檢驗科管理制度（通用18篇）

　　在不斷進步的時代，越來越多人會去使用制度，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編收集整理的檢驗科管理制度，希望能夠幫助到大家。

　　檢驗科管理制度 1

　　一、管理目標

　　提高使用透明度，降低損耗，降低庫存，節約成本，規避浪費。

　　二、管理方法

　　1、設立兼職管理員

　　倉庫管理員：xx

　　軟件操作員：xx

　　工作完成好的，每月在效益工資中獎勵xx元。

　　2、試劑申購

　　每月上旬盤點完后，由科主任生成采購訂單，一式兩份，交采購員負責后續的申購、采購流程，直至試劑送到庫房。

　　3、試劑入庫

　　試劑采購回來后，倉管員及時召集采購員，成本核算小組成員，三方共同辦理入庫驗收手續，完畢后，軟件操作員將入庫信息登入軟件，打印入庫單一式兩份，經倉管員、成本核算小組成員簽名確認后交一份到成本核算小組。

　　4、試劑出庫

　　領用試劑時，必須在材料領用單上填寫日期、品名、數量，軟件操作員每周操作一次，將出庫信息登入軟件，倉管員隨時核對庫存。

　　5、試劑報損

　�。�1）應充分利用試劑管理軟件的.采購預測功能，在保證試劑供應的前提下，盡量少量采購，防止試劑過期。

　　（2）平時做好倉庫管理，冰箱溫度做到每日查看、記錄，防止試劑變質。若發生試劑報損，由軟件操作員打印報損單一式兩份，交成本核算小組成員完成報損審批后，由倉管員、成本核算小組成員共同銷毀試劑。

　�。�3）凡經批準報廢的試劑必須做好銷毀、掩埋工作，不得流失和隨意丟棄。

　�。�4）對易燃易爆的廢危險品、費毒品、費藥品，應報上級批準后方可銷毀，必須進行無害化處理，并派人員監督銷毀。

　　6、試劑月度盤點

　　試劑每月5號前盤點一次上月的出入庫狀況。軟件操作員打印月度盤點表和試劑出庫明細表，一式兩份，由倉管員、成本核算小組成員盤點后共同簽名確認。

　　7、倉庫日常管理

　　每天主班工作人員查看試劑倉庫三臺冰箱的溫度，并在溫度記錄表上登記。倉管員負責倉庫日常管理。

　　檢驗科管理制度 2

　　檢驗科工作制度

　　1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續教育，提高全員素質。密切與臨床科室的聯系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質量。

　　2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛生打掃和整理。

　　3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關人員宣傳，強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業的檢驗人員需經檢驗科主任考核后，才能具有簽發報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規程》，優選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術的標準化和規范化。

　　6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的.室間質量評價。

　　7、健全登記統計制度，對各項工作的數量進行登記和統計，填寫要完整、準確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發表論文。

　　9、建立監督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執行和完善。

　　質量保證制度

　　1、要求采集標本；接收標本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

　　2、儀器保養、維護制度：儀器必須按規定進行定期、不定期保養和維護，記錄保養時間、內容、保養人。

　　3、儀器操作培訓制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

　　4、儀器定標、質控制度：定期進行定標，每天進行室內質控，記錄結果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質控。

　　5、標本編號制度：按各室要求正確編號。核對標本與申請單是否符合。

　　6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

　　7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。

　　8、檢驗結果復核制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結果與臨床診斷是否符合，結果之間是否符合，不符合者應記錄、復查。

　　9、急診、高度異常結果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結果復查后，報告臨床科室，并有記錄。

　　10、崗位責任制度：崗位職責分明。調崗或離崗必須經組長或科主任同意，組長須經科主任同意。

　　11、檢驗單發送制度：及時、準確發送檢驗報告單。

　　12、醫療糾紛處理制度：醫療糾紛發生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。

　　安全管理制度

　　1、臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環境和條件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期檢查安全制度的執行情況并經常進行安全教育。

　　3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　5、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。

　　6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　7、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。

