淺談如何做好住院收費工作論文

　　【摘要】醫院的經濟收入中，住院收入占了很大的比重，而這分量極大的經濟收入都要通過住院收費部門這一工作環節。住院收費部門既是醫院面向社會的窗口，又是連接醫患的平臺。住院收費工作能否高效妥善，密切關系到醫院的社會效益和經濟效益。因此，做好住院收費工作，提高服務質量意義重大。筆者從完善財務管理制度，運用網絡信息平臺，引入適度的激勵機制三個方面淺談如何做好住院收費工作。

　　【關鍵詞】住院收費 財務管理 信息平臺 激勵機制

　　醫院的經濟收入中，有很大一部分來源于住院收入，有數據表明，醫院至少60%~70%的收入源于住院收費收入。隨著社會經濟的快速發展與人民生活水平的提高，大眾對健康保障的需求逐步增加，醫院的工作量持續增大，住院收費工作量也隨之較大幅度的增加。住院收費工作的妥善與否，服務質量的高低，直接關系到醫院主營收入的順利完成，醫院自身的資金積累和持續發展壯大。做好住院收費工作，對于醫院合理留住病人，增加收入，增強市場競爭力有著極其重要的意義。本文從以下三個方面談談如何妥善有效地做好住院收費工作。

　　1完善住院收費財務管理，使收費工作規范化、制度化

　　1.1抓好現金管理

　　現金是醫院組織實現收入的重要形式［1］，而住院收費每天與大量的現金打交道，有時一筆預交金就是幾萬元，現金數額較大。抓好住院收費的現金管理，對保障醫院收入的安全性尤為重要。除了嚴格執行財務制度外，財務部門還應經常組織對收費崗位的現金進行不定期的抽查，通過實地盤點現金，核對現金是否賬實相符，銀聯POS機與現金賬目是否賬賬相符。收費人員每天應按時上交現金，連同收款日清表和票據存根聯一同上交出納、財務核對，防止挪用、移用現象發生。

　　1.2做好收費票據管理 收費票據記錄著醫院的每一筆收入業務，是醫院會計核算的重要依據［2］。住院收費的票據一般分為押金收據和結算發票兩種。由于住院有一定的時間跨度，涉及的金額也不小，因此，管好票據也十分重要。空白的票據應由財務部門設專人管理，收費人員按序號在票據使用登記簿上簽名領取，專人專用。票據領取后應及時輸入電腦，確保票據序號與電腦內碼一致，防止票據號碼不相連、超碼等現象出現。存根聯應與每天日清表一起上繳財務審核存檔。退費作廢的票據應由收費處負責人核實簽名，加蓋作廢印章，并與存根聯一同裝訂和當天上繳的報表一起交財務部門審核存檔。

　　1.3對退費工作的規范監督 在醫療服務過程中，住院病人經常會因病情變化、醫囑變更調整、用藥反應等等原因發生退費現象。住院退費種類繁多，特別是醫用高值材料、大型檢查費等，金額大，只有規范好退費手續，才能保證住院費用不多收也不漏收。一般退費應由醫生撤銷醫囑，操作護士在工作站開出紅字的退費通知單并打印，由護士和護士長在單上簽名核實，再送交收費處，收費人員憑單在電腦確認上賬，并將單子蓋章留存備查。金額超過一定數額的退費，則需科室主任簽名，報送醫務、財務部門審批方可退費。通過完善制度去杜絕“人情”退費，確保醫院收入能顆粒歸公，避免收入流失造成損失。

　　1.4對壞賬的控制住院病人一般是醫生開出住院通知單時先預交一定金額的預交金，但往往只是住院費用的一小部分，隨病人住院治療再繼續補交，這就產生了壞賬的風險。因此，完善預交金控制制度也十分必要。一旦發生預交金低于一定限額時，要及時發出催款單提醒繳費，收費人員應按實際情況收繳；出現欠費時，收費人員要及時與臨床科室溝通，配合護士向家屬說明緣由加以催繳，防止惡意逃費產生呆賬壞賬，給醫院造成損失，盡量把壞賬損失降到最低。

　　2 充分運用科技網絡信息平臺，完善住院收費工作

　　2.1住院收費網絡的完善，有效提升住院收費效率住院收費涉及的收費標準、收費項目內容多，分項細，專業性較強。傳統收費模式下，住院費用都是由收費員手工錄入，工作量大，效率低，出錯率偏高。對非醫療專業的收費人員來說，要全面了解每項收費項目的含義，熟練掌握運用也存在一定難度。計算機收費網絡的完善，有效地解決了這個問題。網絡工作站的設立，使住院病人的藥費、治療費、檢查費全部通過醫生護士工作站歸集錄入，再通過網絡傳輸到各執行科室和收費終端，大大降低收費處的錄入工作量，節約了收費資源，使收費人員能把更多的時間用于現金收付、醫保信息錄入結算等工作。收費速度提升，自然縮短了病人辦理業務等待的時間，減少了窗口排隊的現象，方便病人的同時也提高了窗口服務質量。

