病案管理制度（通用16篇）

　　在社會發展不斷提速的今天，人們運用到制度的場合不斷增多，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編整理的病案管理制度，希望能夠幫助到大家。

　　病案管理制度 1

　　1.住院病案是醫院重要的文書檔案，同時也是統計信息的重要數據來源，必須設立病案室專門負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

　　2.病案歸檔前必須經專職質控醫師審核簽字，并由專職電腦錄入員將病案首頁內容輸入電腦。

　　3.負責出院病案的登記，做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。

　　4.負責再入院病案的.借閱和為醫院醫療、教學、科研提供關于病案資料。

　　5.病案室工作人員每月應清理催收一次，各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查，發目前丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。

　　6.認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

　　7.對封存病案需專人負責保存，封存病案需經信息科長(或病案室主任)和醫務科長共同簽字方可索取與借出，借出時間不得超過兩周。超過兩周時，專管人員負責向借出人追回病案。

　　病案管理制度 2

　　1.住院病案由病案室負責保管。

　　2.病人出院、轉院五日內，經各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放到規定地點，由病案室人員按時回收歸檔。

　　3.各科室應建立病案簽收登記本，指定專人負責，與病案室人員做好病案交接工作。

　　4.科主任、護士長、醫療組長應嚴格把好病案質量關，指導和監督各級醫師按《xx省病歷書寫規范》要求書寫病歷，并定期檢查和講評病案質量。

　　5.關于科研課題病案的`原始資料，必須隨原病案交病案室保存，任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。

　　6.病案室應對回收病案進行初查，發現問題及時催補。存在醫療、護理記錄缺陷的病歷，一律在病案室補全，不得借出病案室。

　　7.閱病案按借閱制度執行。

　　8.病案管理人員對病人的醫療情況要保密。

　　9.編制病案號時應做到準確無誤，不得有重號、漏號、錯號，書寫時要字跡清楚。

　　10.保持病案庫房清潔衛生、適當溫度，并按安全制度執行。

　　病案管理制度 3

　　醫院病案管理是醫院醫療質量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不但是高質量醫療活動的體現，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學化和制度化，以保障醫療、護理質量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：

　　1.病案管理委員會的組成

　　1）醫院病案管理委員會由分管院長，相關職能科室（醫務科、護理部、質控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設病案質量評審組，負責病案質量評審。

　　2）病案管理委員會的組成人員由醫院辦公會討論通過，并根據醫院的干部人事變動情況及時進行調整。

　　3）病案管理委員會向醫院辦公會負責，醫務科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書寫質量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務。

　　2.病案管理委員會職能

　　病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：

　　1）根據和其它規定，制定全院病案書寫和病案管理制度，并監督其實施與落實新的《病歷書寫基本規范（試行）》；

　　2）按照上級主管部門的統一要求與標準，制定并不斷健全我院病案質量評分標準以及評判細則。

　　3）委托或責成關于職能部門定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質量檢查；

　　4）制定病案質量關于知識的學習和培訓制度，加強職工的`質量意識，保證甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；

　　5）健全病案管理的管理網絡。

　　3.病案管理委員會會議制度

　　1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包含工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；

　　2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包含如下內容：a.對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；b.根據上級主管部門的要求和關于規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和健全；c.需要經委員會討論的其它問題。

　　3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；

　　4）每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持并認真做好記錄；

　　5）重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。

　　病案管理制度 4

　　1.本院工作人員因醫療、教學、科研等需要借閱病歷，填好借閱卡，由科主任簽名，請在二周內歸還。

　　2.借閱再次入院病人的病歷，需攜帶本次入院病歷的首頁，填好借閱卡，科主任簽名，限在一周內歸還。

　　3.實習生因教學檢查需借用病歷，應提供準確住院號，由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱，限在一周內歸還。

　　4.病歷質量檢查發現書寫錯誤或書寫不完整，需修正或補填的，應在病案室內完成，不得拿出室外。

　　5.公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷，必須憑單位介紹信、本人身份證，經醫教科同意簽字后，在病案室內查閱、復印病歷。

　　6.申請復印者為保險機構的，應提供承辦人員的有效身份證明，保險合同復印件，患者同意的法定證明材料;患者死亡的，應提供保險合同復印件，承辦人員的'有效身份證明，及患者近親屬同意的法定材料，由醫教科同意簽字后方可復印。

　　7.患者復印病歷，需出示本人有效身份證;病人家屬復印病歷，應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關系的法定證明。填寫好病歷復印申請單，由醫教科簽字后方可復印。

　　8.為死亡患者復印病歷，需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關系的法定證明。

　　9.工作人員不得私自將病案借出院外，一經發現將予以相應處罰。對造成不良后果，由當事人負全部責任。

　　10.本院人員因工作調離、外出進修、出差等離院時，必須辦妥病案歸還手續。

　　11.所借病歷必須妥善保管按期歸還，不得任意涂改、毀損、丟失。如發生以上情況，視情節輕重處以:

