500張門診處方統計探析論文

　　處方點評是提高臨床安全合理有效用藥重要保證，通過處方點評可以加強臨床醫師的一醫療質量。2010年我院對處方點評工作，通過對處方集中統計分析，加強對不合理用藥的控制。使處方開具更加規范、合理。現對隨機抽查2013年度的500張門診處方統計分析，報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1資料隨機抽查2013年度蚌埠市第二人民醫院處方500張門診處方點評分析。

　　1.2方法由醫院藥物管理委員會組織領導下，藥劑科與相關科室對所有處方按處方點評表逐項登記。

　　2結果

　　未使用藥品規范名稱開具處方的不合理處方所占比例為91.50%，居不合理用藥的首位;其次是用藥時間過長的不合理處方，占41.67%。

　　3討論

　　未使用藥品規范名稱所占比例為97.50%。《處方管理辦法》規定藥品名稱應當使用規范的名稱書寫，沒有中文名稱的可以用規范的英文名稱[1]。但在定評中發現此類問題所占比例較大.原因主要為醫師對藥品的名稱不熟悉，導致開具的處方含糊不清。如本院有注射用鹽酸所氧氟沙星及注射用乳酸左氧氟沙星兩種抗生素，而很多醫師開具的處方中僅寫成“左氧氟沙星”。隨著電腦程序的應用，使此類問題得到一定的遏制，但還是要求醫務人員注意對藥品的了解。

　　超適應證用藥及配伍不合理35.00%及8.33%。這兩種問題主要體現出醫生對所開藥品的功能主治以及配伍沒有認真的了解，其實此種問題是可以隨著醫生的素質提高得到改善的。例如:左氧氟沙星一般禁用與18歲以下兒童[2]，而在實際的點評中出現3例用在兒童患者的現象.還有頭孢菌素是繁殖期快速殺菌藥，大患內酯類為快速抑制細菌藥.兩者合用降低療效，而且容易發生耐藥，而在處方中出現了頭孢唑林和阿奇霉素的合用。

　　重復用藥。例如:氨溴索和溴己新，溴己新是氨溴索在體內的代謝產物。同類藥物作用機制相同不宜聯用，減少不良反應。

　　門急診處方要嚴格按照相關規定開具藥物，特別是所開藥物的數量，慢性病、老年病或特殊情況未注明理由的屬不規范處方。除患者要求外帶藥，醫師未按規定要求患者填寫用藥知情同意書。

　　用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”含糊不清字句屬不規范處方，不合格處方為17.5%。

　　抗菌藥物的使用上主要體現在療程過長、劑量使用不當、給藥時間間隔不合理、無指征使用、溶劑選用不合理、重復使用。抗菌藥物一般連續應用為7～45d，療程過長，一方面會產生耐藥，甚至引起二重感染，另一方面增加不良反應的發生[3]。對于老年人和兒童在使用抗菌藥物的時候要特別注意個體的情況，老年人的肝腎功能出現退化，要適當的調整用量，兒童的身體還在發育，對于一些對身體有嚴重影響的抗菌藥要謹慎使用，甚至禁用，例如上面說到的左氧氟沙星，四環素。對于像青霉素，頭孢西丁這些時間依賴性的藥物，要根據其藥動學特點來進行使用。在定評過程中發現很多上呼吸道感染都使用抗菌藥，而大部分的上呼吸道感染是由病毒引起的，所以不需要使用抗菌藥，合并細菌感染方有指征使用抗菌藥。頭孢他啶和阿洛西林同屬β-內酰胺類藥物，作用機制與抗菌譜大致相同，兩者連用不僅無法增加療效，甚至會加重不良反應。

　　綜上分析，在合理用藥方面，臨床藥師還有許多工作要做。處方點評工作給醫院各相關人員架起了一道橋梁，使處方點評得到的信息及時準確的到達臨床科室，使臨床醫師加深對藥品的了解，選擇更合理有效治療方案[4]。而作為一名藥師不僅需要豐富的用藥知識，還必須具備一定的臨床知識和經驗，以及與患者、醫師和護士交流、協作的能力[5]。以患者為中心，更好的為患者服務。

　　【參考文獻】

　　[1]朱功新，鄭本忠.我院2007年門診西藥處方不合理用藥分析[J].中國醫院藥學雜志，2008，28(17):1512-1511.

　　[2]孫丹，趙鑫鑫.藥源性疾病的診斷與治療[J].中國醫藥導報，2009，6(10):240-243.

　　[3]夏國俊，主編.抗菌藥物臨床應用指導原則[M].北京:中國中醫藥出版社，2004:127.

　　[4]王國俊，羅宏麗，王宏濤.對醫院臨床藥學工作模式的思考[J].中國藥業，2008，17(1):44-45.

　　[5]劉雪芳，翁舜章，莊勉航，等.我院門診處方質量調查分析[J].中國藥業，2011，20(10):62-6

【500張門診處方統計探析論文】相關文章：

從門診處方看醫院用藥誤區05-01

探析桑弘羊法治思想論文05-04

小學音樂教學探析論文04-30

探析觀測綜合氣象的論文05-05

高職體育教學探析論文05-01

遼代音樂的風格探析論文05-06

EOQ庫存控制探析的論文04-27

鄒韜奮體育思想探析論文05-02

動態網絡組織探析論文05-01

幼兒安全教育探析論文05-02