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質量控制方案

時間:2024-12-05 18:54:16 林惜 方案 我要投稿

質量控制方案(精選11篇)

  為確保事情或工作順利開展,常常需要提前準備一份具體、詳細、針對性強的方案,方案具有可操作性和可行性的特點。方案應該怎么制定呢?下面是小編收集整理的質量控制方案,歡迎閱讀與收藏。

質量控制方案(精選11篇)

  質量控制方案 1

  一、指導思想

  醫療質量管理是指為提高病人對醫療技術、醫療服務、醫療效果和醫療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動。

  (一)實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院,包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作,實施動態監控并與科室目標責任制結合,保證質控措施的落實。

  (二)以規章制度和醫療常規為依據,并不斷修訂完善。

  (三)強化各種醫療技術把關制度,如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等,將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

  (四)質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預,對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題,進行專門調研,并制定全面的干預措施。

  二、醫療質量管理體系

  醫療質量管理體系可分為醫院醫療質量管理委員會及其它各管理組織、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。

  (一)院級管理組織

  1、設立醫院質量管理委員會、藥事管理委員會、設備管理委員會、學術管理委員會、醫療糾紛責任認定委員會、院感管理委員會、輸血管理委員會、病案管理委員會。各委員會要有職責、工作計劃、明確的目標、檢查監督措施、獎懲辦法、整改措施和工作記錄等,以保證各委員會工作的切實開展。

  2、成立醫院質量控制科

  (1)醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導,對醫院全程醫療質量進行監控。

  (2)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題,協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

  (3)抽查各科室住院環節質量,提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

  (4)收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果,分析、確認后,通報相應科室人員并提出整改意見。

  (5)每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果,以便與績效掛鉤。

  (6)定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。

  3、設立處理醫療投訴專職人員,使醫務部門專注于基本醫療制度、醫療規范的落實等核心工作。

  (二)科級管理組織

  醫院臨床科室、醫療科室及護理單元是醫療服務質量管理的第一線。醫療技術質控、服務質量管理、醫療安全防范和醫療成本控制等,都必須落實到科室,才能夠取得實際效果。因此,科室是微觀質控的關健層次。在這個層次,首先是科主任、護士長及醫技科室負責人的'技術水平、質量意識和質量管理能力,代表、決定著整個科室的質量水平和管理水平。因此,必須依靠他們把好質量關,認真實施全面質量管理,實現以科室為單位的組織管理嚴密性、規章制度的嚴肅性、技術操作規程的嚴格性和臨床思維的嚴謹性,加強科室基礎質量、醫療工作環節質量和終末醫療質量的全面質量管理,使每個科室都建設成具有立體網絡結構的基層質量體系。

  科室是醫療質量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫療質量的第一責任者。

  1、各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成,要有分工,責任到人。

  2、要有明確的職責條例、管理目標、管理制度、監督制度和科室獎金二次分配制度。

  3、可以結合本專業特點及發展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施。

  4、定期組織各級人員學習醫療、護理常規,強化質量意識。

  5、參加醫療質控會議,反映問題。收集與本科室有關的問題,提出整改措施。

  (三)醫務人員的自我管理

  在醫療活動過程中,醫務人員的個人行為具有較大的獨立性,其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大,是質量不穩定的主要因素,是質量控制的基本點。在質控過程中,特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度,確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員;按要求進行自我管理。

  三、醫療質量考核標準

  院各級委員會、質控科、科質控組,分別制定各自的考核內容,考核以《XX市人民醫院目標管理方案(修正)》、《XX市人民醫院醫療質量管理核心制度》、《XX市人民醫院工作制度與人員職責》、《XX市人民醫院病歷書寫要求》、《XX市人民醫院病歷管理辦法及獎懲措施(修正)》、《XX市人民醫院住院病歷歸檔制度》、《XX市人民醫院病歷質量評定標準》及《XX市人民醫院醫療服務安全預警制度》為標準。

  四、獎懲辦法

  1、門診醫療質量由各門診部負責考核、統計;基礎質量由醫務科、護理部等職能處室負責考評。住院醫療環節質量由質控辦牽頭對正在診療過程中的“活病歷”隨機抽查,按考核表內容逐點考核,一般每個月對每個醫療組考核1-2次;終未質量主要由病案室質控組負責考評。

  2、分析各項診療活動對整體醫療質量的影響程度,對各質控點控制措施的落實情況,按合格(√)、輕度缺陷(1)、中度缺陷(2)、重度缺陷(×)分為四個級別進行定性標化,并在質控考核表扣除相應分值。

  3、質控科每季度對各質控點缺陷發生情況統計分析一次,并排出名次,張榜公布。科室考核分值與科室績效掛鉤。

  4、重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款,取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。

  質量控制方案 2

  一、目的

  通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹的工作秩序,確保醫療質量與安全,杜絕醫療事故的發生,促進醫院醫療技術水平,管理水平,不斷發展。

  二、目標:

  逐步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協調與促進的質量保證體系,使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規范化,努力提高工作質量及效率。

  通過全面質量管理,使我院醫療質量達到國家二級甲等醫院水平。

  三、健全質量管理及考核組織

  1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會,由分管院長負責,醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準,制定適合我院的醫療工作制度,診療護理技術操作規程,對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案,對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。

  各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

  2、健全三級質量監督考核體系

  成立醫院醫療質量檢查小組,由分管院長擔任組長,醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組,對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

  3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

  四、健全規章制度:

  1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

  2、重點對以下關鍵性制度的.執行進行監督檢查:

  ⑴病歷書寫制度及規范

  ⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

  ⑶三級醫師負責制及查房制度

  ⑷死亡病例討論制度

  ⑸術前討論制度

  ⑹查對制度

  ⑺值班及交班制度

  ⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

  ⑼臨床用血審核制度

  ⑽手術分級管理制度

  ⑾會診制度

  ⑿分級護理制度

  3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

  4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

  五、加強全面質量管理、教育,增強法律意識、質量意識。

  1、實行執業資格準入制度,嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

  2、新進人員崗前教育,必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

  3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業技術人員考試內容。

  4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

  5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規,規章制度、操作規程及醫院有關規定。

  6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

  7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

  六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

  1、分級管理及考核:

  (1)各級醫療質量管理組織定期檢查考核,對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。

  (2)職能部門藥定期下科室進行質量檢查,重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況,上級醫師查房指導能力,住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

  (3)分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質量管理工作。

  (4)院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

  (5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

  2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計,定期分析評價。

  3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

  (1)科室醫療質控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

  (2)醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表,進行交叉評價,經職能部門匯總分析,在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

  (3)醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。

  (4)醫療質量管理委員會應定期召開全體會議,評價質量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質量管理經驗,討論、制定整改計劃及措施。

