檢驗科管理制度（優秀16篇）

　　在日新月異的現代社會中，制度起到的作用越來越大，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編為大家整理的檢驗科管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　檢驗科管理制度 1

　　1.各專業實驗室應根據工作的實際需要，從節約的.原則出發，每月向科主任申報所需試劑，列入請購單內，由科主任負責處理。

　　2.科內確定由專人負責試劑管理，協助科主任做好請購、登記入庫、領發、保管、清點盤存、報廢等工作。

　　3.所有試劑的請購、進貨均由科統一管理，做到來源渠道正規，貨物正常，有批準文號，有生產日期和供貨單位的營業執照復印件。

　　4.各專業實驗室應做好本室試劑的請購、使用、保存、檢查工作。防止浪費、變質、過期，如有發現應及時處理。

　　檢驗科管理制度 2

　　1．工作人員必須穿好工作服，戴好帽子口罩手套，必要時穿隔離衣，鞋套，戴防護面罩。

　　2．簽收過的標本應置于污染區操作臺上的樣品架上的，不得隨意擺放。各種試劑和化學品均應貼有標簽，放置于合適的位置，不與標本相碰。試驗臺上不放置不必要的物品。任何測試用的樣品和試劑不宜置于桌面或架子的邊沿，以防滑落打破，污染環境。一旦污染，先在污染區外周圍倒入消毒液，逐漸向中心消毒處理；

　　3．每次操作前用消毒紗布擦拭工作人員手指，再接觸病人，避免交叉感染。嚴格執行無菌技術操作規程，微量采血應做到「一人一針一管一片一巾」。

　　4．所有被污染的`針頭、刀片、碎玻璃、采血管等利器必須放在一次性銳器盒中統一焚燒處理。

　　5．菌種、毒種按《傳染病防止法》進行管理。

　　6．所有標本必須用1500 mg/L有效氯消毒液浸泡60分鐘后再進行排污處理。

　　7．所有被污染的一次性耗材、棉球、吸管、衛生紙、糞便、痰等標本連盒裝入黃色垃圾袋，由衛生員統一收送焚燒。

　　8．各種消毒液現配現用，每天監測濃度，有記錄。門診和病房檢驗發現傳染病，應立即報告醫務科和院感科，并采取隔離消毒措施，防止疫情擴散。

　　9．所有需要回收利用的試管、玻片、吸管等必須按全國臨床檢驗操作規程進行消毒、浸泡、洗滌。

　　10．檢驗科各檢查室桌椅、器具、地面每日用1000 mg/L 84消毒液擦拭2次；空氣消毒1次；每周大掃除1次。抹布、拖把專室專用。

　　11．每天日常工作完畢后，所有操作臺面、離心機、加樣槍、試管架必須消毒、擦拭，工作臺面、地板必須用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡洗刷3 ~ 5分鐘。

　　12．所有檢驗科發出的化驗單必須用紫外線燈消毒30分鐘方可對外發出報告（科室外自助報告機打印除外），紫外線燈必須定期進行監測。

　　13．各室如有特殊要求需要消毒隔離者均按全國臨床操作規程實施。

　　檢驗科管理制度 3

　　1.檢驗科所用試劑均執行投標采購的原則。要求試劑質量要合格，有三證;購買試劑時要注意生產日期和失效日期;為了保證試劑的質量，要有計劃地進購，不得使用過期試劑。

　　2.試劑的存放要嚴格按照要求做，以免儲存不當造成試劑的失效。

　　3.如發現試劑變質和有質量問題，迅速查找原因。為了保證檢驗結果的準確性，不得使用變質和失效的試劑。

　　4.如果更改試劑廠家，應對試劑質量、價格反復論證，寫出書面報告后，請示分管院長，才能更換。

　　5.對日常所用的抗凝劑和自配的試劑，按作業指導書或操作規程嚴格操作，保證質量。

　　6.各實驗室的試劑要合理使用，妥善保管。每周都要檢查所用的每種試劑的'庫存量，以便報告主任及時采購。

　　附:試劑藥品管理規則

　　1.試劑藥品貯存規則

　　1.1一般試劑藥品

　　1.1.1一般試劑藥品放置原則:固體與液體分開，氧化劑與還原劑分開，酸與堿要分開放置，易燃易爆藥品要遠離電源。

　　1.1.2試劑放置溫度要根據試劑藥品所要求，分為常溫、4-8℃和4℃以下。

　　1.1.3在貯存試劑時，要登記試劑的效期。

　　1.2危險性化學藥品

　　1.2.1危險性化學藥品應有專人負責管理，標簽必須完整清楚。

　　1.2.2酸和堿，氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑，不應存放在一起，以防變質，失效或燃燒。

　　1.2.3揮發性藥品應于陰涼避光處保存，嚴禁日光直接照射。

　　1.2.4強氧化劑不宜受熱與酸類接觸，否則會分解放出活潑的氧，導致其他物質燃燒或爆炸。

　　1.2.5易爆炸性的藥品應放置在有緩沖液體的容器內，以防撞擊和劇烈震動而引起爆炸。

　　2.易腐蝕試劑的使用規定

　　2.1使用有揮發性強酸、堿，以及有毒性的氣體時，應在通風櫥內開啟瓶塞，如無通風櫥時，應在空氣流通處開瓶，人站在上風向，眼應側視，操作迅速，用畢立即緊塞瓶塞。

　　2.2對液體試劑應觀察試劑名稱，濃度，溶液的顏色，透明度，有無沉淀，以確定試劑是否變質。

　　2.3取用液體試劑時，應將試劑倒入試管中吸取，原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取，用完剩余試劑不能倒回試劑瓶內。

　　2.4傾倒試劑時，左手握住貼有瓶簽的瓶體，右手拔出瓶塞，從瓶簽的對側倒出溶液，避免溶液腐蝕標簽，瓶塞開啟后將塞座放在桌上，塞心朝上不可與任何物品接觸，以免污染試劑，更應注意不可使瓶塞張冠李戴。

　　3.受化學藥品傷害的處理

　　3.1皮膚受強酸或其他酸性藥品傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%碳酸氫鈉沖洗，最后用鹽水洗凈，并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。

　　3.2皮膚受強堿或其他堿性藥物傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%硼酸沖洗，重者可用2%醋酸濕敷。

　　3.3溴水傷害皮膚則以多量甘油按摸，使甘油滲入毛孔，再涂以硼酸軟膏。

　　3.4堿性物質濺傷眼睛后，應立即用生理鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10分鐘，再用4%硼酸溶液沖洗，后用生理鹽水沖洗，并滴以抗菌素眼藥，防止感染。

