醫院規范服務行為提升服務質量實施方案（精選15篇）

　　方案是從目的、要求、方式、方法、進度等都部署具體、周密，并有很強可操作性的計劃。下面是小編幫大家整理的醫院規范服務行為提升服務質量實施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 1

　　一、總則

　　第一條 為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，制定本方案。

　　第二條 確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。

　　第三條 本院所有參與醫療活動的人員均適用本方案。

　　第四條 醫院醫療質量管理委員會主管醫院質量控制管理工作，日常工作由醫務科及質控科負責。

　　第五條 醫院醫療質量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。

　　第六條 控制目標；建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。

　　第七條 監控指標（見附表）

　　二、計劃與措施

　　第八條 工作計劃

　　（一）建立健全醫療質量管理體系

　　醫療質量控制系統人員組成分為醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系。

　　1、醫院醫療質量管理委員會

　　醫院醫療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，院長任主任，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。其職責如下：

　　（1）負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

　　（2）負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

　　（3）系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

　　（4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

　　（5）制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，并組織實施落實。

　　（6）及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

　　（7）醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會。

　　2、醫療質量控制科（辦公室）

　　醫療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：

　　（1）在院長、主管院長的領導下負責制定我院醫療質量監控工作計劃和工作制度。

　　（2）建立質量監控的指標體系和評價方法。

　　（3）完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

　　（4）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

　　（5）收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

　　（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（7）定期編輯出版醫療質量管理簡報。

　　3、科室醫療質量控制小組

　　科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長。科室質控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下：

　　（1）主要負責制定科室醫療質量管理與持續改進方案，包括醫療質量自查方案。

　　（2）結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

　　（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

　　（5）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的'問題，提出整改措施。

　　4、科室質控員

　　其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，在每月的15日前完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

　　（二）建立、健全各項規章制度，特別是保證醫療質量、醫療安全的核心制度，并根據質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規、技術操作規程及工作流程。

　　（三）建立健全考核體系。

　　第九條 主要措施

　　（一）醫療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫院質量方針、目標實現情況，隨時協調醫院各部門、科室質量管理體系運行，保證醫院質量管理體系有效運行。

　　（二）不斷完善醫院質量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫院質量控制管理方案。

　　（三）嚴格依法執業，無資質人員不得單獨上崗，剛畢業新入院員工，在尚未取得執業資格的時候，科室要指定醫師帶教，并對其醫療行為負責。

　　（四）加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫務部組織對全員進行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫技科室每季度對本科人員進行專科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。

　　（五）加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。由醫務部組織進行質量控制教育，學習有關法律、法規、診療規范、操作規范、工作流程。

　　（六）根據醫療質量形成規律、特點以及影響醫療質量的因素和薄弱環節、醫療風險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個醫療過程，實行全程質量控制。

　　（七）明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫療活動中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質醫療技術對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質控的基本點。對各級醫務人員的責任分述如下：

　　1、門診醫師

　　（1）嚴格執行首診醫師負責制。

　　（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　　（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。

　　（4）合理檢查，申請單書寫規范。

　　（5）具體用藥在病歷中記載。

　　（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　（7）處方書寫合格。

　　（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫師應：①建議專科就診；② 請會診；③ 轉院。

　　2、病房住院醫師

　　（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

　　（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

　　（3）按規定時間完成病歷書寫。

　　（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。

　　（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的專科檢查。

　　（6）按專科診療常規制定初步診療方案。

　　（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　　（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。

　　（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

　　（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防治醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。

　　（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。

　　3、病房主治醫師

　　（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。

　　（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

　　（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。

　　（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 2

　　一、目的

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　二、目標：

　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

　　通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等醫院水平。

　　三、健全質量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的.醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全三級質量監督考核體系

　　成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

　　四、健全規章制度：

　　1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

　　2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

　　⑴病歷書寫制度及規范

　　⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

　　⑶三級醫師負責制及查房制度

　　⑷死亡病例討論制度

　　⑸術前討論制度

　　⑹查對制度

　　⑺值班及交班制度

　　⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

　　⑼臨床用血審核制度

　　⑽手術分級管理制度

　　⑾會診制度

　　⑿分級護理制度

　　3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

　　4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

　　1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

　　3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

　　4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

　　5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

　　6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

　　（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

　　（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

　　3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

　　（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

　　（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

　　（4）醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、建立醫療質量管理獎勵基金。

　　制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 3

　　為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫療需求，提高醫院的醫療管理水平，防止醫療事故的發生，特制定舊店中心衛生院醫療質量管理方案。

　　一、 醫療方面

　　醫療文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、 門診病歷書寫要求：

　　(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。

　　(2)接診醫師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發現不符合上述要求的扣5元/份。

　　2、 門診處方書寫要求

　　（1）字跡清楚

　　（2）地址詳細到鎮（鄉）、村

　　（3）涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢

　　（4）藥名劑量及用法準確無誤

　　（5）須有sig并清楚無連筆

　　（6）靜脈滴注縮寫統一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

　　3、 入院記錄書寫要求

　　(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫療文書書寫規范要求》。不合上述要求扣2元/份。

　　(2)入院記錄應在病人入院24小時內由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

　　(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫師扣罰50元/份。

　　4、 病程記錄書寫要求

　　(1)首次病程記錄應按《醫療文書書寫規范》的要求及格式由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的.未完成的病歷，夜班醫生應向科主任或主管醫師交班，由有關醫師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。

　　(2)病人入院24小時內須由主治醫師查房意見，并標明xxx主治醫師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。

　　(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。

　　(4)病人出院時的病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。

　　5、 實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫囑相符合。不合要求扣2元。

　　6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。

　　7、 臨床各科室間應建立會診制度，會診醫師應具備主治以上職稱或高年資住院醫師，將會診意見記于病歷。

　　8、 急危重病人搶救：

　　對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發生的意外及并發癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫生應通力協作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。

　　值班醫師規范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

　　1、 值班醫師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、 值班醫師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

　　3、 值班醫師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。

　　4、 值班醫師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。

　　5、 值班醫師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。

　　6、 值班醫師對病人發生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。

　　7、 收觀察要有觀察病歷，無或內容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。

　　8、 各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。

　　二、 藥房、藥庫

　　1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。

　　2、 配方發藥：藥劑

　　人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執行核查制度，發藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發錯藥致醫療事故及不良影響者，根據賠償額的10％個人負擔。

　　3、 毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。

　　4、 藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。

　　5、 藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。

　　三、 護理方面

　　護理文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療護理文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、 表格書寫包括：體溫單、醫囑單、特護記錄、交班報告。

　　2、 醫德醫風：按護士素質要求、病人的滿意度檢查。

　　3、 病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。

　　4、 基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。

　　5、 查治療室工作：無菌操作、醫囑查對、三查七對及一人一針一管執行率。

　　以上發現不符合規定者罰款5－10元。

　　值班護士規范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

　　1、 值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、 值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

　　3、 值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。

　　4、 值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。

　　5、 值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。

　　6、 各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。

　　四、 醫技科室

　　1、 對醫療設備專人負責，定期保養，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據損害價值賠償。

　　2、 嚴格執行操作規程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發現一次罰款20元。

　　認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 4

　　一、指導思想

　　醫療質量管理是指為提高病人對醫療技術、醫療服務、醫療效果和醫療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動。

　　（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

　　（二）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。

　　（三）強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

　　（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。

　　二、醫療質量管理體系

　　醫療質量管理體系可分為醫院醫療質量管理委員會及其它各管理組織、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。（一）院級管理組織

　　1、設立醫院質量管理委員會、藥事管理委員會、設備管理委員會、學術管理委員會、醫療糾紛責任認定委員會、院感管理委員會、輸血管理委員會、病案管理委員會。各委員會要有職責、工作計劃、明確的目標、檢查監督措施、獎懲辦法、整改措施和工作記錄等，以保證各委員會工作的切實開展。