  七、建立醫療質量管理獎勵基金。

  制訂醫療質量管理獎懲辦法,獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結合,實行醫療質量單項否決。

  質量控制方案 3

  醫療質量是醫院管理的核心。優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持可持續、和諧發展,特此制定全程醫療質量控制方案,以求正確有效地實施醫療質量管理制度和規范。

  一、指導思想

  (一)、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院,包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確質量內容并將其納入醫療管理部門的日常工作,實施動態監控并與科室目標責任制結合,保證質控措施的落實。寧津縣人民醫院神經內科楊春杰

  (二)、以各類法律法規、規章制度和醫療操作規程為依據,并不斷修訂完善質量考核體系、考核標準。

  (三)、強化各種醫療核心制度的執行力度,如三級醫師查房制度、會診制度和病例討論制度醫院醫療質量的核心制度等,將每個醫務人員的單體醫療行為最大限地引導到正確的的診療方案中。

  二、管理體系:

  全程醫療質量控制系統分為三級:各類醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執行質量控制組織三級的指導、協調、督導作用。

  三、科室質控小組職責如下:

  (1)、科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

  (2)、結合本專業特點及發展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施,責任落實到個人,與績效工資掛鉤。定期組織各級人員學習醫療、護理常規,強化質量意識。

  (4)按時參加醫療質控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關的醫療質量問題,提出整改措施。

  四、強化個人管理是實現醫院質量控制的源動力

  醫務人員自我管理在醫療活動過程中,醫務人員的個人行為具有較大的獨立性,其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大,是質量不穩定的主要因素,是質量控制的基本點。在質控過程中,特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等核心制度,確保醫療質量控制的正確實施。

  對各級醫生的要求分述如下:

  1、門診醫師

  (1)嚴格執行首診醫師負責制和會診制度。

  (2)詢問病史詳細、物理檢查認真,要有初步診斷。

  (3)門診病歷書寫完整、規范、準確。

  (4)合理檢查,申請單書寫規范。

  (5)具體用藥在病歷中記載。

  (6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

  (7)處方書寫合格。

  (8)第二次就診診斷未明確者,接診醫師應:

  a、建議專科就診;

  b、請上級醫師診治;

  c、收住院。

  (9)第三次就診診斷仍未明確者,接診醫師應:

  a、收住院;

  b、患者拒絕住院需履行簽字手續。

  (10)按專科收治病人。

  (11)按病情需要,注明特殊入院方式:車送或陪護。

  質量指標:

  (1)按照門診醫生開出的住院單為依據,統計每個醫生的'門診診斷和最后診斷符合率;

  (2)按著每天出診的各類醫生(科主任、主治醫生、高年或低年資醫生)的比例進行統計,并做好平時的統計積累。

  2、病房住院醫師

  (1)病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

  (2)急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

  (3)按規定時間完成病歷書寫(普通病人24小時、危重病人6小時內完成;首次病程記錄當班完成,急診病人術前完成)。

  (4)病歷書寫完整、規范,不得缺項。

  (5)24小時內完成血、尿、便化驗,并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

  (6)按專科診療常規制定完善的診療計劃。

  (7)對所管病人,每天必須上、下午各巡診一次。

  (8)按規定時間及要求完成病程記錄(搶救記錄、會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄)。

  (9)對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

  (10)診療過程應遵守消毒隔離規定,嚴格無菌操作,防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例,及時填表報告。

  (11)病人出院時須經上級醫師批準,應注明出院醫囑并交代注意事項。

  3、病房主治醫師

  (1)及時對下級醫師開出的醫囑進行審核,對下級醫師的操作進行必要的指導。

  (2)新入院的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外,查房內容要求有:

  ①診斷及診斷依據;

  ②必要的鑒別診斷;

  ③治療原則;

  ④診治中的注意事項。

  (3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理,并向上級醫師匯報病情。

  (4)及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷,把好出院病歷質量關,并在病歷首頁簽名。

  (5)入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。

  (6)待診病人在入院1周內仍診斷不明時,向主任請示病例討論或院內會診。

  (7)按規定正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。

  (8)手術和介入治療前親自檢查病人,做好術前準備,按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄,24小時完成手術記錄。

  (9)術后嚴密觀察患者病情變化,并做好術后工作。

  (10)負責治愈患者出院的審批手續,并向上級醫師匯報。

  4、病房主任(副主任)醫師:

  (1)組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。

  (2)指導下級醫師做好醫療工作,督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。

  (3)對新入院的普通病人要求48小時內進行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情變化應隨時查房;每周組織全科查房2次。

  (4)查房內容除對病史和查體的補充外,普通病人應有:

  ①診斷及其診斷依據;

  ②鑒別診斷;

  ③治療原則;

  ④有關方面的新進展。未確診病人應有:

  ①鑒別診斷;

  ②明確的診斷思路和方法;

  ③擬定相應的治療措施。危重病人應有:

  ①當前的主要問題;

  ②解決主要問題的方法。

  (5)疑難病例及入院1周未確診病例,組織科內討論或院內會診,必要時向醫務科申請院外會診或遠程會診。

  (6)指導和監督下級醫師正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。

  (7)組織術前和重要治療前病例討論,指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。

  (8)審批未愈患者出院,并指導病人出院后的繼續治療。

  (9)審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。

  對護理人員的質量要求:

  科護士長:

  (1)按照護士長職責組織、協調科室護理人員的工作。

  (2)對新入院患者必須見面兩次。

  (3)組織科護士必須每日查房兩次。

  (4)檢查病區主管護士的健康教育、基礎護理情況。

  接診護士

  (1)根據患者的病情等情況立即安排好床位,做好入院宣教工作。

  (2)建立病歷冊并通知主管醫生和主管護士。

  (3)新入院患者在24小時內完成清潔衛生處置工作,負責護士做好病人的首次健康教育,同時做好基礎護理工作。

  治療護士

  (1)根據醫生醫囑及時領藥、配藥,必須在1小時內將患者的藥品使用到位。

  (2)嚴格執行無菌操作規程,并仔細觀察治療過程中的特殊反應,及時向主管醫生和護士長反饋。

  夜班護士

  (1)必須對每位患者及時見面,對未經允許擅自離院的患者及時記錄。

  (2)對新入患者完成一切準備和治療工作。

  (3)按護理文書書寫要求的內容及時記錄你所干的,做你所寫的。

  考核內容

  全程醫療質量控制包括門診醫療、病房醫療、院外部分醫療活動等多個組成部分。其考核內容按過程分為:

  (一)門診醫療:

  1、掛號、分診咨詢處、掛號室:按照專業病種及病情輕重緩急指導患者掛號。

  2、首診醫師:

