護理人員行為規范工作實施方案
工作方案是對項目進行周密的思考、預想。在計劃開展某項工作時，我們需要先準備多份工作方案以供上級參考，那么工作方案有什么格式呢？下面是小編收集整理的護理人員行為規范工作實施方案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護理人員行為規范工作實施方案1
一、指導思想和目標要求
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發展觀，以維護人民群眾根本利益為目的，堅持“標本兼治、糾建并舉”的方針和“誰主管誰負責”的原則，緊密結合醫院管理年活動，以“弘揚白求恩精神，做白求恩式醫務工作者”為主線，以規范診療行為、提高醫療質量、改善服務態度為主要內容，以整頓治理拿回扣、收紅包、開單提成、亂收費為重點，加強教育，完善制度，強化監督，促進醫德醫風示范醫院建設，進一步遏制損害群眾利益的突出問題，使衛生行業作風得到明顯好轉，構建和諧的醫患關系。
二、重點內容
（一）強化醫德醫風教育，加強醫德醫風建設
大力弘揚白求恩精神，使廣大醫務工作者牢記全心全意為人民服務的宗旨，做白求恩式的醫務工作者，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚。加強職業道德、職業紀律、職業責任、職業技能教育，注重教育的針對性、有效性，增強廣大醫務工作者自我教育、自我管理、自我約束的自覺性，增強職業責任感和榮譽感，提高職業技能。立足衛生行業實際，制定完善各項規章制度，逐步建立醫德醫風建設長效管理機制。
�。ǘ﹪栏褚幏夺t院和醫生的診療行為
嚴格執行臨床診療和護理技術規范、常規，按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療機構處方管理辦法》及《廣西壯族自治區醫療機構抗菌藥物合理應用管理規范（試行）》等有關規定，制訂有效控制抗菌藥物使用的內部管理措施和具體方案，規范醫務人員的診療行為，促使醫務人員因病施治，合理檢查，合理用藥，防止濫檢查、大處方、藥物濫用等行為。規范科室管理，杜絕因外出租、承包科室造成對患者合法利益的損害。
�。ㄈ﹪栏褓|量管理，提高服務水平
認真貫徹執行《醫院管理年活動評價辦法及評分標準（試行）》的規定，建立醫療質量管理體系，健全醫療質量管理組織，嚴格執行醫療質量規章制度和技術操作規范，保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務能力，為患者提供優質、安全的醫療服務。
（四）改善服務態度，轉變服務作風
改善醫院環境，優化服務流程，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫環境和便捷的服務措施。改善服務態度，充分尊重、維護病人的知情權、選擇權和隱私權等合法權利，杜絕出現生、冷、硬、頂、推等不良現象。加強與患者的溝通，傾聽患者意見，主動改進工作。及時受理與妥善處理患者的投訴，減少醫患糾紛的發生，構建和諧的醫患關系。
�。ㄎ澹﹪栏駡绦袃r格規定，合理、準確收費
嚴格執行國家和自治區確定的醫療服務價格項目規范，禁止在規定之外設立新的收費項目、分解項目、比照項目收費和重復收費。建立健全醫院內部價格管理和約束機制，改革內部財務管理，由財務部門統一管理各科室收費和核算，嚴禁科室私設小金庫，取消科室經濟收入與醫務人員個人收入直接掛鉤的做法；提高醫療服務收費透明度，完善價格公示制、查詢制、費用清單制等制度，向社會公開收費項目和標準，并主動接受社會和患者對醫療費的監督，減少醫療收費投訴。
�。⿵娀O督檢查，嚴肅行業紀律
制定完善行風監督與管理制度，加大監督檢查力度，并嚴格對違反行業紀律的行為進行處理，加大監督檢查力度，嚴肅查處在醫療設備、醫療器械、藥品、試劑采購和醫療活動中收受或索要回扣，向患者及其家屬索要“紅包”和其它財物，索要“紅包”、開單提成和亂收費等群眾關心的熱點問題。患者主動贈送的及時按規定退回或上交。對違反行業紀律的重大典型案例，移交司法機關處理。
三、實施步驟
�。ㄒ唬┙M織實施。衛生局成立創建活動領導小組（見附件），確保創建活動的正常開展。各單位根據本方案，結合～年行風建設目標管理責任狀和開展醫院管理年活動的要求，成立相應組織機構和制定詳細的實施方案。各單位要嚴格按實施方案，以及醫德醫風示范醫院評價辦法和評價標準，要將任務分解落實到科室和個人，積極開展創建活動。
�。ǘ┛偨Y上報。各單位要在10月25日前，將開展創建活動的總結報衛生局，內容包括組織領導、實施情況、創建成果、督促檢查的情況、典型經驗及存在問題等。將工作總結報衛生局。
衛生局將結合醫院管理年活動的安排，對部分醫院進行抽查，對不按規定開展創建活動，糾風工作不落實或落實不到位的單位與個，將按自治區紀委、自治區監察廳《關于糾正部門和行業不正之風工作責任制暫行辦法》（桂紀發正[～]16號文）追究領導責任。
（三）表彰。衛生局將根據各單位上報的工作總結情況和檢查情況，對符合“醫德醫風示范醫院”要求的，將在～年的全縣衛生工作會上進行表彰。
四、要求
�。ㄒ唬┘訌婎I導，周密部署。各醫院要切實加強對活動的領導，緊緊圍繞“醫院管理年”活動的要求，結合～年行風建設目標管理責任狀的要求，立足本單位實際，對創建“醫德醫風示范醫院
”活動作出安排，精心組織，周密部署，狠抓落實，將二者同考核、同檢查、同驗收，做到醫德醫風的改善與醫院管理加強的兩促進，不斷提高管理水平，改善醫德醫風。
�。ǘ⿵娀逃�，重視引導。立足教育的基礎性地位，建立健全教育工作機制，加強對廣大醫務工作者的道德教育、職業教育和法制教育，開展發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統教育，弘揚白求恩精神，培育良好的醫德醫風，構建和諧的醫患關系，促進衛生事業改革與發展。
（三）完善制度，注重規范。重視發揮科學、嚴密、合理的制度的保證性功能。立足衛生行業的實際情況，加強調查研究，探索治本之策，建立健全醫院管理、診療行為、醫療收費、信息公開、行業紀律以及糾風的長效管理機制。
�。ㄋ模┘訌姳O督，規范服務行為�？h衛生局要加強對所轄醫療單位的監督檢查，醫療單位加強對內部科室和醫務人員的規范約束，同時公開接受患者、社會公眾和～的監督。通過多渠道、多形式、全方位的監督制約，規范醫療機構和醫務人員的醫療行為。
護理人員行為規范工作實施方案2
為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫療需求，提高醫院的醫療管理水平，防止醫療事故的發生，特制定舊店中心衛生院醫療質量管理方案。
一、 醫療方面