　　3.5強酸溶液濺傷眼睛，迅速用清水沖洗，然后請眼科醫生處理。

　　檢驗科管理制度 4

　　1.目的：為了加強化學危險品的儲存和使用的管理，預防和應急火災、爆炸的發生，特制定本制度。

　　2.適用范圍：本制度適用于化學危險品的儲存和使用的管理。

　　3.職責：

　　3.1實驗室負責人負責化學危險品購置的管理。

　　3.2各使用部門負責化學危險品使用和儲存的管理。

　　4.工作程序：

　　4.1化學危險品范圍主要包括檢驗用的化學試劑等。

　　4.2在購買化學危險品時，應要求供應商在運輸及裝卸過程中有防止泄漏、傾倒的預防措施。

　　4.3采購化學品應要求供應商提供化學性能方面的資料，并制定相應的應急措施，配送到儲存室。

　　4.4危險化學品倉庫的管理

　　倉庫管理員職責a.防火、防泄漏安全的管理；b.化學危險品入庫、發放的管理；c.廢棄化學危險物品處置的管理。

　　4.5化學危險品的儲存

　　4.5.1化學危險品必須存放于專用倉庫、專用場地或專用儲存箱內，進行分類存放，文字標識清楚。

　　化學藥品貯存室應符合有關安全規定，有防火、防雷、防爆、調溫、消除靜電的安全措施。室內環境應干燥、通風良好，溫度一般不超過28℃，照明應是防爆型。

　　4.5.2化學藥品貯存室應有專人保管，并有嚴格的賬目和管理制度。

　　4.5.3室內備有消防器材。

　　4.5.4貯存化學危險品應符合下列要求：

　　a.化學藥品應按類存放、特別是化學危險品按其特性單獨存放。堆垛之間的主要通道應當有安全距離，不得超量存放。

　　b.遇火、遇潮、易燃易爆、產生有毒氣體的化學藥品、不得在露天、潮濕、漏雨、低洼容易積水的地方存放。

　　c.受光照射容易燃燒爆炸或產生有毒氣體的化學藥品和桶裝、瓶裝的易燃液體，應當在陰涼通風的地點存放。

　　d.化學性質不同或滅火方法相抵觸的化學藥品不準同室存放。

　　e.氧化劑不得與易燃易爆物品同庫存放。

　　f.劇毒性危險化學品應放于專用的保險柜內，并執行雙人保管制度。

　　g.倉庫和現場的化學品應有倉庫管理員定期、定點檢查。

　　4.6危險化學品的運輸和使用

　　4.6.1在化學品的運輸和使用時，應注意不要灑落、碰撞并戴好防護用品。如有灑落應采取安全可靠的方法處理好現場。

　　4.6.2在化學品使用完畢后應密封放于指定位置。

　　4.6.3化學危險品使用現場應有化學品性能資料，便于查閱。

　　4.6.4作業人員要根據需要使用口罩、防護眼鏡、防護手套等用具。

　　4.6.5劇毒性化學危險品的使用要執行雙人領用、使用制度。

　　4.7化學危險品應急、預防措施

　　4.7.1防火與防爆

　　物質起火的三個條件是物質本身的可燃性、氧的供給和燃燒的起始溫度。一切可燃物的溫度處于著火點以下時，即使供給氧也不會燃燒。因而控制可燃物的溫度是防止起火的關鍵。

　　a毒害物品

　　分為劇毒物品和有毒物品。毒害物品應鎖在固定的鐵柜中，由專人負責保管，每次取用有嚴格的用量登記。

　　b腐蝕性物品

　　對人體的皮膚、粘膜、眼、呼吸器官和金屬等，有極強的腐蝕性。應放置在用抗腐蝕性材料制成的架子上貯存。

　　c放射性物品

　　人體受到放射線過量照射或吸入放射性粉塵能引起放射病。所以放射性物品應放在專用的安全貯藏所。

　　4.7.1.1起火和防爆的預防措施

　　根據化驗室著火和爆炸的起因，可采取下列針對性預防措施。

　　A.在火焰、電加熱或其它熱源附近嚴禁放置易燃物。

　　B.加熱用的酒精燈、噴燈、電爐燈加熱器使用完畢時，應立即關閉。

　　C.灼熱的物品不能直接放置在試驗臺上，各種電加熱器及其它溫度較高的'加熱器都應放置在石棉板上。

　　D.傾注或使用易燃物時，附近不得有明火。

　　E.蒸發、蒸餾和回流易燃物時，不許用明火直接加熱或用明火加熱水浴，應根據沸點高低分別用水浴、砂浴或油浴等加熱。

　　F.在蒸發、蒸餾或加熱回流易燃液體過程中，分析人員決不能擅自離開。

　　G.實驗室內不宜存放過多的易燃品。

　　H.不應用具有磨口塞的玻璃瓶儲存爆炸性物質，以免關閉或開啟玻璃塞時因摩擦引起爆炸。必須配用軟木塞或橡皮塞，并應保持清潔。

　　I.不慎將易燃物傾倒在試驗臺或地面上時，必須：

　　ａ．迅速斷開附近的電爐、噴燈等加熱源；

　　ｂ．立即用毛巾、抹布將流出的液體吸干；

　　ｃ．室內立即通風、換氣；

　　ｄ．身上或手上沾有易燃物時，應立即清洗干凈，不得靠近火源。

　　4.7.1.2預防化學反應熱起火和起爆

　　A.分析人員對于要進行的試驗，須了解其反應和所用化學試劑的特性。對有危險的試驗，要準備應有的防護措施及發生事故的處理方法。

　　B.易燃易爆物的試驗操作應在通風櫥內進行，操作人員應戴橡皮手套、防護眼鏡。

　　C.在未了解試驗反應之前，試料用量應從最小開始。

　　D.及時銷毀殘存的易燃易爆物。

　　4.7.1.3預防容器內外壓力差引起爆炸

　　A.預防減壓裝置爆炸，減壓容器的內外壓力差不得超湖南省茶陵縣中醫院檢驗科

　　過一個大氣壓。 B.預防容器內外壓力增大引起爆炸的措施：

　　ａ．低沸點和易分解的物質可保存在厚壁瓶中，放置在陰涼處。

　　ｂ．所有操作應按操作規程進行。反應太猛烈時，一定要采取適當措施以減緩反應速度。

　　ｃ．不能將儀器裝錯，使加熱過程中形成密閉系統。

　　ｄ．對有可能發生爆炸的試驗一定要小心謹慎，嚴加管理、嚴格遵守操作規程，絕對不允許不了解試驗的人員進行操作，并嚴禁一人單獨在實驗室工作。

　　4.7.1.4實驗室滅火

　　滅火的原則是：移去或隔絕燃料的來源，隔絕空氣、降低溫度。對不同物質引起的火災，采取不同的撲救方法。

　　a.防止火勢蔓延，首先切斷電源、熄滅所有加熱設備；快速移去附近的可燃物；關閉通風裝置，減少空氣流通。

　　b.立即撲滅火焰、設法隔斷空氣，使溫度下降到可燃物的著火點以下。 c.火勢較大時，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質火災，因為這些物質會與二氧化碳發生作用；泡沫滅火器：適用于有機溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機物、遇水燃燒物質的火災。

　　4.8常見的化學毒物及中毒預防和急救

　　實驗室中引起的中毒現象有兩種：一是急性中毒；二是慢性中毒，如經常接觸某些有毒物質的蒸汽。

　　4.8.1急救措施：

　　a．立即將中毒者抬到空氣新鮮處，注意保溫，勿使受凍；

　　b．呼吸衰竭者立即進入人工呼吸，并給以氧氣，立即送醫院。

　　B.CL2 CL2為草綠色氣體，比空氣重2.49倍，一旦泄漏沿地面流動。CL2是強氧化劑、溶于水、有窒息臭味。一般工作場所空氣中含氯不得超過0.002mg/L。含量達3mg/L時，呼吸中樞突然麻痹、肺內引起化學灼傷而迅速死亡。

　　C. H2S H2S為無色無味氣體，具有腐蛋臭味，對空氣相對密度為1.19。H2S使中樞神經系統中毒，使延髓中樞麻痹、與呼吸酶中的鐵結合（生成FeS沉淀）使酶活動減弱。H2S濃度低時，頭暈、惡心、嘔吐等，濃度高或吸入大量時，可使意識突然喪失、昏迷窒息而死亡。

　　因H2S有惡臭，一旦發現其氣味應立即離開現場，對中毒嚴重者及時進行人工呼吸、吸氧、送醫院。

　　D.氮氧化物

　　氮氧化物主要成分是NO和NO2。氮氧化物中毒表現為對深部呼吸道的刺激作用，能引起肺炎、支氣管炎和肺水腫等。嚴重者導致肺壞疽，吸入高濃度氮氧化物時，可迅速出現窒息、痙攣而死亡。