  (1)、首診醫師負責制:

  a、詢問病史詳細,物理檢查認真,擬定初步診斷,做出恰當處理,同時按病歷要求書寫門診、急診病歷(每月檢查重點為病歷的書寫每科抽20人次)。

  b、建議專科門診就診。

  c、收住院。

  (2)、第二次就診:

  ①原接診醫師應:

  a、建議專科就診;

  b、收住院。

  ②新接診醫師應:

  a、收住院;

  b、門診治療。

  (3)、第三次就診:仍未能確診,接診醫師應:

  a、收住院

  b、患者拒絕住院應履行簽字手續。

  (4)、當患者需入院診治時,應由開具入院通知單的醫師按病情需要,注明特殊入院方式:車送或陪護。

  (二)、病房醫療:

  1、24小時內完成

  (1)、病人入院30分鐘內應給予初步處理。

  (2)、由經治醫師做出初步診療意見并完成病歷書寫(24小時內完成住院病歷)。

  (3)、必要時由主治醫師提出并請示上級醫師組織科內討論、科間或院內會診。

  (4)、急、危、重病人隨時請上級醫師查看并于6小時內完成病歷書寫。

  2、入院三天內

  (1)、確診者按診療常規進行。

  (2)、未確診者,做進一步檢查,必要時組織科內討論、科間會診。

  3、入院后1周未確診者,必須進行科內病例討論或院內會診,確診者按診療計劃實施,2周內仍未能確診者須進行院外或遠程會診。(特殊專業按診療常規執行)。

  4、治療措施

  (1)藥物治療

  ①藥物選擇:

  a制定專科用藥規范并嚴格執行;

  b、加強抗生素的合理使用;

  ②用藥后注意觀察療效;

  ③根據病情、療效及時更改、調整用藥方案。

  ④注意觀察藥物的不良作用,注意藥物間的相互作用,注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。

  (2)、手術治療

  ①。術前按診療常規做好術前準備,按手術分級審批;

  ②按手術常規操作;

  ③按診療常規做好術后處理。

  (3)、特殊診療按各專業診療常規執行。

  5、轉歸:

  (1)、治愈——出院,專科門診隨訪。

  (2)、好轉——專科門診隨訪。

  (3)、未愈——患者要求出院或轉院需履行簽字手續。

  (4)、死亡——24小時內完成死亡記錄,一周內完成死亡病例討論并及時上交病案。

  (三)出院

  1、治愈者由主治醫師審批,向上級醫師匯報后即可出院。

  2、好轉者由主任或副主任醫師向患者交待專科門診繼續治療或返院治療的注意事項,并批準方可出院。

  3、未愈者由科主任(或正、副主任醫師)向病人做繼續治療指導并批準方可出院。

  4、管床醫師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結“。

  注:

  1、根據病情,不受時間限制及時組織各種形式的會診,如院外會診、遠程會診等。

  2、重危病人應床邊交接班,每天有交接班記錄。

  3、報告方式:對病危病人須將病危通知單送交醫務科;對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫務處;對死亡及入院兩周未確診病例應書面上報醫務科。

  五、考核方法和獎懲制度

  住院醫療環節質量由質控醫生對正在診療過程中的運行病歷隨機抽查,按病案質量考核表內容逐點考核,一般每個月對每位醫師考核1次。科室質控小組每月抽查每位管床醫師運行病歷5份,科室質控員對出院病人的病歷二級質量控制;,每月科主任例會向各位大夫質量反饋,發現問題及時糾正。對重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款,取消先進個人評審資格和對責任人進行行政處罰等處理,門診醫師對需入院治療的病人未及時收住院者,須進行教育、懲罰、造成嚴重后果者,要承擔責任。

  醫院質量控制是一個系統工程,不是簡單的用一種方法能夠解決的,而是要求各職能科監督指導工作到位,考核辦法確實按照要求執行,才能真正達到醫院各項工作處于質量不斷控制、不斷改進、提高的新局面,同時要醫院的每個人明白:質量與效益是醫院可持續發展的兩條輪子,只注重一面就會使醫院這輛車輪偏離前進的方向。希望大家攜起手,肩并肩,為醫院的事業發展再創佳績。

  質量控制方案 4

  根據我司程序文件對預拌混凝土在生產、運輸、泵送、澆筑及新拌混凝土的性能、坍落度、強度等可能出現的問題作了詳盡的應急處理方案。

  1、現場管理

  1.1我司在施工現場設有專職前場工長,主要負責與施工現場銜接砼澆筑事宜及組織協調管理我司進入該現場的其他工種,如泵工、管工和罐車司機等,使其按照施工單位的相關要求進行相關配合,確保砼澆筑順利進行。

  1.2在供應該施工現場砼時,隨時預備1臺柴油輸送泵作為備用泵,如遇施工現場停水、停電或輸送泵發生故障(經判斷修復用時在2小時以上)時緊急調至現場,保證砼的連續泵送性。

  1.3施工現場如果因施工單位或我方機具故障原因造成了到達現場砼在1.5h不能卸料時,我方將在最短時間內派出專職技術員攜帶外加劑到達現場,對停留在現場的砼進行有效的處理(即二次摻合),使之能達到泵送及施工要求。

  2、攪拌站

  2.1我站配備有200T蓄水池一座,以便在市政網停供的情況下應急使用。

  2.2我站建有3個100T的水泥儲存罐,2個100T粉煤灰儲存罐,2個10T的泵送劑儲存罐。與此同時,材料員嚴格按照本司的"物資采購管理程序"進行材料組織采購,以便隨時保證后續材料及時到位,滿足生產需要。

  2.3設備部執行嚴格的值班制度,24小時都有專人對攪拌設備、運輸設備、泵機進行巡查、檢測、維護、保養,建立有一套有效設備保障制度,使砼供應能連續正常生產。

  3、質量控制

  3.1我司對原材料倉進行全封密,能有效的保護原材料不被太陽暴曬和雨水浸泡,使混凝土原材料的含水率和體外溫度保持一致,能有效控制砼出機坍落度保持穩定,并能控制砼出機溫度和入模溫度。

  3.2我司嚴格按照程序文件ZG/ZTCX-20xx-017A對每批混凝土作開盤鑒定,并把好出廠檢驗過程關,能有效控制砼出廠質量,對不合格產品堅決不出場,對送到現場施工地點經復檢不合格,可無條件退貨。

  我司從總經理到各部門經理、中高層等管理人員都是從事砼生產行業達10年以上,實踐工作經驗相當豐富。我司建有完善的'質量管理體系和行之有效的管理制度,配有完整齊全的試驗檢測儀器及先進的檢測手段,整個砼生產從投料——計量——拌合的所有生產工序由計算機全程監控,并與重慶市建筑科學研究院進行了技術合作,從而確保生產的砼質量全部優良可靠。