　　8、檢驗人員結束操作后應及時洗手。

　　9、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

　　10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內，建立劇毒藥品的使用登記制度。

　　12、對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。

　　13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛工作。

　　14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。

　　15、保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

　　16、做好電腦網絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、對工作中可能發生的以外事故，如發生醫療暴露等事件，要嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

　　標本管理制度

　　1、要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

　　2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。

　　3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區護士抽取。

　　4、腦脊液、關節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫師留取。

　　5、尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。

　　6、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區、床號、送檢醫師、送檢項目、拒收（退回）原因、拒收時間、經手人等。

　　8、住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。

　　檢驗科管理制度 3

　　1、各專業實驗室應根據各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數。

　　2、所有試劑的'申請，進貨一律由科室統一管理，做到來源渠道正規，貨物正宗，有批準文號。

　　3、各專業實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質的試劑。

　　4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。

　　5、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪費現象。

　　6、試劑外借一律須經科主任同意方可執行。

　　7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛的同志負責保存，放保險箱內，使用時應有兩人在場，并做好登記。

　　8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。

　　檢驗科管理制度 4

　　1、目的：

　　制定醫療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發生，保證醫療安全。

　　2、范圍：

　　適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。

　　3、職責：

　�。�1）科主任對檢驗科醫療安全管理負總責。對醫療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。

　　（2）實驗室組長負責落實具體措施。

　�。�3）各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。

　　4、醫療差錯、事故防范：

　�。�1）加強對職工的醫療安全意識教育，緊緊繃牢醫療安全這根弦�？浦魅我�及時發現存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發生類似差錯或糾紛。

　　（2）進一步改善職工的.服務意識，加強醫患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發生口角的地方，因此，工作人員的服務態度及與病人溝通的技巧都很重要。

　�。�3）進一步落實相關的規章制度和操作技術規范，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果復檢規定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經常性檢查和督促落實情況。

　�。�4）嚴把檢驗質量關，加強檢驗報告審核工作。報告單發出前必須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區溝通。

　　（5）堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結果必須立即復查確認，并按“檢驗結果危急值質量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。

　�。�6）做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核后簽發。實習生發生的差錯由帶教老師承擔責任。

　�。�7）加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過（即是否有未測標本混入其中）；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。

　�。�8）加強對職工的業務培訓，除每月開展一次業務學習外，還要結合本科的工作實際，對職工進行技術考核，提高職工的業務水平。

　　（9）工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。

　　嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

　�。�10）加強法制觀念，不使用三證不全的試劑（無論質量多好），以防不必要的糾紛發生。

　�。�11）科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項（如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等），保證值班期間人員、儀器正常。

　　5、差錯、事故處理及報告程序：

　�。�1）科室職工收到臨床對檢驗質量的反饋（口頭或書面），均統一轉交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內容屬于差錯性質，應按差錯標準定性及時記錄、上報。

　�。�2）發生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫務處。

　�。�3）發生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現場與當事人一起進行應急處理，避免事態擴大，將差錯降低到最低水平。

　�。�4）發生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存，以備查對。

　�。�5）發生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人→科主任→醫務處。

　　（6）發生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫務處作出書面匯報。

　�。�7）發生差錯的責任人除通報教育外，根據相關獎懲條例，給予恰當的獎金處罰。

　　檢驗科管理制度 5

　　一、目的

　　加強項目部120拌合樓液氨制冷系統的化學危險品的安全管理，防止發生火災、爆炸、中毒事故，保證安全生產，保障職工生命財產的安全，保護環境。

　　二、使用范圍

　　本制度適用于桐子林水電站泄洪閘工程120拌合樓施工程范圍內化學危險品的管理。

　　三、職責

　　1、質安科負責本制度在全項目部范圍內的正確有效運行和必要的改進。

　　2、使用、運輸、管理化學危險品的單位負責人制度在所在部門范圍內正確有效運行。

　　四、管理內容與方法

　�。ㄒ唬┪ｋU品的`范圍和分類

　　具有燃燒、爆炸、腐蝕、毒害、放射性等物質，在生產、貯運、使用中能引起人身傷害，財產受到損害的物品，均屬危險品。危險品按其性質和貯運要求分為十類：爆炸物品、氧化劑、壓縮氣體和液體、自燃物品、遇水燃燒物品、易燃液體、易燃固體、毒害物品、腐蝕物品、放射性物品。