　　檢驗科管理制度 5

　　一、目的

　　為了加強化學危險品的儲存和使用的管理，預防和應急火災、爆炸的發生，特制定本制度。

　　二、范圍

　　本制度適用于檢驗科各類化學危險品的采購、儲存保管、領取使用、裝卸和運輸的管理。

　　三、職責

　　（一）實驗室負責人負責化學危險品購置的管理。

　　（二）保管員負責化學危險品入庫、儲存、支領的管理，實行雙人雙鎖管理。

　　（三）各使用部門負責化學危險品使用的管理。

　　四、化學危險品采購的管理

　　（一）化學危險品主要包括臨床檢驗、消毒用的化學試劑等。

　　（二）批量采購，保持正常庫存，由檢驗科提出采購申請，報設備科批準后執行。

　　（三）在購買化學危險品時，應要求供應商在運輸及裝卸過程中有防止泄漏、傾倒的預防措施。

　　（四）采購化學品應要求供應商提供化學性能方面的資料，并制定相應的應急措施，配送到儲存室。

　　（五）裝卸搬運：裝卸化學危險溶劑時，必須輕裝輕卸，不得損壞包裝容器，并注意標識，堆放穩妥。對外包裝不符和安全要求的產品不得裝卸入庫。

　　五、危險化學品倉庫的'管理

　　（一）保管員要嚴格遵守管理制度，嚴格履行保管職責。

　　（二）保管員應熟知化學危險品的種類及相關要求分類、按標示存放。

　　（三）保管員要負責化學危險品倉庫的防火、防泄漏安全管理。

　　（四）保管員要嚴格執行入庫驗收，核對、檢驗進庫物品的規格、包裝質量、數量、生產廠家等，并有嚴格的賬目。

　　（五）倉庫和現場的化學品應有倉庫管理員定期、定點檢查，執行先進先出的制度。

　　（六）領取和使用：所有化學危險品的領取要根據需求由專人領取，填寫危險品出庫記錄。

　　（七）廢品及包裝物的處理：化學危險品的包裝箱、瓶、桶等，必須有專人負責統一管理，統一回收。

　　六、化學危險品的儲存

　　（一）化學危險品必須存放于專用房間、專用儲存箱內。化學藥品應按類存放，特別是化學危險品按其特性單獨存放，文字標識清楚，而且要根據國家規定和其性質限量儲存。

　　（二）化學藥品貯存室應符合有關安全規定，有防火、防雷、防爆、調溫的安全措施。室內環境應干燥、通風良好，溫度一般不超過28℃。

　　（三）倉庫內嚴禁吸煙和使用明火，并備有相應的消防器材和設施。

　　（四）遇火、遇潮、易燃易爆、產生有毒氣體的化學藥品，不得在露天、潮濕、漏雨、低洼容易積水的地方存放。

　　（五）受光照射容易燃燒爆炸或產生有毒氣體的化學藥品和桶裝、瓶裝的易燃液體，應當在陰涼通風的地點存放。

　　（六）化學性質不同或滅火方法相抵觸的化學藥品不準同室存放。

　　（七）氧化劑不得與易燃易爆物品同庫存放。

　　七、危險化學品的運輸和使用

　　（一）在化學品的運輸和使用時，應注意不要灑落、碰撞并戴好防護用品。如有灑落應采取安全可靠的方法處理好現場。

　　（二）在化學品使用完畢后應密封放于指定位置。

　　（三）作業人員要根據需要使用口罩、防護眼鏡、防護手套等用具。

　　檢驗科管理制度 6

　　1、儲存易燃易爆物品的倉庫應嚴禁煙火，并按有關規定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存，搬運時輕拿輕放，倉庫內要求通風良好，實行雙人雙鎖保管。

　　2、實驗室內的`電路安裝必須嚴格執行電器安裝、維修規程，導線質量與負荷是非相符。

　　3、火災的撲救:常用的泡沫來火機適用撲救油類火災，不能撲救電氣火災。二氧化碳滅火機用于撲救設備及電氣火災。滅火器應放在方便的地方，并每年檢查一次是否可用。

　　4、貴重儀器室應有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應用鐵柜存放。

　　5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門、窗、水、電是否安全，防盜防竊。

　　6、值班人員在值好業務班的同時應做好安全保衛工作，遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。

　　檢驗科管理制度 7

　　1、各專業實驗室應根據各自的工作需要，以保證檢驗質量和節約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。

　　2、確定專人負責試劑的管理，協助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申購補購。

　　3、試劑進貨應做到來源渠道正規，貨物優質、有效，有批準文號、生產同期及供貨單位的營業執照復印件。試劑進貨時要有驗收人（一般為組長）簽名。

　　4、各專業實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹防變質、過期和浪費。如有異常發現，應及時處理。要做好記錄。

　　5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的.試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經常檢查冰箱溫度；易爆品要遠離火源、水源；強酸強堿試劑要單獨妥善保存。

　　6、確需白配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配置量及配置人。

　　7、試劑外借一律須經科主任和主管部門組長二人同意方可執行。

　　檢驗科管理制度 8

　　人員崗位職責

　　一、檢驗科主任：

　　1、在中心領導的領導下，負責全科的檢驗、教學、行政管理工作。

　　2、制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

　　3、督促本科各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。

　　4、檢查科內人員的檢驗質量，開展質量控制工作。

　　5、負責本科人員的業務訓練、技術考核，搞好進修、實習人員的臨床教學。

　　6、經常到臨床科室聯系、征求意見、改進工作。

　　二、專業主管職責

　　1、在科主任領導下，負責本組的檢驗、質量控制、教學等工作。

　　2、親自參加檢驗，帶頭執行各項技術操作規程，不斷開展新業務，搞好本組室內質控與室間質評。

　　3、團結全組人員，認真貫徹執行中心與科室各項規章制度，經常向科主任匯報本組情況，做好組內資料的登記、統計和財產保管工作。

　　三、各組檢驗人員職責

　　1、認真執行各項規章制度和技術操作規程，隨時核對檢驗結果，嚴防差錯事故。

　　2、收集和采集檢驗標本，發送檢驗報告單。

　　3、參加檢驗工作，并檢查本崗位內的檢驗質量，解決業務上復雜疑難問題。

　　4、負責檢驗藥品，器材的清領、保管、檢驗試劑的配制，培養基的制備，做好登記、統計工作。

　　5、負責開展本專業質量控制工作。負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的清領報銷等工作。

　　6、核對檢驗結果，負責技術操作和試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。

　　7、擔負一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

　　8、指導新參加工作、進修及實習人員的學習。

　　檢驗科檔案管理制度

　　1、按照《程序文件》的要求，對文件資料進行保存和管理，科室和專業實驗室指定專人負責保管。

　　2、需控制的文件和資料有：科室人事檔案（人員素質、上崗證、組織結構）健康檔案、儀器設備檔案、質量手冊、中心及上級的文件通知和報告、訂閱的各種雜志、檢測項目的原始數據（包括各種質控數據）等。