  質量控制方案 5

  一、增強鉗工機械操作質量控制的相關學問

  變革開放以來,我國的機械制造業不時開展,而且開展速度很快,在調查研討之后,我們發現鉗工的操作程度對整個工程項目的建立產生的影響是不可估量的。而且隨著時期的開展,工業曾經逐步取代農業成為主要產業,在此背景下關于工業的請求越來越高,相應的關于鉗工的技術操作程度的請求也就越來越高,而且鉗工在工業中占有根底性位置。但是在理想操作中,鉗工的技術程度固然在新時期獲得了宏大的提升,但依然存在一些問題。

  二、目前鉗工機械操作的質量控制計劃存在的問題

  1.相關規范不明白

  對鉗工機械操作準確度的請求是很高的,比方說在丈量毛坯的根本外形與尺寸能否吻合的過程中,要選擇一些準確的丈量工具,如畫線平臺、鋼直尺、劃針等。但是經過調查我們發現,目前對鉗工機械操作的質量控制的相關規范卻沒有明白的規范作為根據,因而招致對其監控工作存在一定的難度。

  2.缺乏相關制度作為根據

  鉗工機械操作的質量控制和其他工作一樣也需求相應的制度作為根據,比方說常見的獎懲制度,但是在我們調查之后發現很少有企業用這樣的制度來保證整個質量監控過程的順利停止,這招致整個質量監控工作是紊亂和無序的,長期下去關于整個工程的質量是無法保證的。

  3.相關人員的注重水平不夠

  鉗工在整個技術操作中處于根底性位置,因而大多數企業常常會無視其作用,以至有的企業不夠注重,這招致許多的優惠政策不能落實到鉗工身上;而且對鉗工操作的質量監控工作注重水平不夠,對鉗工機械操作質量監控工作的重要性了解不夠,招致整個企業的質量監控工作處于落后程度,久而久之會對整個企業的質量產生影響。

  三、鉗工機械操作質量監控的詳細計劃

  1.進步注重水平

  認識是行為的指導,只要改動相關人員的認識,才干從基本上進步其對鉗工機械操作質量監控工作的注重水平,詳細的做法有以下幾點:

  (1)決策機構角度

  企業的決策機構應該進步對其的注重水平,不時出臺優惠政策,促進相關工作的順利停止,為整個質量監控工作提供堅實的后臺,進步整個工程質量。

  (2)工作人員角度

  相關工作人員要樹立正確的從業觀念,鉗工在工作的過程中要不時進步工作的精密程度,保證工作質量;監控人員在停止質量監控的過程中要失職盡責,對不同的工藝要有不同的規范,比方說鉗工的銼削操作和畫線操作要有不同的規范。

  2.從制度動手保證監控工作順利停止

  要制定正確的監控制度,用緊密的監控制度來保證質量監控工作的順利停止,比方說獎懲制度,這一制度是新時期各大企業必備的制度,關于激起工作人員的工作積極性有著非常重要的作用。企業要積極鼓舞相關人員,不時地激起其工作的'積極性、主動性和發明性。同時企業要用相應的懲罰制度來使相關工作人員產生緊迫感,從而激起其工作的積極性,保證整個工程的質量。

  3.制定明白的監控規范

  鉗工機械操作質量監控必需有明白的監控規范,而且由于鉗工的工作類型是非常豐厚的,因而在監控時,要依據不同的工作內容設定不同的監控規范,增強對鉗工機械操作質量的監控,從而進步鉗工工作的技術程度,為整個工程的質量打下堅實的根底,保證整個工程的質量。

  4.培育相關的監控人員

  鉗工機械操作質量監控是企業內部控制的一個方面,企業要積極地培育相關方面的專業人員,保證整個監控工作的專業程度,進步整個監控質量,更好地保證整個監控工作的順利停止,為此企業要培育相關的監控技術人員,不時地為監控工作注入新的血液,使整個監控系統人員樹立終身學習的理念,不時促進其綜合素質的進步,使整個監控工作堅持時期性。

  鉗工機械操作質量監控是企業停止內部控制的有效手腕,關于企業的技術進步有著很大的協助,特別是在新時期背景下,企業必需注重這一工作,不時完善相關的監控規范,不時完善相關的制度,從而不時進步鉗工機械的操作程度和技術,保證整個工程的質量。

  質量控制方案 6

  為加強醫療質量管理,規范醫療行為,嚴格醫療規章制度,確保醫療安全,狠抓各項規范措施的建立、完善和貫徹落實,為患者提供安全、優質、高效、全方位的'醫療服務,為我院“二級”甲等中醫醫院復評順利達標,特制訂20xx年度醫療質量控制管理工作計劃:

  一、強化醫療質量管理,促進醫療質量持續改進,不斷提高醫療質量:

  1、建立健全醫院醫療質量控制管理網絡體系,以加強醫療質量的監控和各種醫療制度尤其是醫療核心制度的`落實。

  2、醫療質量監督控制管理以零缺陷為目標,以預防為主,重基礎質量和環節質量的控制管理,防患予未然。

  3、以國家及省級有關醫療質量標準為主要目標進行質量控制管理,建立健全醫療質量責任追究制。

  4、繼續完善質量控制會計、質量分析講評、質量檢查評價、質量信息通報反饋制度,確保醫療質量健康運行。

  5、進一步完善和落實單病種質量控制管理。

  6、協助醫務科建立健全規范化診療標準和示范性臨床路徑。

  二、醫療質量控制管理目標:

  1、醫院質量管理委員會每半年召開一次醫療質量管理會議,根據醫療質量中存在的問題進行評析,并提出具體的整改措施。

  2、甲級病歷達到95%,消滅不合格病歷。

  3、自控科控病歷率達100%,院控病歷率達75%。

  4、入出院疾病診斷符合率達到95%,中醫辨證論治準確率達到95%,入院三日確診率達到90%,治愈好轉率達到90%,急危重病人搶救成功率達到80%,中醫藥治療率達到70%,處方書寫合格率達到95%,手術前后診斷符合率達到95%,臨床病理診斷符合率達到90%,優勢病種中醫治療比率達到75%,門診中醫藥治療率達到85%,病房中醫藥治療率達到70%,中成藥辨證使用率達到90%。

  三、醫療質量控制管理手段:

  1、醫療質量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

  2、醫務科、質控辦等職能部門實行定期和不定期醫療質量考核,并做好記錄,每月刊出一期《質控簡報》。

  3、醫院對醫療質量存在的問題進行考核,并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度,對個別現象實行反饋制度,而對普遍現象和較嚴重的問題實行督辦制度,要求科室主任限期整改。