　　2、成立醫院質量控制科

　　（1）醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。

　　（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（3）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

　　（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

　　（5）每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效掛鉤。

　　（6）定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。

　　3、設立處理醫療投訴專職人員，使醫務部門專注于基本醫療制度、醫療規范的落實等核心工作。

　　（二）科級管理組織

　　醫院臨床科室、醫療科室及護理單元是醫療服務質量管理的第一線。醫療技術質控、服務質量管理、醫療安全防范和醫療成本控制等，都必須落實到科室，才能夠取得實際效果。因此，科室是微觀質控的.關健層次。在這個層次，首先是科主任、護士長及醫技科室負責人的技術水平、質量意識和質量管理能力，代表、決定著整個科室的質量水平和管理水平。因此，必須依靠他們把好質量關，認真實施全面質量管理，實現以科室為單位的組織管理嚴密性、規章制度的嚴肅性、技術操作規程的嚴格性和臨床思維的嚴謹性，加強科室基礎質量、醫療工作環節質量和終末醫療質量的全面質量管理，使每個科室都建設成具有立體網絡結構的基層質量體系。

　　科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。

　　1、各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成，要有分工，責任到人。

　　2、要有明確的職責條例、管理目標、管理制度、監督制度和科室獎金二次分配制度。

　　3、可以結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施。

　　4、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　5、參加醫療質控會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　（三）醫務人員的自我管理

　　在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員；按要求進行自我管理（附頁1）。

　　三、醫療質量考核標準

　　院各級委員會、質控科、科質控組，分別制定各自的考核內容，考核以《xx市人民醫院目標管理方案（修正）》、《xx市人民醫院醫療質量管理核心制度》、《xx市人民醫院工作制度與人員職責》、《xx市人民醫院病歷書寫要求》、《xx市人民醫院病歷管理辦法及獎懲措施（修正）》、《xx市人民醫院住院病歷歸檔制度》、《xx市人民醫院病歷質量評定標準》及《xx市人民醫院醫療服務安全預警制度》為標準。

　　四、獎懲辦法

　　1、門診醫療質量由各門診部負責考核、統計；基礎質量由醫務科、護理部等職能處室負責考評。住院醫療環節質量由質控辦牽頭對正在診療過程中的“活病歷”隨機抽查，按考核表內容逐點考核，一般每個月對每個醫療組考核1-2次；終未質量主要由病案室質控組負責考評。

　　2、分析各項診療活動對整體醫療質量的影響程度，對各質控點控制措施的落實情況，按合格（√）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（x）分為四個級別進行定性標化，并在質控考核表扣除相應分值。

　　3、質控科每季度對各質控點缺陷發生情況統計分析一次，并排出名次，張榜公布。科室考核分值與科室績效掛鉤。

　　4、重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 5

　　第一階段：動員部署階段

　　（時間：2月20日----2月28日）

　　召開兩委會，討論制定活動的具體實施方案，明確工作的重點、活動的安排，完成優質服務的組織、動員和準備工作。

　　第二階段：宣傳討論階段

　　（時間：3月1日---3月30日）

　　1.召開全院職工大會，進行開展“創醫院優質服務工程”動員。

　　2.召開全院黨、團員大會，號召全院黨員在“創醫院優質服務工程”活動中，努力做到“三個在前”，即：黨員要奉獻在前、黨員要學習在前、黨員要貢獻在前。

　　3.以科室為單位組織職工討論，制定本科室切實可行的優質服務工程計劃、目標、措施，征集本科室的“優秀治科名言”。開展“如果我是一位病人”的換位思考大討論；開展“我是醫院一員，應對醫院負怎樣的責任？”“做醫生、護士的責任和義務是什么？”等專題討論。科室計劃要在規定的時間內上報領導小組辦公室，領導小組將作為考核內容進行督促檢查。

　　第三階段：組織實施階段

　　（時間:4月1日－－12月31日）

　　1.教育培訓

　　（1）各科要組織工作人員反復練習，念“一”或“七”字音，笑的深度最多露出半個牙，幅度最多八顆牙。同時，注意眼神的微笑，要帶著口罩也能讓人感受到你的微笑。

　　（2）各科要組織工作人員認真學習優質服務四字歌、接待服務準則、規范服務用語及行為等，要求人人會背會用。

　　（3）組織全院工作人員收看翟鴻燊教授“高品質溝通”視頻講座，培訓職工充分認識到對病人治療的全過程，除技術水平外醫務人員和病人的語言溝通起著重要的作用，牢固樹立“溝通能力是醫務人員重要基本功”的理念，加強醫患溝通，減少醫療糾紛。

　　（4）全面開展患者滿意度調查：各病區對所有出院患者要填寫《患者滿意度調查表》內容包括：對醫生、護士工作評價，本人對疾病診療過程、對疾病知識內容了解情況的'調查。投到“意見箱”中，用于評價醫生、護士、窗口人員的工作。要求調查率≥85%，滿意度≥90%，如低一個百分點則處罰科內100元。

　　（5）舉辦演講比賽：利用5.12護士節舉辦一次全院職工演講比賽，以“病人在我心中”為主題，內容健康，積極向上，能夠弘揚愛崗敬業、無私奉獻的精神。（由護理部負責組織實施）

　　（6）組織“三基三嚴”培訓，開展病歷書寫、處方書寫、科主任查房評比等；開展基礎護理技術、急診急救等操作比賽。（由醫務股、護理部制定具體計劃并組織實施）

　　（7）組織醫院管理知識培訓，進行中層干部的醫院管理培訓。（由院辦、黨總支制定具體計劃并組織實施）

　　（8）導醫人員培訓。（由護理部負責）

　　通過培訓，使職工進一步明確病人的需要就是我們的責任。病人對醫院服務的滿意度就是衡量我們工作成效的標準。使全院職工在各自的崗位上都能使用文明語言，進行規范化服務，并能主動為患者服務。

　　2.服務規范考試

　　（1）筆試。進行醫療、護理專業知識及法律法規應知應會測試和綜合性服務知識應知應會測試。

　　（2）演練。醫療技能操作和護理常規操作演練、比賽。

　　（3）現場觀摩考查。創優質服務領導小組對服務大廳、門診窗口、文明服務用語的使用，進行現場觀摩、考查。

　　3.進行服務質量檢查評比

　　根據各科室制定的優質服務標準、按照各系列質量標準每月進行檢查，創醫院優質服務工程各指導小組分別進行質量檢查。

　　（1）根據我院的優質服務考核標準，進行不定期檢查與考核（每月至少二次）。

　　（2）評優方法：

　　a.根據檢查指導組每月檢查結果匯總情況；

　　b.科內民主推薦；

　　c.患者出院滿意度調查評價；

　　d.科內開展服務項目與效果；

　　e.根據科室或個人有無醫療、護理質量與服務方投訴、有無差錯事故、違紀違規等情況；

　　f.在創優質服務活動中，無論任何原因不允許頂撞病人，不允許與病人吵架，違者處罰200元，造成惡劣影響者處罰500元，第二次與病人吵架并造成惡劣影響的，當事人待崗，該科室則定為服務不合格科室，全科獎勵下調1%。

　　第四階段：總結表彰，常規實施（時間：底）

各職能部門將考核內容進行匯總，對在活動中表現突出的先進科室和個人進行表彰和獎勵。對在活動中未達標者或出現差錯、糾紛、投訴者，按醫院有關規定予以懲處。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 6