　　3、文件資料應易于存放、安全保密和定期整理。

　　查對制度

　　1、接收檢驗申請單時，工作人員要查看填寫是否規范、臨床診斷、檢驗標本、檢驗項目和送檢醫師，送檢日期等填寫是否清楚，查看是否已交費或記帳。

　　2、采取標本時，工作人員要查對采樣地點、樣品名稱和檢驗目的，并記錄采集時間。

　　3、收集標本時，各專業實驗室工作人員應查對標本的數量、質量。

　　4、檢測時，操作人員應查對檢驗項目與申請單是否一致。

　　5、檢測后，操作人員應查對檢驗結果與臨床診斷是否一致，對不合理的結果要立即檢查尋找原因并匯報專業主管。必要時，要與臨床聯系，不能簡單發出報告。

　　6、發報告時，工作人員應查對檢驗結果等內容是否有遺漏。

　　標本管理制度

　　一、標本的采集和運輸：

　　1、檢驗科各部門工作人員負責檢驗標本的簽收工作。

　　2、采集標本時要嚴格按照相關要求采集，做好個人防護并做好相關記錄。

　　3、建立標本唯一確認標識，防止非同時采集標本的混淆。

　　4、標本運輸時，要嚴格按照相關要求采用相應的包裝運送。

　　二、標本的保存：

　　1、檢驗人員接收標本后，需及時檢驗，不能及時檢驗的，要根據標本性質及相關檢驗要求妥善保存。

　　2、如果因標本丟失造成標本重新采集者，按相關要求對責任人進行處理。

　　3、檢測完成后的標本，應根據《程序文件》的相關要求處理，并做好記錄。

　　防止醫院內感染制度

　　1、為防止交叉感染，做到污物無害化，特訂立本制度。

　　2、各類標本、盛標本之容器、檢驗后之器材，根據要求作如下之處理：

　　（1）倒入焚化爐

　　（2）高壓蒸汽滅菌

　　（3）煮沸30分鐘

　　（4）使用高效消毒劑浸泡后處理

　　3、工作臺面作如下處理：

　　（1）紫外線燈照射一小時

　　（2）使用高效消毒劑擦拭

　　4、每次檢驗完畢后，使用高效消毒劑泡手至少5分鐘，然后用肥皂徹底清洗。

　　5、嚴格遵守無菌操作，在采集及檢測病原標本時，應做好個人防護。

　　6、工作服應定期清洗消毒，不準穿戴工作衣帽上街。

　　7、臨床檢驗報告單應消毒半小時以上方可發出。

　　8、工作區與生活區嚴格分開。

　　9、注意個人衛生，做到勤洗澡、勤理發、勤剪指甲。

　　10、各組可根據本組實際情況，訂出相應的消毒隔離措施。

　　11、所以消毒、銷毀等處理措施均要有記錄。

　　儀器管理制度

　　1、各設備均應建立檔案統一管理，內容包括儀器編號、品牌型號、購置日期、使用說明書、操作手冊、維修手冊等原始資料，由專人保管。

　　2、工作人員操作精密儀器設備必須經過專門培訓，專業主管考核合格并經科主任批準后方可上崗。

　　3、建立專業實驗室的儀器操作手冊，使用時嚴格按照程序操作；操作人員對儀器要定期維護，并有保養和維修記錄；儀器要有明顯的狀態標示（使用、維修、停用）；專業主管定期檢查。

　　4、建立儀器設備檢定和校準程序，按期進行強調檢定或自檢（貼有明顯的標記）；按儀器使用說明書的規定周期，使用配套校準品校準儀器。有檢定及校準記錄，專業主管或科主任定期檢查。

　　5、常用玻璃儀器在使用前均須保持清潔，使用后根據其污染情況分別用普通水、清潔液或洗衣粉水溶液煮洗，最后用蒸餾水沖洗，干燥或消毒滅菌后，妥善保管，以備使用。

　　6、各種容量儀器在使用前均應進行校正，經常保持干燥清潔，放置整齊，注意保管，特別要防止各種容量吸管尖端破損而影響容量之準確性，必須嚴格要求使用者熟練掌握其使用方法。

　　7、各種電動儀器應放置在平穩堅固的地方，特別要注意電源開關與電纜是否安全，要建立儀器使用保管卡片，注意使用方法及注意事項，萬元以上設備應建檔，維修應有記錄。

　　8、各種精密儀器應建立檔案和詳細操作手冊，指定專人負責妥善保管，定期檢修并記錄之，在保管中應注意防塵、防震、防潮，高檔的儀器應置于專門房間，并安裝空調器在恒溫條件中使用。操作人員必須事先熟悉其使用方法、性能和注意事項，不得違章操作和隨意拆解儀器，如發生故障，應追查原因，妥善處理。

　　附1：日常儀器維護規程：

　　日常儀器維護是由醫療設備操作人員負責進行的最基本的維護工作，它的主要內容是維持醫療設備表面清潔及使用環境的清潔，緊固設備外部易松動的鏍絲及檢查設備務部分的連接。本規程僅列明了操作人員維護時必須遵循的一些最基本的原則。若某種具體的設備（儀器）的日常維護還有特殊的要求則必須參照相應的操作說明書進行。

　　1、每次使用完儀器后，操作人員必須及時清潔儀器的表面，除掉各種污痕。

　　2、清潔必須在儀器斷電的情況下進行，清潔時不允許水或其它液體進入儀器，以免造的短路或機內的'腐蝕。

　　3、琺瑯質部件只能用沾有中性清潔劑的棉布進行清潔，然后及時用干棉布擦干。嚴禁使用溶解劑，腐蝕劑進行清潔。

　　4、鍍鉻部件只能用干棉布清潔。

　　5、要防止雜物掉進計算機鍵盤和各控制鍵盤，要定期用柔軟的的小毛刷清潔各鍵盤和間隙。

　　6、要防止重物墮落而損環儀器。

　　7、要注意保持操作室內的清潔、防塵、防潮，每次使用儀器后，應用防塵罩將儀器罩住。

　　附2貴重精密設備操作人員守則

　　本操作守則僅列明操作時必須遵循的基本規則和注意事項，詳細操作步驟請參閱設備的操作說明書。

　　1、本儀器必須由具有專業資格，認真通讀操作說明書，經過必要的培訓，能正確熟練地使用機器的人員操作。

　　2、操作人員必須做好每次的使用記錄。

　　3、操作人員必須注意觀察機房內的溫、濕度計，并將每日開始使用時的溫、濕度記錄在使用記錄上。若開機前的溫、濕度達不到儀器使用的要求，請降溫、降濕達到要求后再使用。

　　4、儀器通電后，操作人員必須堅守崗位，不許擅自離開。

　　5、操作人員應遵循操作說明書的規定、嚴格執行開機關機及各項操作步驟。

　　6、操作人員必須按照設備維護的要求，做好日常維護工作。

　　7、機房內必須配備滅火裝置，操作人員能正確而熟練的使用滅火裝置。

　　8、機房內嚴禁吸煙和吃任何食品。

　　9、除指定的操作人員外，其他的人員嚴禁操作儀器。

　　10、操作人員在儀器使用時必須密切注意觀察機器的工作情況，當有下列情況發生時，操作人員必須立即停止操作，并關斷電源并及時通知維修人員：

　　（1）機器出現異常的動作；

　　（2）機器冒火，冒煙和發現異味；

　　（3）機器有異常的響動

　　（4）機器不能正常的啟動；

　　（5）機器在使用中發生故障。

　　凡出現以上情況，操作人員都必須將其現象記錄下來并予以簽字確認。

　　11、未經中心領導批準，任何人都不得擅自邀請外來人員修理發生故障的設備（儀器）。

　　12、科內使用的大型儀器必須制訂“檢驗儀器保養程序”，各儀器保養項目參照保養程序執行。

　　試劑管理制度

　　1、自配試劑應貼有標簽，注明試劑名稱、濃度（效價、滴度）儲存條件、配制日期和失效日期、配制人等。

　　2、試劑應放在干燥冷暗處，分類保管，不得亂拿亂放。

　　3、易燃、易揮發、易爆炸試劑，皆應密封，單獨分存于冷暗安全處。

　　4、劇毒試劑應專人保管，用畢交回，記錄出入量。

　　5、強酸強堿應分別存放。

　　6、易潮解試劑，用后密封，放于干燥處。

　　7、見光退色、分解、氧化的試劑，如染料、過氧化氫、碘等，存于棕色瓶內，放暗處保存。

　　8、易風化試劑，如結晶硫酸鈉、含水磷酸氫二鈉等，宜密閉存暗處。

　　9、高溫易失效試劑，如免疫血清、菌液、酶試劑等，應放冰箱中保存。

　　10、易氧化、變質的試劑，應密封，放冷暗處保存。

　　11、對試劑的標簽，應特別愛護，標簽上應有試劑名稱、分子式、分子量、重量、級別、雜質含量、批號、廠名等，無標簽者禁用。

　　差錯事故登記制度

　　建立差錯事故和投訴登記制度，對發生的差錯事故和投訴應定期討論，重大事故應立即討論，總結經驗教訓，提出整改及防范措施，給予當事人批評教育或必要的處理，給投訴人以答復。