　�。ǘ�）危險品的裝卸運輸

　　1、危險品的裝卸運輸，必須指派責任心強、熟知危險品一般性質和安全防護知識的人員承擔。

　　2、運輸化學危險品的駕駛員、押運員，必須經市公安局、勞動部門培訓，取得合格證后，才能在指定的路線行駛。中途停車，必須有專人值班看管。

　　3、危險物品運輸車輛應懸掛《化學危險品》警示燈和警示標志；罐車要掛接靜電導鏈。運輸車必須配置滅火器，車上嚴禁吸煙。

　　4、裝運化學危險品，必須有隨車人員押運，嚴禁搭乘無關人員，押運員必須穿戴符合安全要求的防護用品。

　　5、裝卸化學危險品應小心輕放，做好防護隔墊工作，嚴禁摔扣、野蠻裝卸。

　　6、禁止用電瓶車、鏟車、翻斗車搬運易燃、易爆液體、氣體等危險物品。

　　7、運輸放射性物品，爆炸性危險品和易燃易爆液體等危險品，必須牢固、嚴密，使用符合安全要求的運輸工具。

　　8、嚴禁性質相抵觸、容易引起燃燒、爆炸的物品混合裝卸。

　　9、裝過危險品的車輛，在卸完后必須徹底清掃，裝過劇毒的車輛，必須進行洗涮。

　　（三）化學危險品的保管

　　1、危險物品管理人員(包括領用人員)，要選派責任心強，經過專門訓練，熟知危險品性質和安全管理常識的人員擔任。

　　2、管理人員要按管理危險品的范圍，配備防滑用品和器具；管理人員因工作需要調動，必須把工作交接清除。

　　3、放射性物品，不得和其他危險品同存一庫，危險品和普通品同庫存放時，應保持適當的距離。

　　4、遇火燃燒、易燃、易爆等危險品，注意防火措施，嚴禁露天堆放。

　　5、危險品倉庫要符合要求，并與生產、生活區之間必須達到消防規定的安全間距，小于規定安全間距必須設置隔離。

　　6、化學危險品倉庫和儲藏室必須有明顯的禁火標志，必須配置足夠的消防水源和消防器材設備。

　　7、庫房和儲藏室內嚴禁住人。

　�。ㄋ模┪ｋU品的使用

　　1、危險品的使用單位應建立健全化學危險品的安全管理規章制

　　度，必須有相應的防護措施和防護器材，做到有章可循，有法可依。

　　2、嚴禁用手接觸劇毒物品，不得在劇毒場所飲食。

　　3、易燃、易爆液體氣體使用時，瓶內物質不得用盡，要留有余壓(不得低于0.05Mpa)。

　　4、嚴禁用易燃液體洗涮機器設備和衣服。

　　（五）報廢處理

　　1、危險物品用后的包裝物(或容器)不經徹底洗涮，不得改進它用。

　　2、劇毒物品用后的包裝物(或容器)要安排相關單位統一回收。

　　3、劇毒物品和放射性物質的廢棄物的報廢處理，必須預選提出申請，制定周密的安全保障措施，經當地有關部門批準后方可處理。

　　4、危險物品的廢渣，必須加強管理，不得隨同一般垃圾運出。

　　檢驗科管理制度 6

　　一、檢驗科必須把檢驗質量放在工作首位,普及提高質量管理和質量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛生行政部門的規定和臨床檢驗中心的'要求,依據《醫療機構臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術質量管理。

　　二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術質量管理組織,適當安排兼職人員負責技術質量管理工作。管理內容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。

　　三、加強分析前的質量控制,確保標本質量,制訂并嚴格執行標本送檢與接收制度,對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本,應按要求妥善保管。

　　四、制訂并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作及維護規程,使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規定。

　　五、檢驗科各專業實驗室應建立實驗室內部質量控制程序并嚴格執行,如實記錄室內質量控制各項數據,定期分析小結。出現質量失控現象時,應當及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質量評價活動,努力提高質量水平。