醫療文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、 門診病歷書寫要求：
(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發現不符合上述要求的扣5元/份。
2、 門診處方書寫要求
(1)字跡清楚 (2)地址詳細到鎮(鄉)、村 (3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準確無誤 (5)須有sig并清楚無連筆 (6)靜脈滴注縮寫統一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、 入院記錄書寫要求
(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫療文書書寫規范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應在病人入院24小時內由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫師扣罰50元/份。
4、 病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應按《醫療文書書寫規范》的要求及格式由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫生應向科主任或主管醫師交班，由有關醫師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時內須由主治醫師查房意見，并標明XXX主治醫師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時的病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。
5、 實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫囑相符合。不合要求扣2元。
6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、 臨床各科室間應建立會診制度，會診醫師應具備主治以上職稱或高年資住院醫師，將會診意見記于病歷。
8、 急危重病人搶救：
對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發生的意外及并發癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫生應通力協作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫師規范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、 值班醫師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班醫師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、 值班醫師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。
4、 值班醫師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。
5、 值班醫師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、 值班醫師對病人發生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、 收觀察要有觀察病歷，無或內容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、 各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。
二、 藥房、藥庫
1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、 配方發藥：藥劑
人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執行核查制度，發藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發錯藥致醫療事故及不良影響者，根據賠償額的10％個人負擔。
3、 毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、 藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。
5、 藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
三、 護理方面
護理文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療護理文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的.方法，每周至少抽查1次。
1、 表格書寫包括：體溫單、醫囑單、特護記錄、交班報告。
2、 醫德醫風：按護士素質要求、病人的滿意度檢查。
3、 病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、 基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、 查治療室工作：無菌操作、醫囑查對、三查七對及一人一針一管執行率。
以上發現不符合規定者罰款5－10元。
值班護士規范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、 值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、 值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、 值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。
5、 值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、 各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。
四、 醫技科室