　　發生差錯或事故后，若留有殘存的標本和試劑應予保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。根據情況，向上級領導報告。

　　為了保證檢驗質量，減少差錯，杜絕事故，加強責任心，建立差錯事故登記制度。

　　（一）差錯事故分類、范圍：

　　1、一般差錯：

　　（1）標本號編錯，標本抽錯（抗凝血抽成未抗凝血），造成病人重抽血者。

　　（2）錯報檢驗結果，未發生對患者危害者。

　　（3）報告單未注明收到標本日期、報告姓名、報告日期者。

　　（4）標本放置過久，影響臨床診斷、延誤病情者。

　　（5）檢驗目的與所報檢驗項目不符合者。

　　2、重大差錯：

　　（1）檢驗結果錯誤，造成臨床錯誤診斷，延誤病情者。

　　3、儀器設備使用差錯：

　　（1）玻璃器材使用時無意打碎者。

　　（2）不按操作規程使用儀器，儀器損害，造成經濟損失者。

　　（二）登記報告

　　1、凡發生差錯事故，當事人或發現者應立即向上級報告，盡快進行補救，并填寫差錯事故記錄本，嚴重者并應及時向醫務處報告，必要時報告院領導。

　　2、一般差錯，應填寫差錯登記本，并注明差錯性質及補救方法。

　　3、月末由組長將當月發生差錯情況填表報給科主任。

　　（三）解決問題

　　凡出現工作差錯，科室組織召開專門會議，對差錯進行認定，討論處理辦法，認真討論，吸取經驗教訓，提高認識，杜絕類似事件發生，并按相關制度給當事人一定的懲罰。

　　（四）預防措施：

　　1、由科室組織檢驗知識的學習，明確檢驗目的，端正工作態度。

　　2、認真做好每天應做的檢驗工作，發現差錯及時上報。

　　3、儀器專人保管并實行三級保養，使儀器在最佳狀態下進行檢驗工作。

　　4、每天由一中級以上檢驗人員檢查檢驗報告單，保證檢驗質量。

　　5、定期檢查、校正，不使用過期、霉變試劑，保證檢驗質量。

　　6、做好室內、室間質控，保證檢驗質量達到一定水平。

　　7、嚴格執行標本收集和送檢制度，不符合要求的標本不能收樣。

　　8、嚴格按照操作規程，保證結果準確無誤。

　　值班制度

　　1、值班是指在正常上班以外的時間和法定節假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗或未完成的檢驗項目。

　　2、值班人員必須堅守崗位、履行職責。如需短時間離開，應在值班室門上掛有明顯標志的去向牌并向值班領導請假。

　　3、值班人員負責檢查各種運行的儀器是否正常運轉，如有異常應立即處理；如處理有困難，應向值班領導報告。

　　4、值班人員遇到疑難問題不能解決時，應立即報告上級領導以取得指導和支持，不得回避和推諉。

　　5、值班人員對門、窗、水、電氣等的安全負有責任。

　　檢驗報告單簽發制度

　　1、檢驗人員應按規定逐項填寫標本名稱、標本來源、采（送）樣人、檢驗項目、申請日期等，要求書寫清楚，簽名正規。

　　2、檢驗結果要嚴格按照檢驗原始記錄填寫，確認無誤后才能發出報告。

　　3、報告單必須使用法定計量單位，違者算差錯。

　　4、報告單有污漬，涂改者必須重新更改，保持整潔。

　　5、嚴禁人情化驗和出具假報告單，違者從重懲罰。

　　科室衛生制度

　　1、每日上下班前做好各室之清潔（地面、工作臺、試劑架等）；各類物品應存放有序，不得亂挪亂放。

　　2、各實驗區做到窗明幾凈，四壁無塵，無蜘蛛網，無衛生死角及鼠跡，洗滌間無垃圾、積水，無堵塞。

　　3、檢驗設備按照“檢驗設備維護程序”做好清潔工作。

　　檢驗科疫情及性病疫情報告登記制度

　　1、檢驗科一旦查出甲類傳染病陽性結果，應立即匯報分管領導。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。

　　2、HIV抗體初篩陽性時，工作人員應立即通知分管領導及相關科室主任，以便及時采取有效的預防措施，并按規定做好后續工作。

　　3、各相關專業組性病檢測登記率應為100%，疫情陽性化驗結果登記率應為100%。

　　4、檢驗科各專業組負責原始記錄和相關報告工作。

　　檢驗科廢棄物處理與管理制度

　　1、提倡使用各種一次性用品，一次性用品不準再次使用，并要及時處理和銷毀。

　　2、臨床檢驗報告發出前，需消毒處理。

　　3、微生物室每次實驗前后要進行一至兩次地面和空氣消費或凈化措施。

　　4、污染的玻片、標本容器、吸管等投入盛有消毒液的容器內浸泡一晝夜后，經煮沸或高壓消毒再進行洗滌。

　　5、無需保存的細菌標本，均需高壓滅菌或煮沸滅菌，或用強有力的消毒液處理。

　　6、被污染的試管、培養皿和其他玻璃器皿等，需經高壓滅菌或煮沸后方可洗滌。

　　7、如有傳染性物質灑于桌面或地上，必須用高效消毒劑倒于污染處，待半小時后，方可用棉花或布類拭凈。

　　8、工作服被污染，應立即將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒。

　　9、如手被污染，可用70%的乙醇浸泡十分鐘，然后用肥皂與清水涮洗干凈，如有傳染性物質吸入口內，應立即吐出，用1g/L高錳酸鉀溶液多次漱口。

　　10、實驗動物的尸體，用后應立即投入焚燒爐內焚毀。

　　11、對各種有毒化學試劑和有潛在傳染性的試劑，應用后要做相應的無害化處理，防止污染環境。

　　12、對污水和標本不能直接流入下水道，必須經過污水處理后再流入下水道。

　　13、對廢棄物分類收集處理，做好交接記錄。

　　檢驗科保密制度

　　1、未經科主任同意，科室技術資料不得隨意給無關人員借閱或拷貝。違反規定者將給予處罰。

　　2、檢驗科實驗資料由各實驗室負責人管理。根據《醫院科研檔案管理規定》，實驗資料屬研究機密，實驗室負責人應妥善保管，科室人員因工作需要借用相關文件資料，必須遵守檔案管理制度。

　　3、檢驗科人員不得將檢驗結果結果泄露給無關人員，泄露實驗機密要追究責任。

　　檢驗科管理制度 9

　　1、布局合理，臨床微生物室應設門禁開關，入口處有標志，限制無關人員進入。每個工作區設有流動水和洗手設備、手消毒用品，作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