　　六、重視分析后的質量控制,實驗室有專人負責檢驗結果的審核和檢驗報告的簽發,發現檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯系。

　　七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質量和技術記錄。

　　八、建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規章制度,執行各項操作規程,嚴防差錯事故發生,保證檢驗科日常工作的正常運轉。

　　九、有計劃地組織開展人員培訓,建立人員技術檔案,不斷提高技術人員的業務素質。

　　十、制訂技術質量管理發展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。

　　檢驗科管理制度 7

　　1、必須把檢驗質量放在工作首位，普及提高質量管理和質量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自學行動。同時，按照上級衛生行政部門的規定全面加強技術質量管理。

　　2、建立和健全科室技術質量管理組織，配有兼職人員負責工作。管理內容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋信息，定期報告。

　　3、實驗室要制定質量控制制度，開展室內質量控制，發現失控要及時糾正，未糾正前停發檢驗報告，糾正后再重檢、報告。

　　4、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進或維修后儀器經校正合格后，方可用于檢測標本。

　　5、及時掌握業務動態，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序保證檢驗工作正常運轉。

　　6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規程，嚴防差錯事故發生。

　　7、做好科研新技術的.開發和業務技術的保密工作。

　　8、積極參加室間質量評價活動，努力提高質評水平。

　　9、制訂技術發展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。

　　10、建立健全報告制度，遇到重大技術問題或其他方面的疑難問題，要落實醫院逐級負責制，層層上報。

　　檢驗科管理制度 8

　　臨床科醫師職責：

　　一、在科主任的領導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。

　　二、參加值班、門診、會診、出診工作。

　　三、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向科主任匯報。

　　四、認真執行各項規章制度和技術操作規范，經常檢查病房的醫療護理質量、嚴防差錯事故。

　　五、負責全科人員對急、危、疑難病例的'診斷及治療，及時吸取國內外先進經驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術、新療法，提高醫療質量。

　　六、負責全科綜合臨床開展醫學研究。

　　門診工作制度：

　　一、按時上班，醫生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。

　　二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。

　　三、醫生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。

　　四、臨床各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。

　　五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放射等各種結果必須做到準確及時。

　　六、對高熱重病員及持有優先看病“醫療卡”的病員，護士應提前安排門診。

　　七、門診醫師要采用保證療效、經濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉診病人要認真診治，在轉回時要提出診治意見。

　　八、門診工作人員態度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關心體貼病人。

　　九、環境應保持整潔衛生。

　　檢驗科管理制度 9

　　1.在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。

　　2.制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

　　3.督促本科各級人員認真執行規章制度和技術操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷、經常檢查安全措施，嚴防差錯事故發生。

　　4.參加檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量，開展質量控制工作。

　　5.負責本科人員的業務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的`培訓及臨床教學。

　　6.確定本科人員輪換和值班。

　　7.制定本科的科研計劃，檢查進度。總結經驗，學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。

　　8.經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。

　　檢驗科管理制度 10

　　為規范科室管理，督促科室人員學習，保證工作順利進行，體現獎懲分明原則，現將檢驗科獎懲制度通告如下：

　　1、工作一年以上的大學本科生及中級以上人員1-2年至少完成論文一篇，其它人員3-4年至少完成論文一篇，未完成者扣800-1000元（女45歲以上、男50歲以上例外）。論文獎勵辦法：核心期刊1000元/篇，有中英文摘要論著800元/篇。

　　2、科研課題按醫院規定進行獎勵外，科室將根據課題級別另給予績效獎勵（省級）10分、（市級）5分、（區級）3分/月，及時間上安排；申報高新技術及開展新技術應用，主要人員獎3分/項。