  4、協助抓好在職教育工作,邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式,使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會,全面提高全院醫護人員業務素質。

  5、繼續強化“三基”培訓,從嚴要求,每月進行三基考核,考試考核內容以“三基”為基礎,要求人人達標。

  質量控制方案 7

  實施建筑工程管理和控制的主要目的就是采取一定的措施,從施工組織、施工計劃和施工控制等環節控制施工質量,完成建筑項目施工。質量控制和管理是現代建筑行業發展的核心,所以必須加強質量管理控制,促進建筑行業向長遠的方向發展。本文實例分析主要選取某商業樓進行探討,該商業樓房建筑面積為4.4平方米,樓層高15層,一層與二層均設計為框架結構,其余為框剪結構。具體分析如下:

  1.施工前質量管理和控制

  建筑工程的開展必須按照國家ISO質量體系要求進展施工,主要從施工材料采購、施工和建設等階段實施施工質量管理,建設出質量水平較高的建筑物。按照建筑工程質量監管程序對工程進行全方面檢查,保證施工質量。施工單位還可以聘請資深管理人員組成技術指導小組,全面、系統的指導并管理施工。

  1.1加強建筑施工中施工組織方案的設計

  施工方案是保證施工順利進展的綱要性文件,是現場施工實施科學管理的法規,可以保證施工有序進展,實現施工全過程控制。因此制定施工組織方案設計的時候,可以實施施工現場綜合管理,認真劃分施工人員的職責,保證機械設備、人員、資金等均能科學安排,規范工程項目施工化指導。

  1.2加強設計圖紙的會審

  進行設計圖紙會審的主要目的就是發現并解決設計圖紙中存在的問題。圖紙審核的時候,必須與施工環境保持一致,保證在施工應用中不會出現任何技術上的問題;具體從以下幾方面進行行會審:設計中管徑規格和品種是否與施工實際情況相同;建筑設備在實際安裝中是否存在專業矛盾。在施工設計圖紙得到保證的基礎上提高施工質量,實施施工整體化管理。

  1.3實施質量責任制

  為了實現質量控制目標,必須在施工領導人員的引導下,根據施工實際情況劃分施工項目,同時由施工總工程師協調管理施工質量工作,將責任落實到人,加強質量管理,必要時還可以利用《質量計劃》《質量管理制度》等制度約束施工人員行為,將施工責任落實到人,保證施工質量按照施工要求規范實施。

  1.4加強材料采購環節管理

  國家頒布的《建筑法》中明確指出,用于建筑工程的材料、設備等必須符合施工設計要求。所以在實際施工中也要加強材料采購管理,從材料采購、材料檢測、材料運輸和材料使用等方面進行管理。由于建筑項目整體施工質量與施工材料具有很大關系,不合格材料將直接影響工程整體建筑質量。所以在實際施工中,必須控制好材料采購,保證所有進場材料都有檢驗報告和出廠證明,必要時還要對對經常材料進行抽樣檢查。經過對建筑工程項目建設分析發現,進行建筑材料檢驗時,主要檢驗以下內容:鋼筋的級別、試驗報告單、鋼筋級別、種類和銹蝕,必要時送檢;水泥材料具備出廠合格證、出廠日期、品種、試驗結果報告等內容;嚴格控制砂石的含水量、砂石料直徑、塌落度和混凝土配比,保證鋼筋混凝土設計符合施工強度要求。

  2.施工過程質量控制和管理措施

  在實際施工中,還要根據建筑工程質量建設要求和規定對施工進行檢查和復查,尤其是施工重點工程施工前,必須對施工個環節進行檢查,加強重點工程檢查力度,減少不安全事故的發生,提升建筑整體水平。

  2.1強化隱蔽工程管理

  本文所分析了實例工程設計和建設中涉及很多隱蔽工程,隱蔽工程的管理和控制對整體施工效果具有很大影響。而且隱蔽工程對施工驗收以及工程結算中具有重要意義。進行隱蔽工程管理管理還可以保證工程造價的準確性。從本工程進行的實際活動來看,必須在基礎施工的`驗槽環節對土質寬度、深度和土質進行檢驗,保證符合施工土質設計要求后,再與相關管理人員協同進展其他工序操作。在隱蔽工程施工前,還要對施工選用的材料進行驗收。施工期間還要抽樣檢查部分隱蔽工程施工的材料狀況,不符合施工要求的施工材料堅決不使用。同時,還要根據施工設計,對鋼筋數量、間距和規格等進行審核,保證施工順利進展。除此之外,進行混凝土澆搗之前,還要對設好鋼筋走位進行檢查,出現變位及時校正。

  2.2加強施工資料管理

  進行建筑工程項目材料管理的時候,必須根據施工進度合理收集并控制材料。每項工程完工后,都要積極做好工程記錄,嚴格管理質量記錄和分項工程質量驗收記錄;分部工程完成后,必須按照分部工程特點核查施工質量,同時還要對分部工程功能資料和安全資料進行抽查。必須將施工中施工的建材、構配件和設備等在施工前檢查好,并收集試驗報告。只有按照施工進度不斷收集并整理資料,才能保證施工順利進展,減少施工中資料遺漏。

  2.3創新施工過程中使用的技術

  技術創新的本質是利用創新技術、創新知識、創新工藝、創新生產方式等經營并管理施工,提高施工技術含量和市場競爭力,體現建筑工程施工價值。于此同時,還要在施工中積極尋找減低材料消耗、保證施工質量的技術方法,在施工質量保證的基礎上讓企業得到最大化效益。只有掌握了與施工相關的技術,才能提升企業的市場競爭力,讓企業在市場中占據優勢地位。同時還要給企業技術創新體制的完善提供保證,促進企業的發展。

  2.4加強施工中鋼筋混凝土施工的管理

  進行鋼筋混泥土施工管理的時候,可以將施工管理重點放在施工要害位置,掌握并控制施工要害部位。例如進行模塊安裝時,必須在保證模塊安裝位置、尺寸和安裝環節的基礎上,提高整體施工精確度,保證模板安裝符合施工承重要求也,避免施工中出現荷載不足等問題。進行此項施工管理工作時,必須由專業技術強的施工專業人員對梁、柱、和斷面尺寸等進行檢查,保證模板拼湊的合理性。除此之外,還要對施工中鋼筋下料長度進行管理,特別是錨固長度的控制,強化箍筋后末端彎鉤直段長度檢查,保證實際施工和施工標準化要求一致。

