病案管理制度（精選10篇）

　　在現在的社會生活中，制度起到的作用越來越大，制度是指在特定社會范圍內統一的、調節人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編收集整理的病案管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　病案管理制度 1

　　1、醫院病案室負責全院病案的收集、整理、統計和保管工作；

　　2、住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式書寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按序號排列后上架存檔；

　　3、本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的.病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失，病案一般不予外借，必要時，須持有介紹信，經業務副院長批準，可以摘錄病歷，但不得整份復制。

　　4、上級醫院的特殊檢驗報告單，病人可復印保留，但原件須隨住院病歷一起存檔；

　　5、享受公費醫療的學生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理，否則不得辦理離校手續；

　　6、各種健康檢查資料，預防保健科按時送交病案室管理。

　　病案管理制度 2

　　醫院病案管理是醫院醫療質量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不僅是高質量醫療活動的體現，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學化和制度化，以保障醫療、護理質量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：

　　1、病案管理委員會的組成

　　（1）醫院病案管理委員會由分管院長，相關職能科室（醫務科、護理部、質控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設病案質量評審組，負責病案質量評審。

　　（2）病案管理委員會的組成人員由醫院辦公會討論通過，并根據醫院的干部人事變動情況及時進行調整。

　　（3）病案管理委員會向醫院辦公會負責，醫務科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書寫質量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務。

　　2、病案管理委員會職能

　　病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：

　　（1）根據和其它規定，制定全院病案書寫和病案管理制度，并監督其實施與落實新的'《病歷書寫基本規范（試行）》；

　　（2）按照上級主管部門的統一要求與標準，制定并不斷完善我院病案質量評分標準以及評判細則。

　　（3）委托或責成有關職能部門定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質量檢查；

　　（4）制定病案質量有關知識的學習和培訓制度，強化職工的質量意識，確保甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；

　　（5）完善病案管理的管理網絡。

　　3、病案管理委員會會議制度

　　（1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；

　　（2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包括如下內容：a。對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；b。根據上級主管部門的要求和有關規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善；c。需要經委員會討論的其它問題。

　　（3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；

　　（4）每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持并認真做好記錄；

　　（5）重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。

　　病案管理制度 3

　　1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進入庫房。

　　2、庫房內設置必要的設備，記錄溫、濕度，根據季節變化及時調節，保持適宜的溫、濕度。

　　3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。

　　4、嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房內吸煙。研究在病案庫房內使用違禁電器，嚴禁在庫房內手機、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動消防系統，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，并能維護保養。電器設備和供電線路須經常檢查，破損設備和電線須及時維修和更換。

　　5、定時做好庫房內唯獨記錄，配備專業的除濕器和溫度計，控制庫房溫度在14°C—24°C之間，相對濕度在45%—60%之間。白癡病案室庫房自然通風和自然光線充足，絕對不設置成“死庫”。當照射病案光線太強時，窗簾關閉，而光線不足時，照明系統開始工作。

　　6、兵安徽的.排水管路須經常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。

　　7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。

　　8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理（殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上，如有過期，及時更換。）

　　9、庫房內不得存放食品和和堆放雜物，應經常進行清掃，保持庫房內清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛生打掃（每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒）。保持庫房清潔衛生。

　　10、經常檢查庫房內各種安全措施，及時排除隱患。檔案人員離開庫房時，要關好門窗和關滅電，需進行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。

　　11、庫房內病案資料應分類存放，排列整齊，標號有序。

　　12、對庫房內檔案應進行定期檢查，發現問題，及時匯報及時解決。

　　病案管理制度 4

　　一、日常管理

　　（一）負責集中管理全院病案。

　　（二）凡出院病案，應于病人出院后三日內（包括死亡）全部回收病案室。

　　（三）負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

　　（四）計算機組與病案管理員進行病案交接手續，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。

　　二、病案保管與供應

　　1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。

　　2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫務處同意的外調接待工作。

　　3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。

　　4、把好病案書寫質量的初查關，促進病案書寫質量的不斷提高。

　　5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

　　6、住院病案一律由病案室長期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

　　7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的'，所以在醫院中統計工作與病案管理工作應密切配合。

　　8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。

　　9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。

　　10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。

　　11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時，須經醫政處批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過一個月。

　　12、院外和本院非醫務人員，不得查閱病案，進修醫生查閱病案，須經科主任批準，但不得借出病案室。

　　13、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要，須經醫政處或醫患辦簽字。

　　14、復印歸檔病歷，按衛生部《醫療機構病歷管理規定》要求可以復印2002年9月1日后歸檔病歷。復印時，病案室工作人員根據復印證患者或家屬到指定地點，按規定復印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。

　　15、任何科室及個人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。

　　16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。

　　病案管理制度 5

　　1、監督檢查社區衛生服務機構藥品管理制度制訂及執行情況。

　　2、監督檢查社區衛生服務機構執行藥品目錄、按規定實行政府集中招標采購、統一配送、零差率銷售情況。

　　3、監督檢查社區衛生服務機構藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規范性。

　　4、監督檢查社區衛生服務機構藥品的`包裝、貯存、保管和藥品有效期內使用情況。

　　5、監督檢查社區衛生服務機構藥品不良反應監測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監測結果。

　　6、監督檢查社區衛生服務機構毒、麻、的管理、使用，處方醫生的資質、相關法律法規的培訓和知曉情況。

　　病案管理制度 6

　　1、設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。

　　2、門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。

　　3、嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

　　4、任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

　　5、患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。

　　6、住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的.客觀部分。

　　7、發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。

　　病案管理制度 7

　　1、按照本地區編制部門核編標準，每年檢查社區衛生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。

　　2、監督檢查社區衛生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優聘用、聘用制管理的落實情況。

　　3、監督檢查社區衛生服務機構受聘人員相應崗位的執業資格、任職資格及崗位培訓合格證書。

　　4、監督檢查社區衛生服務機構實施醫師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。

　　5、監督檢查社區衛生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規定福利待遇的'執行情況。

　　6、每年第一季度核查上年度社區衛生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。

　　病案管理制度 8

　　1、在病案管理科主任負責下集中管理全院病案。

　　2、負責出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

　　3、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

　　4、住院病案一律由病案科長期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

　　5、病案科工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。

　　6、科研分析用的`病案，應在病案科內閱畢歸檔，必須借出時，須經病案管理科批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案科續期，但不得超過一個月。

　　7、院外和本院非醫務人員，不得查閱病案，進修醫生查閱病案，須經科主任批準，但不得借出病案科。

　　8、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要，須經病案管理科簽字。

　　9、任何科室及個人在病案科內討論、查閱病案必須辦理手續。

　　10、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。

　　11、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

　　病案管理制度 9

　　1、設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

　　2、掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

　　3、做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

　　4、對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

　　5、在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

　　6、掌握轄區內托幼園所的.基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

　　7、負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

　　8、及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

　　病案管理制度 10

　　1、全面監督檢查社區衛生服務機構安全生產（醫療安全、特殊藥品管理、財務管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產規章制度和安全生產責任制的`落實情況。

　　2、監督檢查社區衛生服務機構對職工進行安全生產教育情況；特種職業工種經培訓持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產應急演練。

　　3、監督檢查社區衛生服務機構醫用氧安全管理措施和操作規范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。

　　4、監督檢查社區衛生服務機構的整體環境、院容院貌、科室布局和清潔衛生。

　　5、每年至少兩次監督檢查社區衛生服務機構有關醫源性感染各項監測指標及控制、重點部門的管理，全員醫源性感染知識培訓情況，并通報檢查結果。

　　6、每季度監督檢查社區衛生服務機構醫療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執行情況。

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