　　第一章

　　第一條 項目概況

　　（一）清潔范圍廣

　　由于醫院物業項目使用功能的多樣性與布局的分散性，使不同場所的清潔要求、清潔標準也不盡相同。該醫院的保潔范圍包括門（急）診、住

　　院部、放療中心等樓內所有房間，病房至門診連廊，樓內所有公共通道和樓梯間以及專家樓房間外公共區域，活動室，醫院其他配套用房、院內道路、坪、綠化等。

　　第二條 項目分析

　　（一）衛生要求高，專業性強

　　這是醫院物業管理的一大特點。清潔工作是重中之重，是管理工作面臨的最大挑戰。醫院不同于一般住宅、寫字樓，清潔也不再是掃掃擦擦那么簡單，要消毒，要注意交叉感染。對人員素質有較高要求，并須注重學習醫院消毒隔離制度等知識。比如醫院是各種病原體大量存在的地方，易造成交叉感染，更經常受到病人排泄、嘔吐物的污染。因此，嚴格的消毒隔離、控制傳染病源和高頻次保潔服務必不可少。

　　（二）管理的服務對象具有雙重性

　　從業人員不僅給病人提供服務，還要同時滿足醫務人員的服務需要，而醫務人員又在為病人服務。病人屬于弱勢群體，絕不像住宅區內的住（用）戶或寫字樓里的辦公人員那么易于管理和服務。服務要求越高，管理難度越大。

　　第二章 管理服務理念與原則

　　第三條 管理服務理念

　　面對解醫院對物業管理工作高質量、高標準的要求，我們的基本服務理念是：“以人為本”。嚴格資質管理，確保人員的專業素質和綜合素質；提供24小時全方位專業化的星級酒店式服務；嚴格法規和標準制度，規范組織和個人的管理服務行為；運用現代管理手段科學管理，實施品牌和形象戰略。

　　（一）以人為本

　　要做到 "以人為本"即"以醫護人員、病人及家屬為本"，就是要為醫護人員、病人及家屬創造舒適的工作與就醫環境，使物業保障值增值，并且應該把醫護人員、病人及家屬的滿意程度作為檢驗和評價物業管理企業管理水平的標準。

　　1、讓醫護人員、病人及家屬有歸屬感。

　　要通過對醫院環境的有效管理，給醫護人員、病人及家屬創造一個整潔、舒適、優美的工作和就醫環境，要設身處地的為醫護人員、病人及家屬著想，為醫護人員、病人及家屬提供一流的服務和親善的管理。

　　2、建立伙伴關系。

　　經常去訪問醫護人員、病人及家屬，收集業主需要服務的各類信息和要求，并盡量予以滿足，把困難留給自己，把方便留給醫護人員、病人及家屬，與醫護人員、病人及家屬建立起理解、支持、信賴的伙伴關系。

　　3、親善友愛如家人。

　　這不僅僅是某個物業管理員的事情，而且全體物業管理員都應推行，齊抓共管，形成風氣例如每個保潔要做到:笑臉相迎、助人為樂、見面一聲問候、老幼一把攙扶，使醫護人員、病人及家屬可以真真切切的感受到彼此親如一家。

　　4、關注精神世界，營造人文氛圍。

　　為醫護人員、病人及家屬提供保潔是有形服務，是業務管理的基本職責，但這只是滿足了醫護人員、病人及家屬的一般要求，"以人為本"就要同時關注他們的精神世界，通過體貼入微的家庭式關懷，使他們在享受生活服務的同時得到精神上的滿足。

　　（二）貼心服務

　　物業將創建一套一個電話招呼OK貼心服務。

　　公司確定的目標理念是：要使發生在醫院的服務事項，只要一聲知會，就能獲得落實解決。這種“一個電話、一聲招呼OK”的貼心服務需要一套科學有效的機制來實現。在探索中，公司在后勤服務單位創建的“后勤服務受理監控中心”，賦予其統一對外受理公司責任義務范圍內的服務事項。并對所受理的服務在內部進行分辦、協調、跟蹤、監控、督導及反饋的功能和責任。醫院、病人、顧客和院外人員，只有將有關事項向受理監控中心打一個電話或知會一聲，就能解決問題，避免了有事不知打哪里，不知找誰，不知能不能放心和不按時間、要求落實交辦的事項的現象，既方便了服務對象，又理順了內部運作和監管，使服務便捷、落實而高效。一個電話一聲招呼就OK的便捷服務機制，是公司醫院服務新模式的一項有特色的構成環節，也是公司在所服務的醫院創造優質服務和管理的目標要求。

　　第四條 管理服務原則

　　物業管理的主要任務就是：一是服務、二是服務、三還是服務。所謂服務就是要讓業主心服口服地認同我們所付出的勞動。這就要求物業管理服務不僅要有量的積累，而更重要的是要有質的內涵。

　　因此，我們將根據業主要求和期望，遵照物業管理公司的管理任務和目標，結合《物業管理規定》和相關法規、條例及ISO9000質量標準，為實現即定管理任務和目標，在管理服務中將始終把握以下原則：

　　1、以人為本、以醫護人員、病人及家屬為中心的服務原則

　　2、安全第一、質量為重的原則

　　3、系統管理、制度管理、程序管理、科學管理的原則

　　4、品質服務、超值服務、創新服務的原則

　　5、實事求是、管理從嚴的原則

　　6、選留訓用、用人唯賢的`原則

　　7、信任組織、堅決服從、嚴格執行的原則

　　8、全員參與、集思廣益、集權決策的原則

　　9、嚴謹、細致、踏實、熱情、微笑、禮貌、主動、準確的工作原則

　　10、專業管理結合業主自治管理的原則

　　第三章 對本項目的整體策劃

　　一流的物業需要一流的管理，一流的管理出一流的質量，通過我們的服務，為醫院創造價值，為醫護人員及病人、家屬營造一個“舒適、溫馨、親情”的環境。

　　第五條 我們的服務目標

　　創建一個“安全、整潔、優美、舒適”的環境為目標；

　　客戶滿意度指數達到市優95%以上；

　　管理人員專業培訓合格率100%；

　　管理服務范圍內不發生重大安全責任事故；

　　管理服務范圍內不發生重大火災責任事故，全面提升項目知名度，創立物業品牌。

　　第六條 我們的整體策劃

　　（一） 導入質量保證體系，對醫院物業管理服務質量進行總體控制

　　根據適用、適應、充實、完善的原則在原有國際質量體系基礎上，針對醫院物業運行實際予以提高和改進。在實施貫標中將主要操作過程規范化、程序化、文件化，并以質量記錄保證作業具有可追溯性、可驗證性。通過有效控制，切實保證管理服務按照即定的程度和標準，高質量地持續、穩定運行。

　　（二）實施勞動定額管理，提高清潔服務質量，降低管理成本

　　責任心不強、服務意識差、消極怠工、出工不出力是醫院清潔員普遍存在等問題，且醫院在清潔員的工作安排上存在勞動量分配不均、局部勞動力過剩等現象，嚴重影響清潔服務質量。針對這一情況，管理處及時在保潔服務部實施勞動定額管理，確保每一位清潔員都能按照服務標準，在規定時間內滿負荷工作。對每一張臺、每一張床、每個病房都設定明確的清潔時間標準，根據各清潔區總勞動量確定清潔員名額，合理調配人員。分工合理、職責明確、勞動積極性和工作效率提高、人員減少使管理成本降低，都是實施勞動定額管理能帶來的直觀效果。

　　(三) 建立“加油站式”的員工培訓制度

　　由于提供服務產品的主體之間的個性差異，對于服務產品的提供，不能簡單地只制造一種“準則”，而是應該依據服務需求的變化而不斷調整，即服務的層次、內容和方向做出相應變化，真中一項關鍵問題就在于對員工持續不斷的培訓。在實踐中，我們推出了“加油站式”的培訓體系，做到崗前培訓、在崗培訓和調崗培訓，各層級員工均有明確的培訓達標標準，使每一層級員工保持服務知識、技能與服務需求達到動態平衡。同時，我們亦強化“管理者就是培訓者”、“培訓是公司對職員的最大福利”的觀念，并把這種意識在物業管理工作中貫徹始終。

