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舒血寧治療腦梗死60例療效觀察
作者：馮明海，劉潤賢 作者單位：(陜西省靖邊縣人民醫院，陜西 靖邊 718500)
【摘要】 目的：探討舒血寧治療腦梗死的療效。方法：對120例腦梗死分為舒血寧組及低分子右旋糖酐組，各60例，療效對比觀察。結果：比較兩組臨床療效，治療前后全血黏度、血漿比黏度、血細胞比容、纖維蛋白原，舒血寧組腦功能恢復的優于低分子右旋糖酐組。結論：舒血寧治療腦梗死臨床效果確切，可廣泛應用。
【關鍵詞】 腦梗死;舒血寧;低分子右旋糖酐;藥物療效
腦梗死是臨床常見病、多發病。是中老年人致殘致死的主要疾病之一。我們對2002年～2009年經頭顱CT掃描證實，發病6 h～3 d，無出血的腦梗死患者120例，采用舒血寧及低分子右旋糖酐(各60例)治療，觀察舒血寧的療效。
1 資料與方法
1.1 病例選擇：本組120例住院患者均符合腦梗死的診斷標準[1]。全部經頭顱CT證實，發病后6 h～3 d，并有明顯的神經功能缺損的定位體征，為首次發病或過去患病后未留下神經功能缺損者。對于短暫性腦缺血發作、腦栓死、出血性腦梗死，并有嚴重心、肝、腎、造血系統和內分泌系統等原發性疾病，70歲以上，妊娠或哺乳期婦女，過敏體質者不納入入選標準。將患者隨機分為治療組和對照組各60例，其中治療組男45例，女15例，年齡38～70歲，平均55歲。對照組男49例，女11例，年齡39～70歲，平均54.5歲，兩組間年齡、性別、梗死部位及治療前神經功能缺損程度均無明顯差異(P>0.05)。
1.2 治療方法：治療組靜脈滴注舒血寧20 ml加入生理鹽水250 ml或5%葡萄糖250 ml中，1次/d。如收縮壓大于220 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓大于120 mm Hg或平均動脈壓大于130 mm Hg，給予適當控制[2]。發病1周后給予控制血壓，使血壓達標。同時口服阿司匹林100 mg/d治療。對照組低分子右旋糖酐500 ml靜脈滴注，1次/d。血壓管理及口服阿司匹林同治療組。兩組有腦水腫顱高壓者輔以甘露醇治療。治療時間為2周。
2 結果
2.1 根據全國腦血管會議制定的神經功能缺損程度評分標準，分別對兩組用藥前及治療后3周神經功能缺損程度對比治療結果。舒血寧治療組總有效率為91.6%，對照組為60%，經檢驗P<0.05。兩組有顯著性差異(見表1)，說明治療組神經功能改善明顯優于對照組。表1 兩組病例臨床療效比較[例(%)]注：與對照組比較，①P<0.05
2.2 兩組治療前后血液流變學指標：見表2，全血黏度、血漿比黏度、血細胞比容、纖維蛋白原、舒血寧治療后明顯降低，低分子右旋糖酐無明顯變化。兩組治療過程中也未發現明顯不良反應。表2 兩組治療前后血液流變學指標比較注：與組內治療前比較，①P<0.01，②P>0.05
3 討論
舒血寧是銀杏葉提取物制成的注射液。銀杏是我國特有的珍稀植物，也是世界上最古老的珍稀樹種之一，素有“活化石”之稱。銀杏葉性甘、味苦、澀、平、歸心肺經，具有斂肺、平喘、活血化瘀、止痛的功能。由銀杏葉提取物(GBE)制成的舒血寧注射液主要成分為黃酮醇苷，銀杏內酯A、B、C，白果內酯等。具有擴張血管、改善微循環及血液流變學，保護內皮細胞功能，增加缺血臟器血流量，降低血脂、血黏度，抗血小板激活因子，延緩血栓形成，抗氧化和清除自由基，同時又有抗心肌缺血和缺血再灌注損傷等藥理作用，可早期全面干預缺血性損傷的病理、生理過程，使腦缺血范圍縮小，保護缺血狀態下的腦細胞。同時有改善癡呆認知功能，其治療的時間窗可放寬。我們通過對60例錯過溶栓時間的腦梗死患者進行治療，發現舒血寧的療效明顯優于低分子右旋糖酐組，而且完全、穩定。
【參考文獻】
[1] 中華神經科學會.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：319.
[2] 北京神經病學學術沙龍.BNC腦血管病臨床指南[M].北京：人民衛生出版社，2002：27-30.
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