  3.施工后質量管理

  工程完工后的主要任務就是工程驗收,可以按照施工標準要求分部、分項驗收工程,保證整體施工程序的合理。進行驗收的時候,可以聯合施工部位和施工單位共同驗收。

  首先,進行驗收時可以根據施工需求對施工完成工程進行單項驗收,可以利用規劃驗收和消防驗收兩種方法進行。其次,在工程自檢合格后,由監理單位根據竣工工程驗收規范對工程進行驗收,并將施工中存在的漏洞詳細記錄下來,明確整改和再次驗收時間,指導工程滿足施工驗收要求。最后,工程預期驗收完成后,制作《工程質量驗收申請表》,交給監理單位,進行工程竣工申請,組織各個驗收小組,對施工全部治療和事物進行比對,最后確認檢查并驗收。除此之外,還要規定好返工工程期限,縮短施工期限,保證施工可以在合格規定時間完成建筑項目。

  4.結束語

  本文主要對建筑工程項目管理中質量控制進行分析,并根據工程實際情況,從施工前、施工中和施工后三環節進行施工,編制了詳細的施工質量計劃,將工程質量監督和管貫穿到施工全過程,實現了整體施工控制和完善。除此之外,在質量管理和控制過程中,還要明確質量監督及控制特征,掌握質量控制要素和環節,構建完善的質量監督管理體系,提高整體施工質量。希望本文的分析可以給建筑工程項目管理中質量控制提供參考,促進我國建筑工程向長遠的方向發展。

  質量控制方案 8

  隨著社會經濟的快速發展,人們生活水平不斷提高,對建筑工程的施工質量等問題顯現出熱切的逐漸的關注,特別是在最近的幾年中,我國和很多地區的建筑工程在建筑的結構上都出現過坍塌的情況,這種情況使得人們開始對建筑的施工質量投以了關注的目光,因此其相關的管理工作也受到了重視。因此,建筑企業應積極采取科學、合理的策略加強建筑工程質量管理,保障建筑工程項目的質量符合規范標準,為人們建設出高質量和高性能的工程,從而在激烈的競爭中實現企業的良好發展。

  1、影響建筑工程現場質量管理的因素

  1.1人的影響因素

  人是最決定性的因素,要完成一個建筑項目,各類人才是不可或缺的。上到項目經理,下到施工員、安全員、檢測員,都對該項目起著不可磨滅的作用。作為一種影響因素,如果提高人員的主動性和積極性,就能發揮其主導作用。反之,則會事倍功半。

  1.2材料的影響因素

  材料是工程質量保障的基礎。在建筑項目中,我們可以把材料分為成品材料、半成品材料和原材料。對于材料的基本要求,就是要保證材料的質量。其中,材料的運輸、堆放、管理等環節都會影響到項目本身的質量。

  1.3方法的影響因素

  建筑工程項目質量與施工方法息息相關。施工方法涵蓋了施工工藝、工法、施工技術方案以及施工技術措施,直接決定了建筑工程質量的優劣程度。采用科學、先進的技術工藝,根據作業指導書和規范的工法開展施工作業,才能保障建筑工程質量。

  1.4機械的影響因素

  在建筑項目中,施工機械能減少勞動量,顯著提高施工效率,并帶動工藝的革新。不同的環境、工藝、工序,對機械的技術要求也不盡相同,對機械的控制、操作等都會影響到項目的質量。

  1.5環境的影響因素

  施工現場自然環境、作業環境以及質量管理環境因素,具有不確定性和復雜多變的特點。其中,質量管理環境因素是指質量管理制度、體系以及各參建方之間的溝通協調。創造良好的質量管理環境和氛圍,才能真正提高施工質量。

  2、建筑項目現場施工的質量管理與控制

  2.1制定建筑工程質量目標

  建筑工程監理公司所聘請的監理工程師都應該持證上崗,根據建筑工程自身的概況,針對工程特點并結合業主的想法要求來編制詳細有效的工程質量監理目標,明確自身監控的目標和標準。建筑工程監理目標一定要反映出該建筑工程的特點,根據相應的監理目標擬定所監理的項目行之有效的技術方法以及組織措施,監理企業在工程建設實施的過程中,應該嚴格按照監理目標的要求,進行專業工程監理,保證工程建設的質量符合所有要求。

  2.2建立健全責任制度

  建筑工程質量管理的根本是完善責任制度,落實責任到人。所以,工程監理企業在進駐施工現場之后,應當根據監理質量的目標,完善自身制度建設,協調所有人員的工作,將責任落實到個人。同時還必須要確定監理人員的分工和崗位職責,和崗位負責人簽訂相關責任書,并制定出相應的監理工作制度以及監理人員的考核制度,擬定出監理工作程序,爭取做到建筑工程質量監理工作規范化、程序化;建立健全溝通協調機制,要求崗位負責人不定期與承包商和建筑工人進行溝通協調,保證施工進度和施工材料的合格度,對于存在的施工問題監督落實到位,嚴格杜絕工程質量出現安全隱患。

  2.3嚴格控制建筑原材料

  在建筑工程中,建筑材料是建筑質量的基礎保障。材料質量的好壞直接影響著整個建筑項目的'質量。因此,質量監理人員要把好建筑材料關,在進入施工現場之前,必須按照設計規范要求,嚴格檢查工程中所使用的材料。在選擇施工材料,為保證其質量,應實地考察生產廠家,做到貨比三家,以合理選擇最合適的材料。嚴格按設置樣品進貨,并進行檢測和驗收。抽查重要部位的材料,一旦發現問題,立即退回。承包人必須清晰知道所需材料的技術標準和質量要求,避免其使用不符合質量要求的材料,在選擇建筑材料時,應在滿足承包商自主選擇材料的同時,讓他選擇質量較高的材料。

  2.4加強對機械的管理

  機械設備包括施工機械、工程設備以及各種施工器具,在建筑項目中是必不可少的,機械設備的好壞直接影響到建筑項目的質量和工期,因此,機械的類型、性能、參數必須滿足設計文件和施工生產的實際要求。對機械的控制大致包括采購時對于機械設備的質量控制、進場時對于機械設備的控制、施工時對于不同作業機械設備選擇的控制、完工時對于機械設備的管理控制。現代機械設備技術含量不斷提高,需要實行定機、定人、定崗責任制,嚴格按照操作規程、使用說明來使用設備,并定期維護、檢查、維修。

  2.5加強建筑工程技術規范

  各主管部門應嚴格根據相關管理制度,如:施工質量監督管理、施工原材料檢驗規定、技術規范、施工方案管理等,規范的、標準的進行施工操作,使施工、設計、監理、建設、勘察等部門作用行之有效,得到充分發揮。另外,為提高建筑項目質量,施工企業應積極采用新產品、新材料、新工藝、以及新的技術等,來提高整個建筑項目的質量和經濟效益。加強監督與巡查施工現場。通過現場巡視,做到及時發現問題及時解決,根據實測實量的結果和數據對施工質量進行檢查和判斷,從而實現質量預控目標。施工方面要給出發生標高相差、軸線偏位等問題的書面數據,以便于其改正,并做出這些問題的防止措施,以保證其質量。