　　(四) 輸入一套人性化、高品位的服務文化

　　使醫院后勤服務適應現代醫院文化建設和當今人民群眾的精神生活品位的追求，這是公司服務管理運營所側重的另一個目標。要真正履行好救人治病，維護人民群眾身心健康的職能，醫院不僅要提高醫療技術和業務服務質量，也必須注意人民群眾，尤其是病人的心里特點和需求，引入現代化服務意識和文化，改變醫院建筑風格單調、色彩貧凡、氛圍神秘、人面嚴肅，讓人倍覺冰冷，使病人走入醫院即誘發社會弱勢群體心態的醫院傳統風格。公司在開展醫院后勤服務的經營中必須結合醫院的特點，用新的理念，考慮醫院的文化建設，在醫院引入體現人性化和高品位的服務文化，為醫院構造多點文雅文化信息，輸入多一點人性化服務，使病人有“消費者”的感覺；使醫院少一點刻板單調，多一點姿彩；少一點冷漠，多一點熱情；少一點疑慮，多一點自信；少一點蒼白，多一點輕松微笑的面容，讓醫院真正成為人們信賴的地方。

　　(五) 實行嚴格的考核制度考核監督制

　　一是實行嚴格的員工錄用制度，每個新加入醫院后勤服務的員工，無論公共招聘還是推薦選職，必須經過公司人事部門按程序考核考試和公司負責人面試，必須達到規定的條件，擇優選用，并且均實行試用。二是實行考評成績末位淘汰制。除對不適宜聘用的員工隨時實施辭退外，定期實施員工考評，對成績處于末位的員工給予辭退。三是各服務機構對員工實行每月考核制度，考核成績逐級上報備案。

　　第七條 我們的服務措施

　　（一） 嚴格遵守醫療醫護消毒隔離制度。

　　醫院是各種病原體大量存在的地方，若有疏忽則極易造成交叉感染。傳染病區尤其如此，不能將傳染病原帶出傳染病區。醫院地面經常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大，要及時清除地面污染，以免造成病原菌的擴散。嚴格區分無污染區和污染區的地拖、桶、掃帚、手套等清潔工具，不能混淆使用，特別要注意的是不僅每個病房的清潔用具不能交叉使用，病床與病床之間的擦布更不能交叉使用。防止病菌交叉污染。凡醫院工作人員工作時必須穿戴好工作衣、帽。進入傳染病區和肝炎、腸道門診應穿隔離衣、褲、鞋、口罩。對工作服（隔離衣）應定期或及時更換，進行統一清潔消毒。工作人員不得穿工作服進入食堂、宿舍、哺乳室和到醫院以外的地方。手術室等部門的工作人員，應配備專職的清潔員，不準穿該室的衣服到其它病房、科室。因各個科室的消毒隔離要求不同，可采用日光暴曬、紫外線燈照射、臭氧消毒及用各種消毒溶液擦拭、滲泡等方法進行消毒。各個科室還要制訂詳細的清潔衛生制度及作業指導書，并嚴格執行。

　　（二） 保持安靜的就醫環境。

　　醫院是人們看病養病的地方，需要保持肅靜。保潔人員工作時動作要輕快，更不要高聲說笑，工作性交談也必須小聲進行，不可干擾醫護人員工作和病人的休息。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 7

　　一、指導思想

　　緊密圍繞深化醫藥衛生體制改革大局，以方便群眾看病就醫和提高群眾健康素養為主要內容，動員組織廣大志愿者踴躍投身醫療衛生服務相關公益事業，開展形式多樣、健康有益的活動，大力弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神，在全社會廣泛傳播志愿醫療服務理念，著力完善服務體系，構建長效機制，推動活動廣泛、深入開展，促進社會文明和諧。

　　二、活動主題

　　關愛生命，奉獻愛心，服務患者，共建和諧。

　　三、活動時間

　　20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日。

　　四、活動內容

　　（一）志愿者招募

　　按照志愿服務的相關規定和程序，建立較為穩定的志愿服務隊。招募參考條件：年齡在18歲以上，醫學、護理及相關衛生專業醫學院校學生或工作者，身體健康，工作積極，盡職盡責，遵紀守法，具有良好的交流能力和奉獻精神，符合志愿者管理有關規定。具有志愿服務工作經歷的要優先考慮。

　　（二）活動形式

　　1、醫院內志愿者服務：

　　一是組織本院志愿者為門急診、住院患者提供志愿醫療服務，提供包括導診導醫、預約診療、費用查詢、健康教育、檢查引導、代為取藥、代辦就診卡、解釋就醫事項、接受投訴建議、取送檢驗報告單等服務；為住院患者提供一般生活護理、溝通交流、陪同檢查、費用查詢、健康教育、陪護服務、出院后回訪等服務。

　　二是組織醫學院校學生和其他有醫學相關知識的志愿者到院內為患者提供志愿醫療服務。服務內容根據志愿者專業知識水平而定。

　　2、主題活動志愿醫療服務：

　　醫療服務志愿者積極參與每年“全國助殘日”、“愛耳日”、“愛眼日”、“世界無償獻血日”、“精神衛生日”、“防治碘缺乏病日”等紀念日、主題活動，為廣大居民提供健康教育、咨詢、宣傳、診療等志愿服務。重點要組織好每年12月5日“國際志愿者日”活動。

　　3、重大事件志愿醫療服務：

　　根據上級主管部門整體安排，組織醫療服務志愿者在重大活動、重要會議、大型賽事及突發公共事件期間提供秩序維護、健康保健咨詢、現場醫療救援、重大傳染病疫情防控等志愿服務。

　　五、活動安排

　　（一）準備階段（20xx年1月1日1月31日）：根據本方案，制定具體工作計劃，在醫院成立工作組織，招募志愿者，組建志愿醫療服務隊伍，啟動開展活動。

　　（二）實施階段（20xx年2月20xx年9月）：

　　1、以醫務人員為骨干，廣泛深入開展院內志愿醫療服務活動，完善相關工作機制，加強組織和制度建設，形成科學合理的'工作機制和制度體系。

　　2、醫院從志愿醫療服務人員構成、工作理念、運營制度等方面指導轄區醫療機構科學、規范、有序開展活動；及時總結好的做法和經驗，全面推行多種形式的志愿醫療服務活動。

　　（三）總結階段（20xx年10月12月）：

　　1、按照《中國注冊志愿者管理辦法》相關要求，根據志愿者服務工作情況，實行星級認證制度和獎章授予制度。

　　2、組織召開“志愿者服務在醫院”活動經驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進經驗。

　　六、工作要求

　　（一）加強組織領導。醫院成立活動工作組織，明確辦事機構，規范開展志愿者服務管理工作。

　　（二）健全規章制度。制定志愿者工作相關制度，解決志愿服務工作中出現的問題。要定期組織志愿服務知識與技能培訓，強化志愿者隊伍的服務意識，提高志愿服務能力。

　　（三）積極宣傳發動。廣泛、深入地宣傳志愿服務理念，大力弘揚志愿服務精神，使“志愿者服務在醫院”深入人心。要動員廣大醫務人員帶頭參加志愿醫療服務活動。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 8

各團支部、各科室：

　　在毛澤東同志發出“向雷鋒同志學習”題詞54周年，第18個中國青年志愿者服務日即將到來之際，為充分發揮青年志愿者行動在實踐育人、思想引領和組織青年等方面的作用，動員和引導更多的團員青年加入志愿者隊伍，在全院進一步弘揚雷鋒精神和“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿服務精神，助推醫院精神文明建設工作，經醫院團委研究決定，在3月份開展以“志愿服務耀xx 青春共筑中國夢”為主題的學雷鋒志愿服務月活動。具體方案如下：

