萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬臨床療效觀察

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　　萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬臨床療效觀察

　　作者：袁爽，宋俐作者單位：(河南省鄭州市兒童醫院皮膚科，河南鄭州450052)

　　【摘要】目的：觀察萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬的臨床療效。方法：外用萘替芬酮康唑乳膏治療132例嬰兒花斑癬患兒，并設對照組外用酮康唑乳膏治療130例患兒，于治療3周后觀察臨床療效。結果：治療組有效率為95.45%，對照組有效率為88.46%，兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.34，P<0.05)。結論：萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬療效明確。

　　【關鍵詞】萘替芬酮康唑;酮康唑;嬰兒;花斑癬

　　花斑癬俗稱汗斑，是一種由嗜脂酵母-馬拉色菌侵犯皮膚角質層所致的淺部真菌病。嬰兒花斑癬的好發部位及皮疹形態與成人相比均有很大不同。該病多發于嬰兒頭面部，其皮損基本均為綠豆至黃豆大小的圓形色素減退斑，邊界較為清晰，鱗屑少且薄。因其有礙美觀，易引起家長恐慌，要求治療迫切。我科自2007年2月～2009年2月采用萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬，取得了滿意的療效，現報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料：262例患兒均來自我科門診，其中男148例，女114例，男女比例1.3∶1;年齡1～8個月，平均年齡4個月;發病時間為10d～4個月，平均病程2個月。將患兒隨機分為兩組：治療組132例，對照組130例。兩組患兒在性別、年齡、病期、病情等方面，差異無統計學意義(P>0.05)。

　　1.2病例選擇標準：具有典型的臨床癥狀和體征，真菌直接鏡檢陽性，確診為花斑癬;2個月以內未服用過系統抗真菌藥;2周以內未外用抗真菌藥;1個月以內未使用皮質類固醇激素和免疫抑制劑;無系統性疾病及免疫功能低下。

　　1.3方法

　　1.3.1治療方法及隨訪：治療組外用萘替芬酮康唑乳膏(商品名：必亮，重慶華邦制藥股份有限公司生產)，每天早晚各1次，每次適量涂抹于患處，覆蓋感染部位及其周圍皮膚并輕度揉擦。對照組外用酮康唑乳膏，用法同治療組，療程均為3周。囑患兒衣物被褥毛巾消毒。治療期間每周隨訪一次，并由同一觀察者記錄皮疹變化，治療3周結束后作臨床療效觀察及真菌學檢查，記錄療效評價。隨訪3個月，觀察是否復發。

　　1.3.2療效判定標準[1]：痊愈：臨床癥狀及體征消失95%以上，真菌學檢查(-);顯效：臨床癥狀及體征消失60%以上，真菌學檢查(±)，高倍鏡下菌絲、飽子<5個;好轉：臨床癥狀及體征消失20%～60%，真菌學檢查(+)，高倍鏡下菌絲、飽子5～10個;無效：臨床癥狀及體征消失20%以下，真菌學檢查(++～+++)，高倍鏡下菌絲、飽子>10個。痊愈和顯效例數的百分比計為有效率。

　　1.4統計學方法：計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2、結果

　　2.1臨床療效評價：所有患兒均完成3周的治療，臨床療效評價見表1。治療組有效率為95.45%，對照組有效率為88.46%，兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.34，P<0.05)。表1兩組花斑癬患兒治療3周后療效評價(例)注：與對照組比較，①P<0.05

　　2.2不良反應記錄及隨訪情況：治療組有6例(4.55%)患兒在用藥初期出現輕度紅斑，對照組有11例(8.46%)患兒出現皮膚干燥、紅斑、皮疹增多，均未予特殊處理而自愈，繼續用藥無類似不良反應出現。3個月隨訪治療組無復發者，對照組復發3例(2.31%)。