　　2、微生物實驗室需配備生物安全柜、蒸汽回收型高壓消毒鍋;對源于病人的.原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等工作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。

　　3、工作人員進入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套，嚴格執行實驗室工作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物表及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗。

　　4、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備

　　5、使用合格的一次檢驗用品，用后無害化處理，并有記錄。

　　6、嚴格執行無菌規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。

　　7、所有被污染的針頭、碎片、碎玻璃、采血管等利器必須放在一次銳器盒中統一焚燒處理。一次耗材、棉球、吸管、衛生紙、糞便、痰等標本連盒裝入醫療垃圾袋，統一收送焚燒。

　　8、檢驗科各檢查室桌椅、器具、地面每日用1000mg/l含消毒液擦拭2次，空氣消毒1次，每周大掃除1次。抹布、拖把專室專用。

　　9、無菌物品及容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

　　10、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。

　　11、報告單應消毒后發放。

　　12、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。

　　13、菌種、毒種按<傳染病防治法>進行管理。

　　14、儲血箱應專用于儲存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。每月對內壁進行生物學檢測，不得檢出致病微生物和霉菌。

　　檢驗科管理制度 10

　　檢驗科質控小組職責

　　1、檢驗科質控小組由科室負責人以及各小組相關人員4人組成；科主任是科室質量第一責任人；

　　2、根據本科室的實際情況制定《質量手冊》，擬出程序文件，標準化操作規程；制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；

　　3、在醫務科和醫院質控管委會的`指導下，制定本科室醫療質量管理措施和考核辦法，督促本科室工作人員執行各項規章制度和操作規范。

　　4、對科室的質量控制進行檢查和考核，分析科室質控數據、臨床反應情況、質量缺陷問題，自我查找質量隱患，自評工作優劣。

　　檢驗科質控小組工作制度

　　1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查，開展室內質控；

　　2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄；

　　3、對檢驗質量的各個環節進行指導和監控，通過具體問題對質量控制進行解讀、組織科室工作人員學習質量管理制度、標準操作規程，強化質量和安全意識；

　　4、對規章制度執行情況進行檢查，對各種文書、記錄情況進行檢查，提出整改措施并落實。

　　檢驗科管理制度 11

　　一、目的

　　加強項目部120拌合樓液氨制冷系統的化學危險品的安全管理，防止發生火災、爆炸、中毒事故，保證安全生產，保障職工生命財產的安全，保護環境。

　　二、使用范圍

　　本制度適用于桐子林水電站泄洪閘工程120拌合樓施工程范圍內化學危險品的管理。

　　三、職責

　　1、質安科負責本制度在全項目部范圍內的正確有效運行和必要的改進。

　　2、使用、運輸、管理化學危險品的單位負責人制度在所在部門范圍內正確有效運行。

　　四、管理內容與方法

　　（一）危險品的范圍和分類

　　具有燃燒、爆炸、腐蝕、毒害、放射性等物質，在生產、貯運、使用中能引起人身傷害，財產受到損害的物品，均屬危險品。危險品按其性質和貯運要求分為十類：爆炸物品、氧化劑、壓縮氣體和液體、自燃物品、遇水燃燒物品、易燃液體、易燃固體、毒害物品、腐蝕物品、放射性物品。

　　（二）危險品的裝卸運輸

　　1、危險品的裝卸運輸，必須指派責任心強、熟知危險品一般性質和安全防護知識的人員承擔。

　　2、運輸化學危險品的駕駛員、押運員，必須經市公安局、勞動部門培訓，取得合格證后，才能在指定的路線行駛。中途停車，必須有專人值班看管。

　　3、危險物品運輸車輛應懸掛《化學危險品》警示燈和警示標志；罐車要掛接靜電導鏈。運輸車必須配置滅火器，車上嚴禁吸煙。

　　4、裝運化學危險品，必須有隨車人員押運，嚴禁搭乘無關人員，押運員必須穿戴符合安全要求的防護用品。

　　5、裝卸化學危險品應小心輕放，做好防護隔墊工作，嚴禁摔扣、野蠻裝卸。

　　6、禁止用電瓶車、鏟車、翻斗車搬運易燃、易爆液體、氣體等危險物品。

　　7、運輸放射性物品，爆炸性危險品和易燃易爆液體等危險品，必須牢固、嚴密，使用符合安全要求的運輸工具。

　　8、嚴禁性質相抵觸、容易引起燃燒、爆炸的物品混合裝卸。

　　9、裝過危險品的車輛，在卸完后必須徹底清掃，裝過劇毒的車輛，必須進行洗涮。

　　（三）化學危險品的保管

　　1、危險物品管理人員(包括領用人員)，要選派責任心強，經過專門訓練，熟知危險品性質和安全管理常識的人員擔任。

　　2、管理人員要按管理危險品的范圍，配備防滑用品和器具；管理人員因工作需要調動，必須把工作交接清除。

　　3、放射性物品，不得和其他危險品同存一庫，危險品和普通品同庫存放時，應保持適當的距離。

　　4、遇火燃燒、易燃、易爆等危險品，注意防火措施，嚴禁露天堆放。

　　5、危險品倉庫要符合要求，并與生產、生活區之間必須達到消防規定的安全間距，小于規定安全間距必須設置隔離。

　　6、化學危險品倉庫和儲藏室必須有明顯的禁火標志，必須配置足夠的`消防水源和消防器材設備。

　　7、庫房和儲藏室內嚴禁住人。

　　（四）危險品的使用

　　1、危險品的使用單位應建立健全化學危險品的安全管理規章制

　　度，必須有相應的防護措施和防護器材，做到有章可循，有法可依。

　　2、嚴禁用手接觸劇毒物品，不得在劇毒場所飲食。

　　3、易燃、易爆液體氣體使用時，瓶內物質不得用盡，要留有余壓(不得低于0.05Mpa)。

　　4、嚴禁用易燃液體洗涮機器設備和衣服。

　　（五）報廢處理

　　1、危險物品用后的包裝物(或容器)不經徹底洗涮，不得改進它用。

　　2、劇毒物品用后的包裝物(或容器)要安排相關單位統一回收。

　　3、劇毒物品和放射性物質的廢棄物的報廢處理，必須預選提出申請，制定周密的安全保障措施，經當地有關部門批準后方可處理。

　　4、危險物品的廢渣，必須加強管理，不得隨同一般垃圾運出。

　　檢驗科管理制度 12

　　1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續教育，提高全員素質。密切與臨床科室的聯系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質量。

　　2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛生打掃和整理。

　　3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關人員宣傳，強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業的檢驗人員需經檢驗科主任考核后，才能具有簽發報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規程》，優選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術的標準化和規范化。

　　6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價。

　　7、健全登記統計制度，對各項工作的數量進行登記和統計，填寫要完整、準確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的`科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發表論文。

　　9、建立監督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執行和完善。

　　檢驗科管理制度 13

　　一、所使用的商品儀器、試劑必須有產品注冊證、銷售許可證和/或生產許可證。

　　二、各專業組應配備足夠的'儀器設備保證檢驗結果的及時準確。

　　三、各專業組組長應隨時關注儀器設備的運行狀態，發現問a題及時處理，對于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復儀器的正常運行；如遇較嚴重的儀器故障應及時通知廠方工程師進行修理。

　　四、對于使用年限較長、經常發生故障、需要更新的儀器設備應及時向科主任匯報，由科主任與設備科溝通后。填寫設備申請表，經科主任批準后，報設備科進行招標采購，避免影響日常工作。