　　一、目的意義：

　　通過學雷鋒系列主題活動的開展，在全院廣大團員青年中進一步弘揚“奉獻友愛、互助進步”的志愿精神，引導廣大團員青年在奉獻中體現作為，在付出中提升境界，在實踐中傳播文明，在行動中促進和諧，推進醫院學雷鋒活動全員化、常態化、機制化。

　　二、活動主題：

　　“志愿服務耀xx 青春共筑中國夢”

　　三、活動時間：

　　20xx年3月1日——3月31日

　　四、領導小組成員：

　　組 長：楊xx

　　副組長：徐xx

　　成 員：齊xx 陳xx

　　五、具體活動安排：

　　（一）開展豐富多彩的學雷鋒志愿服務活動。以“志愿服務耀xx 青春共筑中國夢”為主題，從3月初開始，開展為期一個月的學雷鋒志愿服務活動。醫院團委將組織青年志愿者深入到社區、殘疾人康復中心等廣大人群中，開展義診、心理輔導、知識普及、愛心捐助等方面的`志愿服務活動，并在“35”前后集中開展示范活動。

　　（二）開展團員青年志愿服務進社區活動。組織團員青年志愿者開展做好事、獻愛心和送醫下鄉義診活動，以關愛社區空巢老人、留守兒童、殘疾人、優撫對象、特困戶等弱勢群體為志愿服務重點，切實幫助解決群眾“看病難、看病貴”問題。各團支部、全體團員要發揮先鋒模范作用，以實際行動弘揚雷鋒精神，促進學雷鋒活動常態化，促進社會文明進步做出貢獻。

　　六、活動要求

　　（一）高度重視，精心組織。

各團支部、各科室要把開展此項活動與深入學習貫徹黨的十八屆六中全會、團的十七屆六中全會和市第十二次黨代表大會精神以及醫院黨政工作重點和社會關注的熱點緊密結合起來，加強領導，吸引青年廣泛參與，做到措施到位、責任到位、保障到位，做到工作有安排、有措施、有落實，確保此項工作扎實開展。

　　（二）宣傳推廣，營造氛圍。

各團支部、各科室要及時宣傳報道好人好事，要大張旗鼓地宣傳先進典型，樹立榜樣，弘揚正氣，促進風清氣正，文明向上的工作新局面。

　　（三）注重統籌，形成常態。

各團支部、各科室要把學雷鋒活動和醫德醫風建設貫穿于各項工作中，使此項工作與日常工作同研究、同部署，同落實、同檢查，推動學雷鋒志愿服務常態化、長效化。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 9

　　社區衛生中心志愿服務在醫院活動方案提要：在全中心范圍內廣泛深入地普及志愿理念，大力弘揚志愿精神，推動形成關心、支持和參與志愿服務的良好氛圍。使“志愿服務在醫院”深入人心。

　　（一）服務的良好氛圍。

　　使“志愿服務在醫院”深入人心。要動員廣大黨員干部、共青團員、醫務人員帶頭參加志愿服務活動。

　　（二）注重活動實效。

　　我中心“志愿服務在醫院”活動尚無現成的模式和經驗可循。中心將從實際出發，循序漸進開展活動，確保活動取得實效。醫務人員首先要積極參與，從院內志愿服務起步，從能做的事做起，從簡單易行的內容做起，積累活動經驗，逐步發展到全方位開展志愿服務活動。

　　（三）完善保障措施。

　　1、中心為“志愿服務在醫院”活動工作機構的日常工作提供必要的`經費保障。

　　2、中心及其相關部門對參與或支持志愿服務并作出突出貢獻的志愿服務組織和個人進行表彰和獎勵。

　　3、中心將研究制定相關措施，倡導、鼓勵、支持全體職工參與志愿醫療服務活動。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 10

　　為貫徹落實中央文明委《關于深入開展志愿服務活動意見》，結合創建“三好一滿意”即服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的醫院，為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，積極探索適合我院的志愿者服務模式，逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，讓患者享受安全、高效、便捷的醫療服務，促進醫患和諧與社會和諧，經院務會決定，在我院開展“志愿者服務在醫院”活動，制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　堅持以科學發展觀為指導，以促進醫患和諧，社會和諧，提高醫院服務質量和整體形象為目標，以方便群眾看病就醫和提高健康素質為內容，向全社會廣泛宣傳醫院志愿者服務理念。建立健全醫院志愿者服務體系，完善志愿者服務工作機制，探索醫院志愿者服務的長效機制，推動醫院志愿者服務深入人心，讓更多的人加入醫院志愿者服務行列，在全社會形成關愛患者，尊重醫務人員的良好氛圍。努力構建和諧醫患關系，推進醫療行業和全社會的文明建設，促進社會和諧。

　　二、基本原則

　　1、堅持以奉獻愛心、服務患者、服務群眾為主題，始終把志愿者服務的公益性放在首位，充分體現醫院志愿服務的無償、利他的基本要求。

　　2、堅持全面動員，廣泛參與。一方面積極動員醫務人員成為醫院服務志愿者，另一方面廣泛動員醫學院校在校生、其他行業積極分子投身“志愿者服務在醫院”活動。

　　3、堅持以醫改方向為導向。立足方便群眾看病和提高群眾健康素質，有針對性的設計項目、開展活動，做到量力而行、務求實效。

　　4、堅持志愿者個人價值實現和醫院志愿者服務相統一。保證志愿者在奉獻愛心的過程中也能得到鍛煉，增長才干。

　　5、堅持自愿參加和社會倡導相結合。既滿足廣大醫務人員和社會各行業人們參與醫院志愿者服務的意愿，又強調醫務人員和公民的社會責任，努力擴大“志愿者服務在醫院”活動的覆蓋范圍，增強活動的影響力。

　　6、堅持醫院為“志愿者服務在醫院”活動的組織主體，同時把社會各方面力量組織起來，共同為醫院志愿者服務創造條件，形成強大的工作合力。

　　7、堅持以“三好一滿意”活動為主線，以“志愿者服務在醫院”為契機，征求患者、志愿者意見，不斷改進醫院服務質量，提升整體實力。

　　三、活動主題

　　奉獻愛心，你我同行，志愿服務在醫院

　　四、志愿服務內容

　　1、院內志愿者（醫院工作人員）：為門急診患者提供志愿醫療服務，內容包括導診、咨詢、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢、健康教育、受理投訴等服務；為住院患者提供一般生活護理、溝通交流、費用查詢、健康教育、陪護等服務。

　　2、院外志愿者（社會志愿人員）

　　(1）出入院直通車。由志愿者引導病人或家屬、協助辦理相關入、出院手續，陪送入院病人至相關病區。

　　(2）貼心服務在病房。為住院患者提供溝通交流、陪同檢查、咨詢、費用查詢、健康教育、陪護、投訴受理、出院后回訪及預約診療等服務。

　　(3）溫馨服務在門診。為門急診患者提供包括導診、預約診療、咨詢、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢等服務；為輸液病人送開水、發送醫院宣傳資料，協助醫護人員為無家屬陪同的輸液病人做簡易的生活護理。

　　(4）收集信息。對于工作中接觸到的病患意見和建議提供給醫院相關部門，以及時改正。

　　(5）傳播醫院文化，體現人文關懷，表達醫院善意，樹立醫院形象。

　　五、活動要求

　　（一）加強組織領導。成立醫院“志愿者服務在醫院”工作領導小組。活動由醫院辦公室牽頭，組織開展，各相關部門協調配合。辦公室具體負責志愿者服務工作的管理，包括制定計劃、招募、培訓、服務、信息收集等，統籌協調各相關科室，組織醫院“志愿者服務在醫院”活動，落實保障措施。