　　(1)遺失病歷，每份扣100元，并設法補回。

　　(2)病案嚴重毀損，每份罰款50元，并設法補回。

　　(3)對逾期不歸還者，每份每日罰款5元。

　　病案管理制度 5

　　一.醫院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

　　二.醫院必須設置專門部門或者配備專(兼)職人員，負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應為所有患者建立與保存病歷。

　　三.對病歷應有適宜的編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

　　四.醫院要求醫師按照《病歷書寫基本規范(試行)》的規定書寫病歷，并加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環節質量監控，為提升醫療質量與病人安全管理持續改善提供支持。

　　五.病人出院(死亡)時，由醫師按規定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的'病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

　　六.除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經醫療管理部門核準，可以摘錄病史，

　　七.有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應符合《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規的規定。

　　八.本院醫師經醫療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫療糾紛等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。

　　九、住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《統計法》予以保密。

　　病案管理制度 6

　　一.管理人員應嚴格遵守各項安全操作規程。

　　二.嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁在科室內吸煙。

　　三.病案庫房應備有滅火器材，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，并經常維護保養。

　　四.電器設備和供電線路經常檢查，破損設備和電線須及時維修和更換。

　　五.做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。

　　六.保持工作間的清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

　　七.工作人員下班前，須進行防火、防盜等安全檢查，切斷電源，關好門、窗，才能離開。

　　病案管理制度 7

　　1.病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進入庫房。

　　2.庫房內設置必要的設備，記錄溫、濕度，根據季節變化及時調整，保持適宜的`溫、濕度。

　　3.必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。

　　4.嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房內吸煙。研究在病案庫房內使用違禁電器，嚴禁在庫房內手機、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動消防系統，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，并能維護保養。電器設備和供電線路須經常檢查，破損設備和電線須及時維修和更換。

　　5.定時做好庫房內唯獨記錄，配備專業的除濕器和溫度計，控制庫房溫度在14°C—24°C之間，相對濕度在45%—60%之間。白癡病案室庫房自然通風和自然光線充足，絕對不設置成“死庫”。當照射病案光線太強時，窗簾關閉，而光線不足時，照明系統開始工作。

　　6.兵xx的排水管路須經常查看維修，保證存放病案的庫房干燥。

　　7.病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。

　　8.定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理（殺蟲劑、滅鼠藥長期存放到病案架上，如有過期，及時更換。）

　　9.庫房內不得存放食品和和堆放雜物，應經常進行清掃，保持庫房內清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛生打掃（每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒）。保持庫房清潔衛生。

　　10.經常檢查庫房內各種安全措施，及時排除隱患。檔案人員離開庫房時，要關好門窗和關滅電，需進行防火、防盜等安全檢查，保證庫房安全。

　　11.庫房內病案資料應分類存放，排列整齊，標號有序。

　　12.對庫房內檔案應進行定期檢查，發現問題，及時匯報及時解決。

　　病案管理制度 8

　　1.在醫教管理處領導下工作。

　　2.工作人員必需堅守崗位，不得隨意脫崗，管好病案，防止丟失。

　　3.嚴格遵守病案借閱制度，熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。

　　4.對按規定外借的病案，應定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。

　　5.對疾病編碼要認真仔細，遇到模糊的疾病分類，應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯系，保證疾病碼準確，減少誤差。

　　6.定期檢查上架的病案，對插錯、漏檔、破損的'病案及時糾正和修復。

　　7.嚴格執行各項規章制度，保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。

　　8.保持病案架清潔、整齊，做到室內通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀、火災。

　　9.加強業務知識學習，提升病案管理質量。

　　病案管理制度 9

　　1.在醫務科長領導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。

　　2.經常檢查各科病歷書寫情況，明確提出改善意見，提升病歷書寫質量。

　　3.負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

　　4.負責病案資料的索引、登記、編目工作，實行微機管理。

　　5.查找再次入院和復診病歷的病案號，保證病案的供求，辦理借閱病案手續。

　　6.提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。

　　7.做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、透風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

　　8.負責編投上級規定的'報表和提供醫院領導及醫療教學、科研需要的統計資料，統計資料編寫完畢后必須核對準確、完整，加以必要的說明，按期上報。

　　9.每天深入門診、病房及關于科室收集工作日志，分別整理、核對，進行登記。

　　10.每月將門診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進行統計，按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統計工作。

　　11.保管好各種醫療統計資料。

　　病案管理制度 10

　　1.醫院病案室負責全院病案的收集、整理、統計和保管工作；

　　2.住院病員應有完整的'病案，病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式書寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按序號排列后上架存檔；

　　3.本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失，病案一般不予外借，必要時，須持有介紹信，經業務副院長批準，可以摘錄病歷，但不得整份復制。

