核算為基礎，實施績效考核的辦法 　　醫院在醫療活動中的成本費用究竟有多少，是完全成本費用，還是非完全成本費用，長期以來一直是各級財政部門、衛生主管部門在管理國有醫院中爭論的焦點。醫院作為經濟實體應該按照完全成本的要求進行核算與管理，同時國有醫院還兼有社會責任，承擔政府職能，在此情況下醫院的成本就可能不是完全的。所以醫院的成本范圍不能一概而論，要分清情況，設定條件，依法確認，認真執行。 　　三、加強醫院成本核算管理的意義 　　3.1使得成本核算的基礎工作變得規范化 　　醫院開展醫療活動， 必須消耗人力、物力、財力， 醫療成本支出是否合理，對醫院的管理和發展有著重要的影響。通過成本核算，加強審核力度，規范支出管理，降低成本費用。在安排支出時， 能夠保證重點， 尤其是要使直接費用與間接費用支出保持合理比例， 使醫院的支出趨于科學化、合理化， 減少資源浪費。并可根據全面成本核算， 進行經濟效益分析，使決策者了解到通過成本核算所產生的經濟效益， 從而做出正確的經營決策。 　　3.2起到優化醫院資源配置的效果 　　成本核算能夠有效的優化醫院的資源配置，實現醫院所有資產的分級管理。分級管理是多醫院進行正常經營的前提條件，只有在資產配置合理，管理合理的情況下，才能夠有效的防止實現醫院物質與價值管理有效結合，進而防止國有資產的流失。在資產出現問題時，能夠及時的盤活資產，保證財產的安全性，從而在保證醫院正常運轉。 　　3.3推進了目標成本的實現 　　在市場經濟體制下，醫院的也要承受市場經濟的沖擊，因而目標成本實現與否，會直接影響到醫院的經濟效益，只有提高了治療，才能夠保證效益，從而變得更有競爭實力。對于醫院的好壞評斷，都是以患者對醫院的滿意程度來評價的。而滿意程度不僅僅體現在診斷的否及時有效，同時也表現在醫院的環境，病患在醫院就診所花費的時間、經歷金錢等因素，所以統一的收費標準對于患者來說是十分必要的，也符合市場的要求。通過良好的成本核算，就能夠有效的減少浪費，提高工作效率，從而增加滿意度。 　　3.4提升了信息建設在醫院管理中的作用 　　信息化設備現在已被越來越多醫院所使用，有效的成本核算能夠很好的配合信息化設備的使用，從而實現醫院就診一站式服務，給患者方便快捷的服務。院要適應網絡經濟時代發展需要，加強醫院信息系統建設步伐，建立以醫療為主的數字化采集、傳輸、儲存信息系統，提高信息網絡對成本管理和質量控制能力。醫院要建立一套功能完善的計算機系統，在各臨床科室設立“醫生工作站”和“護士工作站”，在各臨床和醫技科室的檢查治療發生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結帳網點及財務核算管理等部門實行計算機聯網，實現成本核算數據收集、存儲、傳輸、匯總、分析的及時、準確和可靠，提高成本核算管理質量和效率。 　　3.5規范了醫院的業務管理流程 　　醫院成本核算的意義加強成本管理實行成本核算，有利于促進醫院運行機制改革，增強干部職工成本費用意識，調動廣大職工的積極性和主動性，樹立服務意識，進一步挖掘內部潛力，節省費用支出，有效利用人力、物力、財力等資源；有利于建立和完善醫院內部管理制度，促進醫院管理科學化，，由外延規模型向內涵質量型轉變， 由粗放經營管理向集約經營管理轉變；有利于健全和完善物質激勵機制， 體現按勞分配、效率優先的原則，為利用經濟手段考核工作質量， 實行經濟獎懲， 進行分配制度改革奠定良好基礎；有利于正確處理國家、醫院、個人及積累與消費的關系；有利于醫療服務成本的測算； 有利于健全和完善醫院補償機制，拓寬醫院籌資渠道；有利于開展項目成本、診次成本、床日成本、單病種成本的核算。加強成本管理， 實行成本核算， 可以有效地促使醫院以較少的成本投入，取得較好的醫療服務效果，達到社會效益和經濟效益的最佳結合，走優質、高效、低耗的可持續發展之路。 　　四、結語 　　綜合全文分析可知，醫院進行成本核實中在醫學經濟管理中的作用是不然忽視的，但是成本核算必須以全方位、多層次的方式展開，不僅要重點放在大型醫療設備、藥品和科室核算上，還應該綜合的分析一些負面的效應，這樣才能夠使醫院處于競爭的不敗之地。 　　參考文獻： 　　[1]劉智利.醫院成本核算與分析系統.通過鑒定[N].中國中醫藥報，2002：12. 　　[2]朱洪彪.加強醫院成本核算的幾個重點[N].健康報，2001：9-20. 　　[3]吳秋萱，鐘音，饒芳榕，等.醫院成本核算與管理[N].中國財經報 ，2003：12-13.

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