　　（二）開展宣傳發動。在醫院和全社會廣泛深入地普及志愿服務理念，大力弘揚志愿精神，推動形成關心、支持和參與醫院志愿者服務的良好氛圍。利用院內動員、院外宣傳和多種宣傳手法相結合的措施，普及醫院志愿者服務知識，展現志愿者良好的風貌和高尚情操，宣傳好的做法、經驗和感人的事跡，營造良好的輿論氛圍，形成有利于醫院志愿者服務的輿論環境，并引導人們尊重志愿者和志愿者的勞動。

　　加強醫院內部動員，以志愿者培訓暨動員大會的形式，向醫院內部的醫護人員、工作人員進行志愿者培訓，發揮優秀黨員的帶頭作用，掀起醫院內部志愿者服務的熱潮。

　　加強社會宣傳，爭取社會各界的支持和配合，必要的時候可以借助縣團組織力量發動各種志愿者群體進行宣傳。

　　利用多種方式進行宣傳。在醫院比較醒目、人員流動較大的地方，如醫院門口，門診大廳，住院樓大廳入口處懸掛橫幅；在住院樓大廳的電子屏幕上滾動播出宣傳標語；在岳陽縣紅網論壇發表招募令，并對志愿者服務進行跟蹤報道；聯系媒體，如縣內報紙、電視臺等媒體進行宣傳。

　　（三）注重活動實效。醫院志愿者服務活動沒有現成的'模式和經驗可循，要從實際出發，有針對性的、循序漸進地開展工作，切忌急功近利、毛毛躁躁、好高騖遠，確保活動取得實效。讓群眾享受活動帶來的實惠，讓志愿者享受活動帶來的快樂和價值。醫務人員要積極參與，從院內志愿者服務起步，從能做的事起步，從簡單易行的內容起步，積累經驗，逐步發展到全方位開展的醫院志愿者服務活動。

　　六、活動安排

　　（一）動員部署（20xx年10月）。成立醫院“志愿者服務在醫院”活動領導小組，制定下發實施方案，召開專題會議進行部署。

　　（二）宣傳發動（20xx年10月下旬至11月上旬）。

　　（三）培訓與考核（20xx年11月中旬）。

　　（四）上崗服務（20xx年11月下旬）。

　　（五）檢查整改（20xx年12月）。

　　醫院“志愿者服務在醫院”活動領導小組對前一階段的工作進行檢查、回顧、整改。總結好的做法、經驗、形成科學合理的工作機制和制度體系，形成人員穩定的醫院志愿者服務隊伍，建立特色的醫院志愿者服務模式。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 11

　　屆時，將全面啟動廣州地區公立醫院醫療服務價格調整工作。日前，廣州市發改委草擬了《廣州地區公立醫院醫療服務價格調整方案(征求意見稿)》(下稱“征求意見稿”)，并向社會公開征求意見。

　　調整醫療服務價格實行同城同級同價

　　征求意見稿所稱的“廣州地區公立醫院”，包括中央、省、軍隊、武警在穗公立醫院以及廣州市屬、區屬城市公立醫院，不包含基層醫療衛生機構(鎮衛生院、村衛生站及社區衛生服務機構)。

　　征求意見稿指出，廣州地區公立醫院將同步調整醫療服務價格，實行同城同級同價。

　　同步強化價格和醫療、醫保、醫藥等相關政策銜接聯動，逐步建立分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制，確保醫院良性運行、醫保基金可承受、患者負擔總體不增加。

　　根據有關要求，取消藥品加成(不含中藥飲片)后，公立醫院因此而減少的合理收入，通過調整醫療服務價格補償80%、財政專項補償10%、醫院自我消化10%的原則進行補償。

　　廣州市發改委介紹，本方案重點調升了診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的.醫療服務價格，調降了大型醫用設備檢查治療和檢驗等項目的價格。

　　普通門診診查費10元總體調價幅度7.7%

　　據了解，目前廣州地區公立醫院執行的基本醫療服務項目價格共有4238項。而征求意見稿按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，調整項目3568項，總體調價幅度7.7%。

　　調整項目包括調升體現醫務人員技術勞務價值的臨床各診療系統類、手術治療類、物理治療與康復、護理類、中醫及民族醫類醫療服務價格的項目等2457項;調降大型設備檢查治療價格、檢驗類、醫學影像類、打印照片類等價格的項目1110項。同時，將掛號費并入診查費，減少1項。

　　比如，門診診查費調整后：普通門診診查費10元、副主任醫師門診診查費20元、主任醫師門診診查費30元。

　　CT、MRI、PET—CT等大型檢查設備價格下調，三級醫院的CT平掃、MRI(磁共振平掃0.5T以下)降價后分別為280元、420元。

　　門診診查費納入醫保患者負擔總體不增加

　　為減輕患者負擔，醫保和價格政策密切銜接配合，調整后的基本醫療服務價格按規定納入醫保報銷范圍。

　　比如，調整后普通門診診查費標準10元，門(急)診診查費納入廣州市社會醫療保險統籌基金支付范圍，支付限額標準為每人每診次7元，個人僅需支付3元，與原標準普通門診診金(含掛號費)4元相比，患者少支付1元。

　　由于調整的項目有升有降，患者因治療項目不同，調價對個體的影響存在差異，但患者的醫藥費用總體水平是下降的，醫療服務項目調整增加費用相當于取消藥品加成減少費用的80%左右，患者負擔整體不會增加。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 12

　　為進一步加強和改善醫院臨床護理服務，豐富護理服務內涵，提高護理質量和護理服務水平，根據《河南省衛生廳關于印發的通知》（豫衛醫〔20xx〕22號）要求，結合我院實際，制訂本方案。

　　一、指導思想

　　以實施“示范工程”為載體，以全面貫徹落實國務院《護士條例》為主線，以強化基礎護理為重點，以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，全面加強臨床護理工作，規范護理行為，改進護理服務，維護護士合法權益，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、活動目標

　　（一）患者滿意

　　臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

　　（二）社會滿意

　　通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。

　　（三）政府滿意

　　深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

　　三、活動主題

　　夯實基礎護理，提供滿意服務。

　　四、活動范圍

　　全院各臨床科室。

　　五、重點內容

各科室要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下16項工作：

　　（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

　　1.建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

　　2.建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

　　3.建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的`數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

　　（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務。

　　4.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

　　5.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。

　　6.臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

　　7.為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

　　（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵。

　　8.將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

　　9.不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。

　　10.醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%。

　　11.醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

　　（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量。

　　12.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

　　13.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

　　14.取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，鼓勵科室結合實際，采用表格化護理文書，臨 床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

　　（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位。

　　15.醫院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。

　　16.醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

　　六、實施步驟

　　（一）籌備啟動階段（20xx年3月）。

　　醫院成立“示范工程”活動領導小組，結合實際情況，制定實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，做好活動的準備、動員和組織工作，充分調動全院廣大護士的積極性，使其自愿、主動參加到活動中來。

　　（二）組織實施階段（20xx年4月-10月）。

各科室按照活動方案要求，全面開展“示范工程”活動，對臨床護理薄弱環節進行自查，扎實推進活動16項重點工作的落實。醫院活動領導小組按照活動方案要求，對各科室活動開展情況進行指導檢查。

　　（三）總結交流階段（20xx年11月）。

　　醫院將對創建“示范工程”活動進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的科室、病房及個人進行表彰。在科室自愿申報的基礎上，推薦1個“優質護理服務示范病房”、2個“優質護理服務先進個人”參加全市評選。

　　七、工作要求

　　（一）提高思想認識，加強組織領導。

各科室要統一思想，從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，落實改進措施，確保各項工作取得實效。

　　（二）認真貫徹落實，扎實穩步推進。

各科室要將開展“優質護理服務示范工程”活動作為提高護理工作水平的重要抓手，認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，鼓勵科室結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。