　　五、各專業組長應關注日常工作量的變化，如遇突發事件和工作量急劇增加等情況，應及時向科主任匯報，及時添置設備，保證日常工作的正常進行。

　　六、儀器、試劑、方法更新時應做比較試驗，開展新項目必須做方法學評價，并有相應試驗記錄。方法學評價內容至少應包括：精密度、方法對比、病人結果的可報告范圍。

　　七、所有試劑、耗材、輔助品應根據需要定期、定量進行采購，由各專業組組長填寫試劑采購清單，然后交后勤管理處由專人統一采購，試劑到貨后，通知后勤管理處驗貨并入庫，由各項目檢驗人員保管，并按試劑盒說明書要求保存。

　　八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫工作狀態記錄表，超范圍時立即電話報修并記錄報修部門或對方工號。

　　檢驗科管理制度 14

　　為加速醫院發展，提高學科整體醫療技術水平，進一步規范新技術、新項目的申報和審批流程，完善新技術項目的臨床應用質量控制管理，保障醫療安全，提高醫療質量，根據衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法（試用）》，結合我院的實際，特制定新技術、新項目管理制度。

　　一、新技術項目包括：

　　1、使用新試劑的診斷項目；

　　2、使用二、三類醫療技術器械的診斷和治療項目；

　　3、創傷性診斷和治療項目；

　　4、生物基因診斷和治療項目；

　　5、使用產生高能射線設備的診斷和治療項目；

　　6、其它可能對人體健康產生重大影響的新技術、新項目。

　　二、我院對新技術項目臨床應用實行三類、三級準入管理。

　　1、第一類醫療技術項目：安全性、有效性確切，由我院審批后可以開展的技術。

　　2、第二類醫療技術項目：安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問題或者風險較高，必須報省衛生廳批準后才能開展的醫療技術項目。具體目錄見省衛生廳《第二類醫療技術目錄》。

　　3、第三類醫療技術項目：安全性、有效性不確切，風險高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報衛生部審批后才能開展的醫療技術項目。具體目錄見衛生部《第三類醫療技術目錄》。

　　三、新技術、新項目準入申報流程：

　　1、開展新技術、新項目的臨床、醫技科室，項目負責人應具有主治醫師以上專業職稱的本院職工，其認真填寫《邯鄲市中心醫院新技術、新項目開展申報表》（附件1），經科室討論審核，科主任簽字同意后報送醫務科。

　　2、在《申報表》中應就以下內容進行詳細的闡述：

　　（1）擬開展的'新技術、新項目目前在國內外或其它省、市醫院臨床應用基本情況；

　　（2）臨床應用意義、適應癥和禁忌癥；

　　（3）詳細介紹療效判定標準、評價方法，對有效性、安全性、可行性等進行具體分析，并對社會效益、經濟效益進行科學預測。

　　（4）技術路線：技術操作規范和操作流程；

　　（5）擬開展新技術、新項目的科室技術力量、人力配備和設施等和各種支撐條件；

　　（6）詳細闡述可預見的風險評估以及應對風險的處理預案。

　　3、擬開展的新技術、新項目所需的醫療儀器、藥品等須提供《生產許可證》、《經營許可證》、《產品合格證》等各種相應的批準文件復印件。

　　四、新技術、新項目準入審批流程：

　　1、首先醫務科對科室遞交《邯鄲市中心醫院新技術、新項目開展申報表》進行審查，審查內容包括：

　　（1）申報新技術、新項目是否符合國家相關法律法規和規章制度、診療操作常規；

　　（2）申報的新技術、新項目是否具有科學性、先進性、安全性、可行性和效益性；

　　（3）參加的人員資質和水平是否能夠滿足開展需要；

　　（4）申報的新技術、新項目所使用的醫療儀器和藥品資質證件是否齊全。

　　2、醫務科審核合格項目，委托醫療技術倫理委員會進行論證，聽取該項目負責人和科室答辯后，將專家討論意見記錄在《邯鄲市中心醫院新技術、新項目審批表》（附件2），并上報院辦公會研究決定。

　　3、醫院辦公會研究決定后，醫務科負責對二、三類新技術項目按程序進行衛生局、衛生廳、衛生部審批備案。審批后新技術項目通知科室可以按計劃具體實施。

　　4、對于各科室所提出的新技術、新項目的準入申請，無論批準與否，醫務科均于書面答復說明理由。

　　五、新技術、新項目臨床應用質量控制流程：

　　1、批準后醫療新技術項目，實行科室主任負責制，按計劃具體實施，醫務科負責協調和保障，以確保此項目順利開展并取得預期效果。

　　2、在新技術、新項目臨床應用過程中，主管醫師應向患者或其委托人履行告知義務，尊重患者及委托人的意見、在征得其同意并在“知情同意書”上簽字后方可實施。

　　3、新技術、新項目在臨床應用過程中出現下列情況之一的，主管醫師應當立即停止該項目的臨床應用，并啟動應急預案，科室主任立即向醫務科報告。

　　（1）開展該項技術的主要專業技術人員發生變動或者主要設備、設施及其它關鍵輔助支持條件發生變化，不能正常臨床應用的;

　　（2）發生與該項技術直接相關的嚴重不良后果的；

　　（3）發現該項技術存在醫療質量和安全隱患的；

　　（4）發現該項技術存在倫理道德缺陷的。

　　六、新技術、新項目監督管理流程：

　　（1）醫務科做為主管部門，對于全院開展的新技術、新項目進行全程管理和評價，制定醫院新技術項目管理檔案，對全院開展項目不定期進行督查，及時發現醫療技術風險，并督促相關科室及時采取相應措施，將醫療技術風險降到最低程度；

　　（2）醫務科定期追蹤項目的進展情況，會同財務處對其療效、社會效益及經濟效益進行評估。

　　（3）各臨床醫技科室，按三甲審核標準，今年完成一般科室所承擔所有項目，或完成重點科室要求的新技術項目1-2項。

　　（4）原則上，每年3月底前各科室上交當年度的經科室討論，并由科主任簽字確認的《邯鄲市中心醫院新技術、新項目開展申報表》；

　　（5）各科室在開展新技術、新項目過程中所遇到的各種問題，均應向醫務科匯報，每年11月份將當年開展新技術、新項目的情況做出書面匯總，填寫《邯鄲市中心醫院新技術、新項目年度工作報告》，詳細開展例數、經濟效益、社會效益、目前存在問題等，醫務科針對匯總情況進行有重點的抽查核實；

　　（6）各科室嚴禁未經審批自行開展新技術、新項目，否則，將視作違規操作，由此引起的醫療或醫學倫理上的缺陷、糾紛、事故將由當事人及其科室負責人承擔全部責任。

　　七、本制度從20xx年3月16日試行，由醫務科負責解釋和完善。

　　檢驗科管理制度 15

　　檢驗科的生物安全問題尤為重要，它是醫院幾乎所有患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個重要的潛在的生物傳染源，有可能導致生物傳染危險性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結核桿菌等。為加強檢驗科的生物安全管理，防止標本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設計布局、人員防護、標本的管理、醫療廢棄物處理及生物安全防護制度建設等方面進行探討。

　　1、對檢驗科進行科學合理的布局

　　檢驗科應結合自身條件和資源，從實際出發，盡再大的可能做好實驗室辦公區和操作區、污染區與清潔區的嚴格區分，區與區之間設緩沖間。應保證操作區的防護水平控制在經過評估的相應風險范圍內，保證足夠的通風和防止潛在傳染因素及有害氣體的擴散。要有防蚊防蠅的設施和措施及有感應式水龍頭。實驗室門口應有明顯國際通用的生物危害標識，標本接收窗口和工作人員進出道分開。