  2.6強化質量控制,引進設備、技術

  明確質量目標,管理人員需根據公司的質量目標制定合理的質量驗收標準,以便各環節完工后實施質量驗收工作。通常情況下,要求各公司制定的質量驗收標準要高于國家驗收標準,以達到嚴格要求的目的。其次,需要做好材料質量檢驗工作,要求甲乙雙方采購的建筑材料均滿足國家相關的環保、質量標準及其設計規范,確保建筑主體結構用材的質量,為建筑建造過程中的安全以及建成后的質量奠定基礎。再次,強化細部處理,提高細節部分施工質量,如頂層、一層、地下室、屋面、樓梯走道以及衛生問等等。積極創新施工技術手段和新材料,目前施工中使用的各類機械設備(如鋼筋自動加工機械、混凝土攪拌機械等等)已逐步取代了以往的人工操作,解放了勞動了,提高了工作效率,減少了由于人工失誤而帶來的安全、質量問題。先進施工技術和施工設備的使用大大節省了施工人力成本,縮短了工程建設周期,促進了工程建設質量的有效提升。

  2.7強化完工質量檢查

  由于建筑工程的結構復雜,具有單一性和特殊性,施工單位對于施工過程的質量控制,要執行三檢制,專檢人員則要嚴格控制各檢驗批的完工質量,質量達不到標準要求的,禁止進入下一道工序;對于分部分項工程的檢驗,要重點檢查質量控制點,不得出現漏檢或蒙混過關的情況;對于單位工程的檢驗,要結合工程合同的條款及相關驗收規范的要求,認真檢查建筑工程的各部分結構、功能、觀感及技術質量。此外,在工程結束后,要匯總并分類歸檔工程施工的各項技術資料,便于建設單位及政府部門查閱。

  3、結束語

  建筑工程的質量管理是一個系統化、動態化且復雜的過程,需要相關企業和部門根據工程的實際情況,并結合先進的管理理念,制定一套有針對性的質量保障措施,用科學及嚴謹的組織為生產服務,用負責和認真的態度來控制施工的各個環節,以科學化的管理、規范化的施工,提高工程的建設質量,推動建筑企業的持續發展。

  質量控制方案 9

  護理質量控制與安全管理是指護理人員在進行護理工作中,要嚴格遵循護理制度和操作規程,準確無誤地執行醫囑,實施護理計劃,確保患者在治療和康復中獲得身心安全。而產科是醫院的醫療糾紛高發科室,風險大,對產科護士的知識面要求廣,應急能力要求強,無菌要求高,其各方面的安全隱患也較多,是一個不同于一般臨床科室的高危科室。本篇從分析產科護理質量控制和安全管理存在的若干問題人手,探討提高產科護理質量的途徑,報道如下。

  1、護理質量管理存在的問題

  1.1 護理人員服務意識欠缺,缺乏責任心

  有些產科護理人員缺乏現代化的護理理念,專業水平有欠缺,服務意識差、情緒化嚴重,甚至把生活與感情帶入工作中,造成其工作不到位,工作質量無法得到提升。

  1.2 溝通缺乏導致醫患關系緊張

  產科護理不僅僅是對產婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理。護理人員如果不能及時地與產婦及產婦家屬進行溝通,消除家屬的疑慮和不滿,在對待家屬和病人的詢問中態度冷漠,語氣生硬[1]等,這些都會進一步激化醫患雙方的`矛盾,造成醫患關系的緊張。

  1.3 護理質量評價內容的設置與患者需求相矛盾

  許多醫院的原有產科管理制度沒有把病人放在首位,很多制度都是為方便醫院管理而設定的,很少為患者考慮,例如產婦分娩時,本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生,但醫院不允許。這時,即使產科人員提供了無微不至的照顧也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。

  1.4 產科護理質量的檢查和安全控制流于形式

  很多醫院的護理人員把護理質量考核視為工作負擔,不能從內心上熱愛護理工作,考核往往搞突擊,一些計劃、記錄、產科護理小結等也是隨便亂抄應付過關,使考評流于形式,考評結果不能真實反映護理質量。

  2、改進措施

  2.1 增強法制教育,強化安全意識

  定期組織護理人員學習法律知識,內容涉及《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權責任法》等,提高護理人員學法、懂法、守法的自覺性。

  2.2 提高護理人員自身綜合素質和技術質量

  加強“三基三嚴”知識、應急預案、規章制度、護理操作、專科知識、急救知識與技能等的培訓,定期對護理人員進行相關專業知識技能的培訓,提高其業務能力,并在上崗前進行考核,要提高護理人員對于臨床上常見的產科危重情況的處理能力,使護理人員對于產后大出血、彌散性血管內凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[2],在突發情況下做到對患者進行及時、有效、科學、規范的救治。

  2.3 建立完善的規章制度,落實各項工作標準和崗位職責

  醫院要建立各項工作評審標準,完善各項規章制度,明確產科工作流程,建立健全產科工作流程,最大程度避免護理糾紛的發生。

  2.4 建立長效監管機制,做好檢查監督工作

  良好的監管制度要有有效的執行措施,在各項規章制度建立的同時要做好各項執行措施,由護理質量監控小組進行定期的考核,通過定期、定性、定量的檢查,將檢查考評的結果與評選先進、晉升職稱、發放獎金等掛鉤。同時,護理部采取定期和不定期檢查方式堵塞漏洞,重點抓易發生差錯及糾紛的`各個環節。

  2.5 轉變服務理念,提高服務態度

  轉變服務觀念、服務模式和服務功能,是保證患者安全的基礎。樹立以患者為中心的服務意識,樹立“以人為本”的服務觀念[3],倡導人性化的護理服務,增加全方位的服務手段。要求每一位護士以熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作;積極調整心態,使各種護理活動由被動服務轉變為主動服務,努力為患者提供優質、高效的服務,滿足不同患者的健康需求。

  2.6 產科護理工作

  產科護理工作是醫院醫療服務的重要內容,護理的質量不僅關系到患者的生命和健康,而且直接關系到醫院的形象和聲譽,科學有效的質量管理方法對提高護理質量至關重要,是護理管理的核心,只有建立健全各項規章制度,落實好每項監督工作,轉變服務理念,提高服務態度,才能最大程度的提高產科的護理質量。作為一名管理者,在日常工作中應積極發揮質量控制、指導、協調和監督作用,做好服務中各環節的質量管理,使產科護理質量得到顯著提高。