　　（三）加強指導檢查，確保取得實效。

　　醫院活動領導小組要適時開展指導檢查，注重患者對護理服務的感受和評價，避免“走過場”。通過指導檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 13

　　為貫徹落實十八屆五中全會精神，更好地宣傳“進一步改善醫療服務行動計劃”的進展和成效，按照《xx省衛生計生委辦公室關于開展改善醫療服務百日宣傳活動的通知》（x衛辦醫政發明電[20xx]357號）要求，制定本方案。

　　一、活動目的

　　一年來，各地涌現出一大批宣傳改善醫療服務方面有創新舉措、優秀事跡，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業精神，助推醫院進一步改善醫療服務行動更上新臺階。

　　二、活動時間

　　20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日

　　三、活動內容

　　（一）舉行改善醫療服務百日宣傳活動啟動儀式。

　　（二）召開“進一步改善醫療服務行動”座談會。

　　（三）深入宣傳醫院的新舉措、優秀事跡等。

　　1、院外宣傳活動

　　按市衛計委統一部署，聯系本地媒體開展宣傳報道，積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日報《衛生周刊》、市人民廣播電臺《人口與家庭》欄目、市衛計委站等媒體進行投稿宣傳醫院進一步改善醫療服務行動工作。

　　2、院內宣傳活動

　　通過醫院網站、院報、微信、志愿者服務、會議等媒介宣傳醫院進一步改善醫療服務行動工作的最新進展。

　　（四）結合“改善醫療服務”主題，推出推選活動。

　　1、開展“優質服務示范（科室、崗位、個人）創建活動。

　　2、推進“改善服務十大創新亮點”項目評選。

　　（五）結合“改善醫療服務”主題，推出征集活動。

　　1、面向各科室征集以改善醫療服務為主題的各類文章，各科室每個月向院辦投稿不能少于一篇，擇優在院報及醫院網站發表。

　　2、面向醫護人員征集有關“改善醫療服務”內容的.攝影作品。由工會牽頭舉辦改善醫療服務主題攝影展，評選優秀作品在院區展出。

　　四、工作要求

　　（一）加強領導，廣泛宣傳。

各科室在12月25日之前啟動本科室“改善醫療服務百日宣傳活動”，召開動員會，將宣傳工作落實下去。各科室要動員全體醫務人員，從我做起，從日常工作的點滴做起，從現在作起，形成一個比、學、趕、幫、超的良好氛圍。

　　（二）推廣典型，示范先行。

　　開展“優質服務示范（科室、崗位、個人）創建活動，由醫務部、護理部牽頭開展以“改善醫療服務”為主題的優質服務示范崗位和個人；由黨辦牽頭面向全院征集改善醫療服務的創新亮點和舉措，擇優遴選推廣開展；結合“青年文明號”、“巾幗文明崗”等各種創建活動，樹立典型，通過典型帶動、示范先行，在全院形成學先進、趕先進的良好氛圍，向大眾展示我院以病人為中心的良好行業形象。

　　（三）及時匯總，報送信息。

各科室要及時匯總“改善醫療服務百日宣傳活動”中有關視頻、圖片、文字，并將改善醫療服務落實情況和典型材料于每月月底前上報辦公室，將擇優向市衛計委上報。醫院開展“改善醫療服務百日宣傳活動”情況將列為改善醫療服務督查重點（對在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權重），納入醫院評價內容。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 14

各支部、科室：

　　為進一步做好創建全國文明城市工作，大力弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿服務精神，根據《市衛生系統志愿者服務活動實施方案》和文件精神，為切實加強領導、組織實施好我院志愿者服務隊行動。特制定活動實施方案如下：

　　一、服務宗旨

　　堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，在市、局創先爭優辦的正確領導下，以“大醫精誠”為服務宗旨，盡己所能、不計報酬、樂于助人、甘于奉獻；進一步弘揚“醫者仁心、救死扶傷”的志愿精神，做到奉獻、友愛、互助、進步。時刻以共產黨員的標準嚴格要求自己，以病人為中心，真心實意為患者服務，結合我院二甲醫院復審和創建三級甲等中醫醫院的契機、“三好一滿意”活動的開展，推進市衛生事業的發展，提高人民群眾的健康做水平，實現“和諧醫院、平安醫院”。

　　二、志愿者服務隊伍的組建

　　我院志愿者服務隊伍的組建以共產黨員為主體，要求全體黨員參加服務行動并鼓勵、入黨積極分子、共青團員參加。設立志愿者服務隊類別為醫療衛生類，采取自愿報名辦法，填寫《市中醫醫院志愿者服務登記表》后，由院辦進行統一審核、登記入冊。

　　志愿者條件:

　　1、擁護中國共產黨，遵紀守法，品行端正，遵守職業道德規范，熱愛公益事業，具進行志愿服務的身體條件、能力及奉獻精神，服從志愿組織領導；

　　2、高中以上文化，年齡在20—45歲；特殊情況下高級人才年齡至60歲。

　　目前，我院在市衛生局組織領導下，設立市中醫醫院志愿者服務隊，按臨床、門診、行管三個黨支部，設立三個服務分隊。

　　三、組織領導

　　（一）健全領導體系

　　根據學雷鋒文明志愿服務活動需要，我院成立了志愿者服務指導小組，如下：

　　指導員：任少杰（黨總支書記、院長）；隊

　　長：徐明松（黨總支副書記）；副隊長：張惠平。

　　第一分隊隊長：唐世球（臨床黨支部書記、大內科主任兼腦病科主任）；

　　隊員：臨床黨支部所屬科室志愿服務者。

　　第二分隊隊長：許成群（門診黨支部書記、糖尿病科主任）；隊員：門診黨支部所屬科室志愿服務者。

　　第三分隊隊長：周毅（行政黨支部書記、副院長）；隊員：行政黨支部所屬科室志愿服務者。

　　服務指導小組負責全院志愿者服務行動的總體規劃和協調指導，副院長、辦公室主任王玉凱擔任聯絡員。

　　（二）協調配合

　　加強各黨支部、科室之間的協作，互通信息，共享資源，增強抓好志愿服務工作的整體合力，提高志愿服務工作水平。

　　（三）完善機制

　　建立健全志愿者登記制度、培訓制度、工作交流制度、評價激勵制度等，不斷加強志愿者的教育管理，促進黨員志愿者服務向制度化、規范化、科學化方向發展。

　　四、服務內容

　　結合我院職業性質，志愿者崗位特點，專業特長以及群眾的需求，確定以下服務內容：

　　（一）醫院內醫療志愿服務

　　1、在門診設立志愿服務站，并有明顯的標識，組織志愿者開展公共秩序維護志愿服務行動，對院內抽煙、亂扔雜物、隨地吐痰等不文明現象進行勸導和制止，形成文明禮讓、井然有序的醫療新風貌。

　　2、組織志愿者或醫助人員為門急診、住院患者開展“出入院直通車；溫馨服務在門診；貼心服務在病房”的.志愿醫療服務。為門急診和住院患者提供包括導醫、排隊、咨詢、解釋、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢、健康教育、投訴受理、出院后回訪等服務；及時收集信息，以利改正。

　　（二）傳播醫院文化，體現人文關懷；

　　（二）主題性活動志愿服務

　　1、開展“道德模范”、“身邊好人”志愿服務行動。以在社會樹立“好人有好報”為價值導向，大力推廣“道德模范”和“身邊好人”，發揮榜樣示范作用，引導職工積極投身道德建設，不斷增強道德意識。