　　3、討論

　　在近幾年的臨床工作中嬰兒花斑癬的病例呈上升趨勢，推測與嬰兒皮脂腺發育不完善、過度洗滌、環境悶熱潮濕、接觸感染等因素有關。由于嬰兒皮膚較為薄嫩,通常選用刺激性較小的外用藥物進行治療。我科采用萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬取得了良好的療效。萘替芬酮康唑乳膏是一種外用廣譜抗真菌藥，主要成分為鹽酸萘替芬和酮康唑。萘替芬是一種丙烯胺類藥物，其抗菌譜廣，抗皮膚真菌的活性最高。它通過抑制真菌的角鯊烯環氧化酶，造成角鯊烯積聚及麥角固醇合成受阻。角鯊烯積聚可使真菌細胞內脂質沉積，導致細胞溶脹破裂，起到殺真菌的作用;麥角固醇合成受阻可使真菌細胞產生功能障礙，起到抑制真菌的作用。另研究表明[2]，唑類藥物對花斑癬均有較好的療效，而以酮康唑活性尤強。酮康唑可阻止羊毛固醇向14-去甲基羊毛固醇轉化，從而阻止麥角固醇合成，抑制真菌細胞的合成與生長。萘替芬酮康唑乳膏中兩種成分同時存在，并以4∶1的濃度比例保證其間最大協同除菌作用，提高殺菌活性，減少耐藥性發生，還可提高局部皮膚中的藥物濃度。

　　經過我們的臨床驗證，治療組有效率(95.45%)高于對照組有效率(88.46%)，兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.34，P<0.05)，并且不良反應發生率治療組(4.55%)低于對照組(8.46%)，治療組無復發者。萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬療效明確，耐受性好，

　　擴展資料：

　　核心提示:花斑癬是一種比較常見的淺表皮層皮膚病，孩子一旦患病就會出現細碎棕色鱗屑斑，并且還伴有一定的瘙癢感為了避免病情持續惡化，嚴重損傷孩子的皮膚健康，建議家長通過藥物治療、給身體補充維生素、中醫藥浴以及蒜頭擦拭患處進行治療。

　　雖然花斑癬對孩子身體健康的影響不是特別的大，但卻會極大的影響到孩子的美觀程度。所以為了孩子日后的正常生活，家長一旦發現孩子患病，就要及時采取有效的治療措施。接下來就一起看一下新生兒身上長花斑癬應該怎么治療？

　　一、藥物治療。

　　由于新生兒的身體免疫能力和抵抗力比較弱，所以在此期間不建議家長給孩子吃內用藥，以免影響到孩子的身體健康。可以通過使用一些外用藥涂抹在孩子的發病部位來緩解病情，一般一個月左右就會有比較明顯的效果。

　　二、身體補充維生素。

　　如果孩子的病情嚴重就需要通過外力進行治療，但如果只是輕微的花斑癬就不用太擔心，因為它可以自動消散。在此期間，家長可以多給吃一些水果蔬菜，然后通過奶水給孩子的身體補充維生素，從而能更快速的緩解孩子的病情。

　　三、中醫藥浴。

　　雖然花斑癬的治療方式比較簡單、治療周期比較短，但它卻是一種比較容易復發的疾病。所以家長給孩子治病的時候建議通過中醫藥浴從根本上治病，以免病情反復發作，給孩子的身體帶來更嚴重的損傷。

　　四、蒜頭擦拭患處。

　　在病情不嚴重的情況下，家長可以用物理方式幫助孩子緩解病情。像是用紗布將搗碎的大蒜包起來，然后蘸醋涂抹在孩子的患病處就可以。但如果這種治療方式對病情的恢復沒有起到太大的作用，就要及時變更治療方式，以免病情發展的越來越嚴重。

　　綜上所述，新生兒臉上長花斑癬可以通過藥物、身體補充維生素、中醫藥浴以及蒜頭擦拭患處治療。由于每個孩子的實際病情都不同，所以家長也要根據實際情況選擇不同的治療方式。如果病情輕微就選擇物理治療方式，如果嚴重就及時送醫院就診。

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