　　3、指導大學本科實習生/規培生完成綜述及畢業論文的老師，獎400元/次；承擔科室業務學習講課者獎勵200元/次。

　　4、由于工作突出得到醫院通報表揚獎勵2-3分/次；得到病人、臨床書信表揚，獎勵2分/次。

　　5、參與醫院或上級機構公共活動或比賽獲得獎項者，按照相關級別給予獎勵2-3分/次。

　　6、各專業組由于自身原因未能按時、按質、按量完成科室交給的工作任務，扣2-3/次，造成嚴重后果者扣5分/次。

　　7、不服從科室、專業組長工作安排，造成負面影響扣5分/次。

　　8、違反勞動紀律遲到、早退者，經科室或醫院查實，每次扣當事人績效50元/次。涉及到醫院處罰科室的費用一并由當事人承擔。

　　9、值班不到者(無人替班)按曠工論處；或雖經科主任同意調班，但替班者沒有準時到崗值班，扣調班者當月績效5分，情節嚴重使可視為曠工，同時承擔因無值班人員引起的一切后果。

　　10、未履行好崗位職責，出差錯，或病人或臨床投訴者，一經查實，分別扣績效1分/次；2分/次；3分/次；5分/次。（備注：投訴到科室、投訴到張弛、投訴到鄭權、投訴到醫院）；同時承擔因此而引起的后果及醫院的行政處罰等責任。

　　11、嚴重差錯事故，按醫院有關規定處理；科室不推薦參與醫院的`各項評優和評先。當年度考核為不合格。重大差錯責任者，小差錯頻發者，損害科室榮譽較嚴重者，當年不能評為合格，醫院考核等級為不合格。

　　12、每年科室業務學習參加次數未達到總學習次數80%者，年終扣200元/年，科室不推薦參與醫院的各項評比和評優。

　　13、未按操作規程進行操作而引起儀器故障影響工作者，或屢次加錯試劑造成損失，記差錯一次，扣當事人1分/次，并視影響程度確定扣相應獎金系數。如損壞零部件，按醫院賠償制度處理。

　　14、違反科室規定(任何情況下不與病人爭吵)與病人爭吵者，每爭吵一次，影響在科室范圍內扣當事人5分/次，影響在醫院范圍內扣當事人10分/次。并納入個人年終考核，當年度不得評優。

　　15、對工作安排有異議時，以先做好崗位工作為前提，然后找組長或科主任反映，力求協商解決；如不服從科主任或組長的安排，無故不上班者按曠工上報，扣當事人10分/次。

　　16、凡是個人的行為所至的醫療事故或差錯導致病人投訴及賠償，根據醫院相關規定，除醫院承擔外：個人和科室分別承擔剩余賠償金額的50%。

　　檢驗科管理制度 11

　　一、定量檢測項目的每日質控

　　1、所有實用的，技術上可行的分析步驟都應使用質控品，并且與病人標本以同樣方式檢測，非常規項目每周或每月進行測試。

　　2、質控包含于每批病人標本的檢測或者是定時間隔內進行的檢測（不超過24小時），一般將室內質控品放在第1號，LIS特批號：99。未上網的結果記錄于登記本。失控判斷規則執行Westgard多規則質控方案。