　　4.上級醫院的特殊檢驗報告單，病人可復印保留，但原件須隨住院病歷一起存檔；

　　5.享受公費醫療的學生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理，否則不得辦理離校手續；

　　6.各種健康檢查資料，預防保健科按時送交病案室管理。

　　病案管理制度 11

　　一、在信息中心主任領導下完成圖書管理及相關工作。

　　二、完成新書的編目、入庫工作。負責讀者借閱接待登記和服務工作。

　　三、完成新書選書和輔導讀者文獻檢索工作。負責到期書刊催收和閱讀情況分析。

　　四、負責收集醫學信息，緊密結合醫院的醫學科研方向與研究課題，提供和保管國內外醫學文獻，為科研、臨床服務。

　　五、積極開展醫學情報的`調研和分析，不斷地向醫務人員和院領導提供分析報告和有科學價值的醫學情報資料。

　　六、完成主任交辦的其他工作。

　　病案管理制度 12

　　1、每年第四季度監督檢查社區衛生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

　　2、監督社區衛生服務機構工作會議制度的執行情況。至少每半年召開一次與轄區街道辦事處相關部門協調會議；每季度召開一次社區衛生服務機構主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精神、研究解決出現問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

　　3、監督檢查社區衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情況。對社區衛生服務機構的請示，應在三個工作日之內予以答復，做好回復記錄。

　　4、監督檢查社區衛生服務機構內部的醫療、治安、消防、水電、設備、建筑環境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的貯備情況。

　　5、監督指導社區衛生服務機構檔案管理制度的`建立，醫療、行政、人事、財務、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

　　6、不定期檢查社區衛生服務機構總值班制度落實情況。

　　病案管理制度 13

　　1、監督檢查社區衛生服務機構固定資產管理及執行情況。

　　2、每年第三季度審查社區衛生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數量和經費額度。

　　3、每年審查固定資產“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養和維修記錄。

　　4、監督檢查社區衛生服務機構出租、出借固定資產的'數量、用途，按規定繳納國有資產收益。

　　5、統籌協調各社區衛生服務機構中超標配置、低效運轉或者長期閑置的固定資產的使用。

　　6、監督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產和已超過使用年限而無法使用的資產。

　　病案管理制度 14

　　一、 在分管院長領導下負責統計核算辦公室工作計劃、崗位職責的制定和落實；開展醫療統計、核算等工作。

　　二、貫徹落實醫院的.各項方針、政策、規章制度，制定醫療統計工作制度，制定科室工作計劃并組織實施、督促檢查。

　　三、組織完成國家法定統計、各類應急統計、院內日常統計等各類統計工作，定期出具統計報表。

　　四、組織開展醫院醫療信息的統計分析工作，及時為院領導及部門、科室提供管理、醫療、教學、科研所需統計分析報告。

　　五、實施績效核算及分析，為醫院管理部門提供相關信息服務。

　　六、完成院領導和上級部門交辦的其他工作。

　　病案管理制度 15

　　為加強病案管理，保證病案資料客觀、真實、完整，按照《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》等法律法規，結合醫院實際情況制定本制度。

　　一、病案分為住院病案及門、急診病案，住院和急診病房的病案由病案室保存，門診病案由患者自行保存。

　　二、門診病案號以印刷號為準。首次入院患者的病案號由入院處在病案首頁上填寫，病案室對所有歸檔病案逐一進行重號查詢，將再入院病人的病案按唯一識別病案號集中保存，確保患者就診資料的完整性和連續性。

　　三、各類醫務人員必須根據病案質量標準的有關要求，完整、系統、客觀地記錄和填寫好所有的醫療文書（包括醫療、醫技、護理等）。

　　四、各臨床科室負責在院運行病歷的管理，原則上不得由非本科（專業）或非醫務人員查閱本科室（專業）病歷。

　　五、出院病人的病案必須在3日內（死亡病案在7日內）完成并由專人送交病案室歸檔，超過規定時限的按50元/天進行處罰。

　　六、病案室負責出院病案的登記、整理、疾病編碼和保管工作，對病案內容排序、首頁填寫、主要疾病選擇等存在問題情況反饋給科室整改。涉及醫療糾紛爭議的封存病案及病案復印件由醫務處負責保管，封存病案解封后及時送交病案室歸檔。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病案。

　　七、急診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年，住院病案原則上永久保存。

　　八、病案室負責病案查閱及復印接待工作，查閱及復印病案必須嚴格按照《四川綿陽四0四醫院病案查閱及復印管理規定》執行。

　　九、病案管理人員應切實做好病案室的'安全以及防火、防鼠、防潮和保潔工作。未經批準，非病案室工作人員不得進入病案庫房。

　　十、違反病案管理制度，泄露患者病案資料或搶奪病案、遺失病案者，由當事人及管理者承擔相應的法律責任。

　　十一、為保證患者就診時對所需病案的可及性，對已歸檔的病案的查閱和復印需求，原則上要求30分鐘內完成。

　　病案管理制度 16

　　1、為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

　　2、家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。

　　3、家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。

　　4、建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

　　5、為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的`交通工具。

　　6、家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。

【病案管理制度】相關文章：

病案管理管理制度04-22

病案管理崗位職責05-06

病案室工作總結11-19

維修管理制度03-06

現場管理制度03-06

食堂的管理制度03-07

后勤管理制度03-07

店面管理制度04-07

報警管理制度04-21