1、 對醫療設備專人負責，定期保養，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據損害價值賠償。
2、 嚴格執行操作規程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發現一次罰款20元。
認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
護理人員行為規范工作實施方案3
一、活動主題
提高質量，優化流程
二、組織管理
為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領導小組。
領導小組全面負責活動的指導、協調工作，制訂實施方案，落實責任科室，負責組織召開相關會議及開展各階段性活動，認真督導檢查，督促整改，不斷改進。
三、活動安排
1、組織實施階段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）
制訂醫院實施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫務人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規范醫療行為，提高醫療質量。辦公室根據醫師協會規定填寫上報《醫院參加第四周期考評申請書》。
2、全面啟動階段（20xx年4月-20xx年10月）
⑴、開展第一次自評階段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）
對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實責任分工，查找薄弱環節、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫師協會。
�、�、自查自糾、整改提高階段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。
針對第一次自評的結果，提出切實可行的整改措施并加以落實，嚴格督導檢查，持續改進。并按照規定定期上報各種數據，要求真實、可靠。
�、恰⒃僮栽u、持續改進提高階段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）
結合自查自糾發現的問題、整改的意見定期總結，認真總結工作中的經驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結驗收階段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時總結活動中先進的管理理念、好的做法，持續改進，逐步建立、完善管理的相關制度和長效機制，促進醫院整體工作的提升。同時做好準備，迎接中國醫師協會專家組的考核驗收。
四、考核方式
本周期考核評價除了現場考評、社會考評，又融入了網絡直報的考評模式，需要上報的內容：
1、醫院參加第四周期考評申請書
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫院自評報告
完成時間分3次自評報告：
�、�、第一次：在各部門4月3日前以紙質形式上報到醫務科
�、啤⒌诙危涸�20xx年12月30日前進行；
⑶、第三次：在20xx年12月30日前進行。
五、工作要求
1、提高認識，要充分認識到創建工作的重要性，對醫院提升管理水平的重大意義和提升醫院社會形象的重要意義。
2、加大宣傳力度，全面營造創建工作的良好氛圍，充分利用院報、網站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過宣傳活動，提高全院職工參與創建活動的自覺性，營造良好的創建氛圍。
3、要求各科室要提高認識，明確責任，嚴格按照中國醫院協會的要求，結合醫院工作實際，積極參加全國百姓放心示范醫院的培訓活動，各科室負責人負責督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫院大講堂”網絡平臺進行學習，保證參訓率和參訓合格率。
護理人員行為規范工作實施方案4
一、加強醫院感染管理工作
健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度，按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導落實各項規章制度，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。
2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的決策能力。
3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。
4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。
要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。
三、加強重點部門的醫院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。
2、嚴格執行無菌操作。
3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強醫療廢物管理。
（1）醫療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。
�。�2）登記本記錄規范，無漏項、代簽字等。按時上交。
四、加強落實執行《手衛生規范》
制定并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫務人員的職業防護
1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。
2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識
1、加強醫院感染管理隊伍建設
醫院感染管理人員及時參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染知識的全員培訓
制定醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。
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