傳承創新中醫治則治法理論論文

　　傳承創新治則治法理論，提高現代中醫臨床療效

　　王玉光 于智敏 趙進喜 姜苗 王亞紅 田元祥 劉寧 焦以慶 黃為鈞

　　【摘要】治則與治法理論在中醫理論體系中居于重要位置，在中醫理論研究中屬相對薄弱環節，應該重視經典名著有關治則、治法理論的挖掘，重視名老中醫學術傳承，同時注意結合現代臨床實際，參考現代醫學相關認識，深入領會中醫治則與治法理論，并不斷創新，促進中醫學術進步。

　　【關鍵詞】治則；治法；名老中醫；傳承；理論創新

　　《內經》、《傷寒雜病論》奠定了中醫理論體系之基礎，其中有關治則與治法論述頗多。其后歷代醫家基于臨床各有所闡發，漸成體系。近代醫家結合現代醫學認識，更提出了一些新治法。非常值得傳承，值得認真總結與整理。如何認真領會中醫治則與治法的理論，在繼承的基礎上不斷創新，以提高臨床療效？北京中醫大學東直門醫院中醫內科與“十二五”名老中醫特色治則治法傳承研究課題組組織專家對此進行了深入的探討。現整理如下：

　　1 治則治法理論，源遠流長

　　于智敏教授：

　　若論治則治法，“則”在金文上，是 “鼎”旁立“刀”，有莊重莊嚴之意。如國家法典，最重要的，不可撼動的東西方需刻于鼎。所謂“剖符作誓，丹書鐵契，金匱石室，藏之宗廟”，治則就有這樣的作用。實際上這個字在里面已經就奠定了它在中醫理論和臨床中不可撼動的地位。“法”在金文，土和水旁邊是“鹿”。實際上，它是指水時刻保持一種平澤的狀態。“則”和“法”結合起來就是告訴我們“則”是不能變的，確定了扶正固本，確定了這個治則以后，是不能變的。但是這個“法”，可以隨著“則”適時地變化，隨時調整，這就是動和靜的結合，走和守的結合。

　　王玉光教授：

　　梳理治則治法理論發現：在《素問·至真要大論》中提出了包括“平調陰陽”的治則。在《內經》其他的相關的篇章中，提出了很多根本性的治則，比如說調整陰陽、扶正祛邪、三因制宜、標本緩急、治病求本等等。而有關治法，《內經》也多有論述，如“體若燔炭，汗出而散”，還有吐法、下法等等。“內經十三方”里面也有很多體現治法的一些內容。治法真正形成體系，應該是在《醫學心悟》，提出了八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補。然而緊接著，治法的發展好像僅僅是在這八法的內容之下進行了很多的細化。我們在整理治則治法的過程中發現，治法應分很多層次，包括“治療大法”和針對不同疾病和證候的具體治法。

　　中醫理法方藥體系中，治則治法上承著“理”，下承方藥，方從法立，法從證出，實際上是一個重要的橋梁。我們在臨床帶教的過程中，發現一個重要的問題，我們丟失了很多重要的理念和中醫思維，包括我們的教材，幾乎所有的疾病的治則治法都是扶正祛邪、急則治標，緩則治本、調整陰陽。對于一個病，比如支氣管哮喘，教材上往往都是，什么樣的病機，大致上是一個什么樣的的證候，然后確定總的治則，再確定各個階段的治法。實際療效不能盡如人意。真正有意義的治則治法是什么？一個名老中醫的常用治則治法往往是凝練了的、代表其一生的、代表著其最重要學術思想和學術理念。實際是理解和傳承了很多原創的中醫傳統思維，同時結合了很多其他的，比如家傳、師承等。更關鍵的是，這些治則治法是能夠解決臨床問題，而且解決的都是所處時代的疾病重大疑難問題。因為這個治則治法的產生和應用是為了解決臨床問題出發的。如秦伯未老師提出來黃芪建中湯治療消化道潰瘍，廖家楨應用益氣活血法治療冠心病，在當時都引起廣泛關注。而治法不是一方一藥，應是個治療體系，治則治法下統方藥，并不限于幾個方劑，應該是治法統領之下的真正的圓機活法。比如李士懋教授強調的汗法，不光治療表證，也治療里證，也治療虛證，甚至能解決現代疾病里邊的將近六七十種的疾病。再如夏桂成教授的“調周法”，也是一整套體系，不僅是幾十首方劑，而是一系列的方劑。

　　劉寧大夫：

　　治則是治療的基本原則，也就是治療的根本大法。談治則治法離不開病證。治療原則也就是治療的思路，是解決臨床疾病的一個基本思路。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》提到“機觸于外,巧生于內,手隨心轉,法從手出。”所以從方證對應來講，最開始的應該是癥狀、是病，然后確立治療的基本原則，再從治療的原則引出各種治療方法，關于“法”就可以圓機活法，針灸有針灸的思路，推拿有推拿的思路，中藥有中藥的思路，這個“法”在臨床中地位和價值是非常高的。如果臨床基本指導原則錯了，那么臨床上不管具體用什么方法都不可能起到很好的效果。

　　2 治則治法理論傳承，意義重大

　　田元祥教授：

　　中醫看病，講究“方隨法立，藥從方出”，講究有法、有方、有藥，其中治法尤為關鍵。有些人開的方，就是一堆藥，毫無層次感。或與自身水平有關，但更有可能是組方思想混亂，當然會影響療效。觀察發現，凡是在臨床上能夠站在中醫的角度，用中醫的思維去考慮，去分析病情，去遣方用藥的，療效都比較好。相反，凡是按照西醫的思路去開方，多效果較差。臨床上，在多數情況下，尤

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