　�。�1）如質控結果在閾限（2SD）范圍內，可以報告分析結果。

　�。�2）12s警告，質控中一個是大于±2SD但小于3SD，僅作警告，并啟動其他規則判斷質控數據，其他規則均符合，判斷是隨機錯誤，報告可發。

　　（3）13s失控：一個質控是大于±3SD，判斷失控，對隨機誤差敏感。

　�。�4）22s失控：如果兩個連續的質控結果超過均值的+2s或—2s，判斷失控，對系統誤差敏感。

　�。�5）R4s失控：兩份質控物中，一個結果超過均值+2s另一個結果超過均值—2s，判斷失控，對隨機誤差敏感。

　　（6）41s失控：有4個連續的結果連續超過—1s或+1s，判斷失控，對系統誤差敏感。

　　（7）10X失控：10個連續的質控同時大于均值，或小于均值，判斷失控，對系統誤差敏感。

　�。�8）出現失控應通知組長，啟動質控失控處理及原因分析程序處理。

　　3、急診檢測設備或替代設備的質控，按照設備比對計劃進行試驗，確保檢測結果的誤差在CLIA88能力驗證計劃的可接受范圍內。

　　4、出現失控時，當日報告不能發放，由組長啟動質控失控處理及原因分析程序進行處理，糾正后作出發出報告的決定，并將其記錄在各組室內質控專用登記本上。

　　二、定性檢測項目的每日質控

　　1、實用的且技術上可行的'所有定性操作步驟中應使用質控品。

　　2、每批病人標本檢測跟隨陰陽性對照并將質控結果記錄。

　　3、如果質控結果符合要求（如陰性或陽性），定性結果可以報告。

　　4、如果質控結果不符合要求，則要求組長討論解決。

　　5、組長啟動質控失控處理及原因分析程序處理，作出相應的決定，并將其記錄在各組室內質控專用登記本上。

　　三、建立一個可接受的可信限RCV

　　1、每引進一種新的操作程序或一種新的質控，盡可能在一個多星期里作30次（至少20次）分析以建立一個±2SD范圍，當檢測頻率低或花費大，檢測時間的程序例外，在這種情況下，通過測試含有特定值的質控物來檢測質量。

　　2、操作步驟：

　　（1）對所有結果計算平均值和標準差；

　�。�2）去除大于一個平均標準差的結果，再計算定值和標準差，重復這一步驟直到資料中無“越線者“；

　�。�3）計算2SD范圍；

　�。�4）計算變異系數CV，優異CV值為1%，好的CV為4%，可接受CV值為12%，根據實驗的用途和分析技術的狀態來仔細檢查CV值，在重新評估檢測結果時可能通過使用雙份標本，降低標準差或其他指標來降低CV值。

　　3、計算：

　�。�1）平均值：X=ΣX/N

　�。�2）對>20個值計算標準差：S=Σ（X—X）/（N—1）

　　（3）對<20個值計算標準差：S=KwX（最大值—最小值）

　　（4）越線者：X=（MxSD）±X

　�。�5）cv（%）=SD/X*100

　　四、儀器設備的功能檢查及維護

　　1、儀器設備的功能檢查和使用記錄由使用者每日填寫。

　　2、必須做儀器維護和保養的的日維護、周維護、月維護，并記錄于儀器維護保養專用登記本，功能檢查合格者才允許檢驗和報告結果。

　　五、質控回顧小節

　　1、所有標本的質控結果由組長每月做一次回顧，并將記錄報告給科主任。

　　2、所有儀器的功能檢查由組長每月做一次回顧，并做一份報告給科主任。

　　3、標本質控回顧的證明應每季度進行一次分析總結，上報科主任并保存于質量文件中，包括糾正處理措施。

　　4、各組每半年上報的各種設備的校準記錄、定標記錄、比對記錄、試劑淘汰記錄等質控文件，作為半年度質量分析會議的依據。

　　檢驗科管理制度 12

　　為提高檢驗質量，規范檢驗新項目的建立與開展，保證新檢驗項目的準確度、精密度，方便臨床醫護部門和病人的使用，特制定該制度。

　　一、職責要求：

　　1、檢驗科組長負責新項目的資料收集，評估新項目開展的意義，包括本專業領域的最新學術進展、其他醫院開展的檢驗項目情況，醫患的臨床需求等。

　　2、評估開展該檢驗項目所需人力、設備及空間資源。

　　3、核定該項目開展所需儀器、試劑的三證是否齊全，核定該項目的'收費情況或在衛生與物價行政部門備案情況。

　　二、具體流程要求：

　　1、擬定新開展的檢驗項目

　　2、向臨床介紹相應的臨床意義

　　3、征求相關臨床醫生的意見

　　4、填報《檢驗科新項目開展申請表》，提交醫學裝備管理小組委員會討論

　　5、管理小組將討論核查通過的《檢驗科新項目開展申請表》經醫務科、分管領導簽字后存檔。

　　6、檢驗科負責人跟進新項目的開展、臨床使用、反饋，做好相應記錄。

　　檢驗科管理制度 13

　　1、各專業實驗室應根據各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數。

　　2、所有試劑的'申請，進貨一律由科室統一管理，做到來源渠道正規，貨物正宗，有批準文號。

　　3、各專業實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質的試劑。

　　4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。

　　5、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪費現象。

　　6、試劑外借一律須經科主任同意方可執行。

　　7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛的同志負責保存，放保險箱內，使用時應有兩人在場，并做好登記。