　　2.2醫保接口的運用，實現了住院費用的直接報銷隨著醫療體制改革的不斷深化，職工醫療保險、城鄉居民醫療保險基本全面覆蓋，住院病人中同城、異地醫保患者的比例越來越大，住院病人的醫療費用能否在就診醫院住院期間即時報銷，已成為許多患者選擇就診醫院首先考慮的因素（即病人住院期間只需繳納按基本醫療保險政策規定應自負的部分費用，其余由基本醫療保險統籌基金支付的那部分費用由醫院記賬，再定期向醫療保險機構結算的制度）。這需要醫院加大力度完善醫保接口的建設，使醫院的內部網絡直接與醫保網對接，通過醫保接口直接將住院費用數據上傳到醫保網結算確認，再把確認報銷的金額反饋到醫院的收費系統收費，實現醫保病人住院即時報銷住院費，改變了過去病人住院要先墊付住院費，出院結算后再到醫保部門報銷的不便，大大縮短了報銷的周期，有效的解決了住院病人費用墊付多，負擔重等問題。醫保接口安全穩定地運行，方便病人的同時也提升了醫院的競爭力。當然，這也需要收費人員平時加強業務培訓，除認真絡知識、接口操作外，還要熟悉基本醫療保險政策，掌握符合基本醫療保險政策報銷的范圍、病種、起付標準、報銷比例、最高支付限額、減免起付線條件等規定，才能按醫保政策規定及時準確登記上傳數據，更好提高工作效率。

　　2.3運用網絡信息平臺，提升住院收費透明度

　　依靠住院收費網絡平臺，提高醫療服務收費的透明度，讓市民擁有醫療收費價格知情權、查詢權［3］。通過在住院收費處周邊設置觸摸屏、LED滾動屏、多媒體電腦等信息工具，將住院床位費、檢查費、治療費、藥品等價格向病人實時公示，方便病人查詢監督，將查詢觸摸屏與住院收費系統直接聯網，使病人能隨時了解住院收費情況。在住院部各樓層設置帶有住院費用查詢功能的自助銀聯交款機，方便病人繳費的同時能查詢住院費用使用情況。通過各種渠道，提升住院收費透明度，讓住院病人消費得明白，住院住得安心，從而有效緩解醫患關系。

　　3 引入適度的績效激勵競爭機制，提升住院收費服務質量

　　住院收費工作每天都要對著電腦重復著病人出入院登記收費醫保錄入結算等工作，看似簡單，其實工作時間長，重復頻率高，每天人流量大，工作高峰期相對集中，涉及收費金額又較大，必須精神高度集中，稍有不慎還會給醫院、病人、自己造成經濟損失，如果每個收費人員有干沒干一個樣，干多干少一個樣，干好干壞一個樣，長此以往，必然會影響工作人員的積極性，導致偷懶松懈、消極怠工的情緒產生，不利于做好收費工作。因此，建立職工之間有效的的競爭機制，告別平均主義，讓職工意識到競爭是激勵的有效手段之一［4］。實施恰當的績效激勵制度，使收入報酬直接與工作量掛鉤，按量計酬，多勞多得，有利于調動收費人員的工作積極性。競爭工作量的同時，還要與窗口的服務質量、服務態度相結合，防止由于盲目追求工作量而忽視了工作質量和服務態度，讓工作數量、服務質量和收入報酬取得一個完美的結合點，對工作認真服務質量好的人員給予適當的獎勵；對工作不認真服務態度差的人員給予適當的懲罰，用制度來規范激勵工作人員轉變服務態度，提升服務質量，把窗口服務工作做得又快又好。態度好了，滿意度自然就提升了；投訴減少了，醫院的聲譽好了，競爭力也強了。

　　總之，新形勢下的住院收費工作要安全有序高效地進行，既需要科學有效的管理機制，規范管理，做到依法依規，又需要科技力量的支持，在全體收費人員積極配合下，共同努力，才能做到合理收費，取信于民，使醫院在醫療市場競爭中立于不敗之地。

　　參考文獻

　　［1］彭娟.加強醫院收費處現金管理的思考［J］.中國醫藥指南， 2013，11（1）：383-384.

　　［2］李漢英.淺談醫院收費票據管理［J］.中國老年保健醫學，2014，12（2）：134-135.

　　［3］黎秀芳，蘇國延.規范醫療服務價格管理的效果評價［J］.現代醫院，2014，14（2）：99-100.

　　［4］吳晶.淺談激勵機制在醫院管理中的應用［J］.現代醫院， 2014，14（1）：121-122.

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