　　2、組織參加“三下鄉”、世界衛生日、高血壓病日、愛眼日、愛耳日等一系列主題性活動，在醫院內外為廣大城鄉居民提供健康教育、咨詢、宣傳、診療等志愿服務。

　　（三）大型活動保障醫療志愿服務

　　組織醫療服務志愿者到重大活動、重要會議和大型活動的現場，提供健康保健咨詢、現場醫療救援等志愿服務。

　　（四）突發事件醫療救治志愿醫療服務

　　參與重大自然災害和突發事件的醫療救治、疾病預防控制等工作。

　　（五）特殊對象醫療志愿服務

　　1、組織開展送溫暖、獻愛心志愿服務活動，深入社區、農村、工地或居民家庭，采取結對方式，為空巢老人、留守兒童、農民工和殘疾人等困難群體提供必要的幫助和服務。

　　2、組織志愿者到街頭、廣場等公共場所開展宣傳文明禮儀知識，維護公共秩序，提供公共服務，勸導不文明行為。關愛自然，組織志愿者開展環保知識宣傳、植樹造林、愛綠護綠、保護山川河流等志愿服務活動。

　　五、服務方式

　　（一）集中行動

　　組建的我院志愿者服務分隊，重點深入“結對共建”、“結對幫扶”等掛鉤聯系點開展服務活動。

　　（二）分散行動

　　我院志愿者個人除參加所在服務隊行動外，可根據自身的專業特長、興趣愛好，自行確定聯系服務對象，自行確定服務項目，利用業余時間，按照規定自主開展服務活動。志愿者自主開展服務活動，要及時向組織請示匯報。

　　六、活動相關要求

　　（一）營造活動氛圍

　　認真做好宣傳發動工作，動員廣大黨員、干部和職工積極參加志愿者隊伍，大力宣傳弘揚志愿精神，切實增強我院志愿者服務活動的影響力、吸引力，努力營造良好的活動氛圍。

　　（二）樹立良好形象

　　我院志愿者要嚴格遵守國家法律法規，社會公德和志愿者服務的各項規定，履行志愿服務承諾，完成服務任務，自覺維護志愿者服務隊的良好形象是。

　　（三）注重總結提升

　　不斷總結經驗，鞏固傳統服務項目，拓展創新服務領域，促進我院志愿者服務個性化、專業化、科學化，大力提升服務質量和服務專業化水平，形成志愿服務活動的長效機制。

　　醫院規范服務行為提升服務質量實施方案 15

　　隨著人們對健康需求層次和標準的不斷提高，醫療衛生服務模式發生了重大轉移——從以病人為中心到以人為中心的轉移；從被動服務向主動服務轉移；由單純的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉移。為了適應新形勢對我們醫務人員工作能力和服務水平的新要求，樹立我院的良好服務形象，經醫院辦公會研究決定：在全院開展為期兩個月的“做五星級‘醫生’，建醫患間真情”暨“爭當服務明星”活動。（注：“醫生”泛指所有醫務人員。“五星級‘醫生’”標準為：成為人們的“健康保護士、健康管理員、健康指導師、健康理財人、健康協調者”）。

　　一、組織領導：

　　成立活動領導小組：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　活動辦公室設在黨政辦，辦公室主任：聯系電話：

　　二、活動目的及意義：

　　醫療衛生行業是一種特殊的服務行業，要求醫務人員要有更高的職業素質和服務水準，我們擬通過開展“星級”醫療服務及評選“五星級‘醫生’”和“服務明星”活動，不斷改變服務觀念、改進服務方式、創新服務理念、規范服務標準、提高服務水平，使每一位醫務人員都能成為健康者、亞健康者及患者的“健康保護士、健康管理員、健康指導師、健康理財人、健康協調者”，給所有病人提供全方位、高水平、人性化的更高服務標準的“星級”醫療和護理服務。通過選樹典型，樹立我院醫德高尚、服務優秀的新時代楷模，掀起學、比、趕、幫、超的熱潮，激勵大家愛崗敬業，銳意進取，立足本職，恪盡職守，更加尊重和關愛病人。以精湛的技術、優質的服務、高尚的品格重塑醫務人員新形象、重建和諧的醫患關系。

　　三、活動步驟：

　　活動共分三個階段進行：

　　（一）宣傳發動階段（8月1日~10日）

各科要高度重視，認真組織大家學習討論此活動方案和xx省內分泌及代謝病醫院院長榮海欽教授所寫《做五星級醫生建醫患間真情——重建良好醫患關系從我做起》一文，使大家充分認識到此活動的重要意義。通過廣泛宣傳和發動，人人都能敢為人先、積極參與到此活動中來。

　　（二）活動開展和實施階段：（8月11日~9月20日）

各科室及班組要進一步完善管理制度和服務職能，在不斷轉變服務理念的前提下創新服務方式、拓寬服務范圍。人人對照“五星級‘醫生’”的`服務標準要求自己，愛崗敬業、開拓進取，不斷提高自己的事業心和責任感。通過參與活動密切醫患魚水關系，憂患者之所憂、想患者之所想、急患者之所急，用實際行動贏得同事和領導的認可、患者的好評。

　　（三）評選和選樹階段（9月21~30日）

　　科室及單位要定期進行活動講評和總結，然后按照醫院根據各單位人數和崗位不同分配的評選指標，每個支部推選1~2名候選人上報活動辦公室，然后由醫院最后選出5~6名“五星級‘醫生’”及“服務明星”進行表彰和獎勵。

　　為保證評比活動公平、公正、公開的有序和順利開展，醫院將制定嚴格的評選程序并成立評選小組具體負責評選工作。

　　四、實施要求：

　　1、各單位及科室要在活動中互相學習、互相交流活動經驗，通過選樹典型，將業務水平較高、工作業績突出、醫德高尚、德醫雙馨、有較強競爭力和較強示范性的人選推薦到醫院參與最后評選。

　　2、推薦到醫院的候選人必須達到“五星級”的服務水準和“醫術高明，醫德高尚”。“五星級‘醫生’”標準為：

　　（1）健康保護士：這是醫生的基本職責。醫務人員治病救人、調理健康的第一手段不是藥物和手術刀，而是對病人的愛心。不管處于何種技術水平的醫務人員，都要明明白白、合情合理的為病人提供個體化、恰如其分的醫療服務。

　　（2）健康管理員：隨著慢性病的發病率增加，作為醫務人員要有長期服務意識，每位醫務人員要按照我院制定的《出院病人隨訪制度》要求，為病人建立永久性的健康檔案，并認真進行定期隨訪和健康指導。

　　（3）健康指導師：由于部分人的健康理念和保健意識較差，患病后不能在最佳治療時機來醫院，所以作為醫生除了治病救人外，還能對病人進行健康科普教育和健康生活指導。

　　（4）健康理財人：醫務人員要根據病人的不同經濟承受能力，與病人及家屬進行溝通，制定不同的個體化治療方案，滿足不同層次人群的醫療消費需求。

　　（5）健康協調員：針對大部分患者缺乏專業知識和醫療信息，就診時可能走彎路的現狀，作為能“心中有病人”的醫務人員應主動為病人排憂解難，執行首問負責制、首診負責制，對他們全面負責、服務到底，把“病人病情就是命令”的理念貫徹到實際工作中去。

　　3、每個人都要適應新時代對我們醫務人員提出的更高服務新要求，及時轉變服務理念，拓寬服務范圍，努力提高自己的業務技能和服務技能，在技術上刻苦鉆研、精益求精；工作上端正態度、恪盡職責；服務上忘我精誠、盡善盡美；使互相協作、相互競爭的氛圍越來越濃、醫護關系越來越融洽、病人滿意度越來越高。

　　4、各單位要重視活動的開展并注重活動的效果，廣大醫務人員要以“五星級‘醫生’”的服務標準嚴格要求自己，努力工作。通過活動，要充分體現全院醫務人員的自信自強、敢于爭先的良好精神面貌，促進醫院整體服務形象的提高和醫療技術的飛躍

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