　　8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。

　　檢驗科管理制度 14

　　1、檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標準隨時做完隨時發出報告。

　　3、要認真核對檢查結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗報告，應由主任審簽。

　　4、特殊標本發出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的.標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

　　5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。

　　6、建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量評價活動，以保證檢驗質量。

　　7、積極配合醫療、科研開展新的檢驗項目和技術革新。

　　8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。

　　檢驗科管理制度 15

　　1、儲存易燃易爆物品的倉庫應嚴禁煙火,并按有關規定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運時輕拿輕放,倉庫內要求通風良好,實行雙人雙鎖保管。

　　2、實驗室內的電路安裝必須嚴格執行電器安裝、維修規程,導線質量與負荷是非相符。

　　3、火災的撲救:常用的泡沫來火機適用撲救油類火災,不能撲救電氣火災。二氧化碳滅火機用于撲救設備及電氣火災。滅火器應放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。

　　4、貴重儀器室應有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應用鐵柜存放。

　　5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的'門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。

　　6、值班人員在值好業務班的同時應做好安全保衛工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。

　　檢驗科管理制度 16

　　一、嚴格執行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。工作人員操作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

　　二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　三、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或消毒。

　　四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污池、消毒或滅菌）。

　　六、報告單應消毒后發放。

　　七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　八、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　檢驗科管理制度 17

　　檢驗科質量管理制度是確保實驗室工作準確、可靠、高效的重要保障，旨在規范檢驗流程，提高服務質量，降低誤差風險，提升患者滿意度。

　　內容概述：

　　1. 標本采集與處理：規范標本的采集、運送、儲存及預處理程序，確保標本的質量。

　　2. 檢驗方法選擇與驗證：選擇合適的'檢驗方法，并定期進行方法學驗證，保證結果的準確性。

　　3. 儀器設備管理：對檢驗設備進行定期維護、校準和性能確認，確保其正常運行。

　　4. 質量控制：實施內部質控和外部質評，監控檢驗結果的穩定性。

　　5. 數據管理：保證檢驗數據的安全、完整和可追溯，遵守相關法規。

　　6. 人員培訓與考核：定期對檢驗人員進行專業技能和質量意識的培訓與考核。

　　7. 不合格項目處理：建立完善的異常結果處理機制，確保問題得到及時解決。

　　8. 客戶服務：提供優質的客戶服務，包括報告解讀、咨詢解答等。

　　9. 文件記錄管理：制定并執行文件記錄的保存、更新和銷毀制度。

　　檢驗科管理制度 18

　　檢驗科管理制度是醫療機構內部管理的重要組成部分，旨在確保檢驗工作的準確、高效和安全。該制度主要包括以下幾個方面：

　　1. 檢驗流程管理：規范樣本采集、運送、處理、分析和報告的全過程。

　　2. 質量控制管理：實施內部和外部質量控制，確保檢驗結果的可靠性。

　　3. 設備與試劑管理：維護設備正常運行，管理試劑采購和使用。

　　4. 人員培訓與考核：提升檢驗人員的專業技能和職業道德。

　　5. 數據管理和信息安全：保護患者隱私，保證數據的`安全性和完整性。

　　6. 應急處理與事故預防：制定應急預案，防止和處理可能出現的突發情況。

　　內容概述：

　　1. 檢驗規程：明確各類檢驗的操作步驟、標準和注意事項。

　　2. 質量管理體系：建立質量目標、質量計劃和質量改進機制。

　　3. 設備維護保養：制定設備定期檢查、清潔、校準和維修的程序。

　　4. 人員資質：規定檢驗人員的資格要求和培訓計劃。

　　5. 安全規定：設定實驗室安全操作規程，防止生物、化學和物理危害。

　　6. 客戶服務：確�；颊咦稍儭⑼对V和建議的處理流程有效。

　　7. 法規遵循：遵守相關醫療法規和行業標準，如iso 15189。

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