心臟滌綸補片修補術治療頑固性義眼胎暴露的護理

  張敏 張翠風 王香枝

　　 眼球摘除后，眼窩如果未植入填充物，就會出現繼發畸形，影響義眼的安裝與活動。隨著羥基磷灰石（Hydroxyapatite ，HA）義眼胎的廣泛應用，眼胎的暴露引起人們的重視，特別對于各類經修補仍復發的頑固性眼胎暴露，臨床處理較麻煩。我們自1998年5月以來對20例眼胎頑固暴露者，采用心臟滌綸片修補術，經過精心護理，取得了令人滿意的效果。現報告如下：

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料：

    本組20例，眼胎暴露中度12例，直徑6~10mm；重度8例，直徑大于10mm。均為眼胎加異體鞏膜植入。平均年齡26.8歲。右眼11例，左眼9例。眼球摘除病史：眼外傷8例，視網膜母細胞瘤7例，新生血管性青光眼3例，眼球萎縮2例。暴露的義眼胎位置良好，無突出、移位及感染征象。

1. 2 手術方法簡介：

    植入的義眼胎均為國產人工合成或天然HA。心臟滌綸補片由上海胸科醫院心血管研究室采用國產滌綸纖維研制而成，并用環氧乙烷氣體消毒。術前結膜囊及暴露HA表面用抗生素充分沖洗，常規消毒，結膜囊下浸潤麻醉。將心臟滌綸補片按手術需形狀大小裁剪，即圓形、直徑15mm左右，并修整邊緣，使之不松散脫落，浸泡于慶大霉素、生理鹽水中30min。將修整的心臟滌綸補片覆蓋HA眼胎表面，分層縫合筋膜及結膜。結膜囊植入四環素可的松紗條，術眼加壓包扎，術后抗炎治療。

    1.3 手術效果

    本組有17例Ⅰ期愈合，3例前部球結膜及筋膜局部愈合不良，其中2例經單純修復后愈合；另1例自行愈合。本組無義眼胎脫出、移位或眶內感染等，配戴義眼片外觀滿意、活動良好。

    2 護 理

    2.1術前護理

    2.1.1 心理護理

    由于HA義眼胎植入是美容

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