　　2、做好個人防護培訓工作

　　加強對檢驗人員的生物安全意識、法律法規、技術規范、操作規程、防護知識、應急處臵等方面培訓，提高員工對生物安全管理的認識，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗人員接觸污染物品時，在操作前應戴好手套操作。每天消毒工作臺面，發生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者，應將污染的雙手用消毒劑擦搓2min后，再用皂液流動水洗凈。必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護眼鏡等。進出操作區應嚴格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴禁將個人用品帶入操作區。建立檢驗人員健康檔案，定期體檢。檢驗人員應注射乙肝疫苗，提高免疫力;全科人員每年全面體檢一次，并做好健康記錄。

　　3、嚴格標本管理，防止實驗室污染

　　檢驗科的血液、體液及排泄物等標本，是一個重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的血液、體液等，標本在離心操作時會形成汽溶膠，或標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。對標本在處理過程中會產生大量氣溶膠或液體噴濺的實驗須有有效的防護設施。對所有的標本（血清、尿、體液等）處理時必須經初消毒，如體液標本用后放在污物桶生物危險容器內，每日收集前噴灑84消毒液；細菌室標本應定期高壓滅菌處理后棄臵于實驗室的.生物危險容器（生物危險袋黃色袋）；血液標本每管加入84消毒液后，棄臵于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）。處理病人標本時應做好全面防護。

　　4、實驗室儀器、環境的消毒

　　凡直接或間接接觸檢驗標本的器材，均視為具有傳染性，應進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞計數儀、生化分析儀、冰箱、培養箱等局部輕度污染，可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染，如具有傳染性的標本或培養物外溢、濺潑或器具打破，應立即用消毒液消毒。用1000～20xxmgL有效氯溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30～60min，拖把用后浸于上述消毒液內60min。

　　5、嚴格執行醫療廢棄物處理原則

　　實驗室的醫療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進行處理，必須遵守環保標準要求，并嚴格執行《醫療廢物管理條例》醫療污物的處理采取分類收集原則。廢棄物的處理須經過專項培訓的人員專人負責，分類進行收集。嚴格實行密封化、標志化、無菌化的規范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，必須穩妥安全地臵入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術規范》的有關規定執行。按照規定時間運送至指定地點，由專人進行焚燒。最大限度的控制污染物對周圍環境的污染和擴散；

　　6、建立相應的安全管理制度和安全操作規程

　　檢驗科從實際出發，建立相應的安全管理制度和安全操作規程。工作人員在日常工作中必須嚴格執行安全操作規程，樹立良好的個人防護意識，規范操作。當操作不能在生物安全柜中進行時，應使用個人防護措施。在處理傳染源、被污染的儀器時必須戴手套，盛放生物廢物的容器應防漏、加蓋、堅固而不易刺穿可密封，并要安全轉送，規范處理各種醫療廢物和實驗室廢物。臨床實驗室應盡可能通過消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環境內的病原微生物的數量減少到最低程度。

　　總之，應加強檢驗科的生物安全管理，提高生物安全意識，完善各項實驗室制度，防止標本交叉污染，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康和安全。

　　檢驗科管理制度 16

　　第一章一般規定

　　第一條為了規范檢驗科的工作職責及管理制度，提高工作效率，確保質量和安全，制定本制度。

　　第二條本制度適用于公司內部所有從事檢驗業務的職員，包括檢驗科室主任、檢驗工程師、檢驗員等。

　　第三條本制度的制定程序為：經公司領導同意，由質量部負責起草并征求有關部門意見，報公司常務會議審議通過后生效。

　　第四條檢驗科的職責是：負責所有產品的檢驗工作，并且對合格產品進行審核，不合格產品做出判定并做好相關報告的編制。

　　第五條系統運作的前提是職責分明，規章制度有效執行。職責明確、分工合理、制度健全是公司發展和職工收入的前提。

　　第六條本制度的內容包括：職責范圍、目的、內容、責任主體、執行程序、責任追究等。

　　第二章職責范圍

　　第七條檢驗科的職責涉及到所有產品的檢驗和審核工作，并且對于不合格產品要及時止付生產，以避免對企業形象和產品質量造成不良影響。

　　第八條檢驗科要負責制定檢驗計劃、編制檢驗工藝規程、定制檢驗標準和方法、審核檢驗報告和編制產品質量檢驗報告等。

　　第三章目的

　　第九條檢驗科的目的.是保證產品的質量可靠，確保產品符合有關標準和法規的要求，確保產品對消費者和企業本身的安全沒有任何風險。

　　第十條通過制定本制度，規范檢驗工作流程，提高檢驗效率和工作質量，減少企業內部發生的安全事故及成本，提高企業的經濟效益和社會效益。

　　第四章內容

　　第十一條檢驗科負責制定以下制度：

　　1.檢驗計劃制度

　　檢驗計劃制度是指檢驗科制定的每批產品、每個型號的檢驗目的、檢驗方案、檢驗標準、檢驗人員、檢驗工具等的動態管理體系。

　　2.檢驗工藝規程制度

　　檢驗工藝規程制度是指檢驗科編制的產品檢驗過程中的工藝方法和檢驗項目清單，以及有關技術參數、程序等的規定。

　　3.檢驗標準和方法制度

　　檢驗標準和方法制度是指檢驗科針對不同的產品類型，制定的具體標準和方法規范，包括合格品等級的劃分、檢驗項目、檢驗標準等。

　　4.檢驗報告審核制度

　　檢驗報告審核制度是指檢驗報告審核的標準和程序，主要是儲存、檢索、匯總、分析、研究檢驗報告的過程，以及審核檢驗報告的程序和標準要求。

　　5.產品質量檢驗報告制度

　　產品質量檢驗報告制度是指檢驗科要對所有產品進行檢驗，并且要對最終的檢驗結果做出質量檢驗報告，以供公司決策參考。

　　第五章責任主體

　　第十二條檢驗科主要負責人是檢驗科室主任，他一般負責檢驗計劃制定、檢驗工藝規程制定、檢驗標準和方法制定和編制、檢驗報告審核、產品質量檢驗報告制定等工作。

　　第十三條檢驗員所負責的工作主要是現場檢驗工作，他主要負責檢查、檢驗和鑒定產品質量，以及發現不合格品，并及時匯報。

　　第六章執行程序

　　第十四條檢驗科執行程序包括以下幾個步驟：

　　1.制定檢驗計劃

　　檢驗科要在銷售合同簽訂后制定檢驗計劃。

　　2.確定檢驗標準和方法

　　根據制定好的檢驗計劃，檢驗科要確定具體產品的檢驗標準和方法。

　　3.開展現場檢測

　　檢驗員要在現場開展檢測工作，檢驗科要對檢驗結果進行審核和報告。

　　4.編制產品質量檢驗報告

　　檢驗科要對檢驗結果進行匯總和編制產品質量檢驗報告。第七章責任追究

　　第十五條對于假冒偽劣產品、不合格品和違法行為，請按照相關法律、法規和公司規定進行處理，并對相關責任人采取相應的責任追究措施。

　　第八章追溯調查

　　第十六條在產品質量問題出現時，檢驗科要積極配合企業進行現場調查和對產品質量問題的原因進行探究研究，以便進一步提高產品質量水平。

　　第九章其他

　　第十七條檢驗科要依法履行監督檢驗職責，嚴格按照相關法律法規和公司規定執行，為保障消費者利益和企業的合法權益提供可靠的服務。

　　第十八條本制度未能涉及的問題，由檢驗科主要負責人負責解決，并及時向公司領導匯報。

　　第十九條本制度自頒布之日起生效，如有需要修改的，應按照制度制定程序進行修改并經有關部門審議通過后生效。

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