  3、討論

  護理質量的優劣和護理安全管理是衡量一個醫院管理水平的直接且重要的指標之一。產科的護理項目多樣,工作量大,護理內容涉及到新生兒的護理、一般護理、手術護理和產婦產褥期的護理等多個方面[4],這就要求產科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質,真正達到“內強素質,外塑形象”的要求。產科護理人員一定要減少護理質量缺陷,以身作則,真正讓醫院體現出一切為了患者的醫療宗旨。

  質量控制方案 10

  一、總則

  第一條 為保證我院醫療質量,提高醫療水平,加強醫務人員職業素質,規范醫療行為,確保醫療安全和醫患雙方的共同利益,制定本方案。

  第二條 確立“以病人為中心”的質量理念,以提高醫療質量為總體目標,以提高病人滿意率為宗旨。

  第三條 本院所有參與醫療活動的人員均適用本方案。

  第四條 醫院醫療質量管理委員會主管醫院質量控制管理工作,日常工作由醫務科及質控科負責。

  第五條 醫院醫療質量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。

  第六條 控制目標;建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系,使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進,提高醫院的醫療質量及工作效率。

  第七條 監控指標(見附表)

  二、計劃與措施

  第八條 工作計劃

  (一)建立健全醫療質量管理體系

  醫療質量控制系統人員組成分為醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系。

  1、醫院醫療質量管理委員會

  醫院醫療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成,院長任主任,院長是醫療質量管理工作的第一責任者。其職

  責如下:

  (1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

  (2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

  (3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法,并監督各科室認真執行。

  (4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

  (5)制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法,并組織實施落實。

  (6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析,總結經驗教訓,制定改進建議與措施。

  (7)醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會。

  2、醫療質量控制科(辦公室)

  醫療質量控制科(辦公室)作為常設的辦事機構,其職責如下:

  (1)在院長、主管院長的領導下負責制定我院醫療質量監控工作計劃和工作制度。

  (2)建立質量監控的指標體系和評價方法。

  (3)完成醫療服務質量的日常監控,采取定期和不定期相結合的方式,深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況,對科室和個人提出合理化建議,促進醫療質量的`提高。

  (4)抽查各科室住院環節質量,提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

  (5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果,分析、確認后,通報相應科室及負責人并提出整改意見。

  (6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題,協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

  (7)定期編輯出版醫療質量管理簡報。

  3、科室醫療質量控制小組

  科室是醫療質量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長。科室質控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下:

  (1)主要負責制定科室醫療質量管理與持續改進方案,包括醫療質量自查方案。

  (2)結合本專業特點及發展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施,責任落實到個人。

  (3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規,強化質量意識。

  (4)完成每月科室醫療質量自查,自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面;負責規范科室醫務人員的醫療行為。

  (5)參加醫療質控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關的問題,提出整改措施。

  4、科室質控員

  其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查,組織召開全科的醫療質控專項會議,在每月的15日前完成科室質控自查報告,以及科室整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

  (二)建立、健全各項規章制度,特別是保證醫療質量、醫療安全的核心制度,并根據質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規、技術操作規程及工作流程。

  (三)建立健全考核體系。

  第九條 主要措施

  (一)醫療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審,檢查醫院質量方針、目標實現情況,隨時協調醫院各部門、科室質量管理體系運行,保證醫院質量管理體系有效運行。

  (二)不斷完善醫院質量評價標準以及配套實施方案,適時修改醫院質量控制管理方案。

  (三)嚴格依法執業,無資質人員不得單獨上崗,剛畢業新入院員工,在尚未取得執業資格的時候,科室要指定醫師帶教,并對其醫療行為負責。

  (四)加強基礎質量教育、培訓,為終末質量打下堅實基礎。由醫務部組織對全員進行“三基”培訓,每年四次,各臨床、醫技科室每季度對本科人員進行專科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。

  (五)加強質量控制教育,強化法律意識和質量意識。由醫務部組織進行質量控制教育,學習有關法律、法規、診療規范、操作規范、工作流程。

  (六)根據醫療質量形成規律、特點以及影響醫療質量的因素和薄弱環節、醫療風險,采取預防性管理,對病人從入院到出院的整個醫療過程,實行全程質量控制。

  (七)明確職責,切實負責,履行崗位職責及工作制度。在醫療活動中,醫務人員的個人行為具有較大的獨立性,其個人素質醫療技術對醫療質量影響較大,是質量不穩定的主要因素,是質控的基本點。對各級醫務人員的責任分述如下:

  1、門診醫師

  (1)嚴格執行首診醫師負責制。

  (2)詢問病史詳細、物理檢查認真,要有初步診斷。

  (3)門診病歷書寫完整、規范、準確。

  (4)合理檢查,申請單書寫規范。

  (5)具體用藥在病歷中記載。

  (6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

  (7)處方書寫合格。

  (8)第三次就診診斷未明確者,接診醫師應:①建議專科就診;② 請會診;③ 轉院。

  2、病房住院醫師

  (1)病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

  (2)急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

  (3)按規定時間完成病歷書寫。

  (4)病歷書寫完整、規范,不得缺項。

  (5)24小時內完成血、尿、便化驗,并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的專科檢查。

  (6)按專科診療常規制定初步診療方案。

  (7)對所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。

  (8)按規定時間及要求完成病程記錄(會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫療活動均應有詳細的'記錄)。

  (9)對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

  (10)診療過程應遵守消毒隔離規定,嚴格無菌操作,防治醫院感染病例發生。若有醫院感染病例,及時填表報告。

  (11)病人出院時須經上級醫師批準,應注明出院醫囑并交代注意事項。

  3、病房主治醫師

  (1)及時對下級醫師開出的醫囑進行審核,對下級醫師的操作進行必要的指導。

  (2)新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外,查房內容要求有:①診斷及診斷依據;②必要的鑒別診斷;③治療原則;④診治中的注意事項。

  (3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理,并向上級醫師匯報病情。

  (4)及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷,把好出院病歷質量關,并在病歷首頁簽名。

  質量控制方案 11

  護理質量是醫院管理的重要組成部分,護理質量的優劣直接影響醫療和病人安危,因此護理部根據我院護理隊伍的.現狀和具體情況,按照等級醫院護理標準及安徽省醫院管理評價指南對護理的要求,擬定各護理單元質量標準及控制措施。

  一、建立健全各級護理質量管理組織

  (一)、醫院護理質量管理委員會:

  主任委員:

  副主任委員:

  委員:

  辦公室主任:

  (二)、醫院護理質量控制組名單:

  組長:

  組員:

  醫院專項護理質量檢查人員分組名單

  1、危重病人護理質量組

  組長:

  成員:

  2、消毒隔離組

  組長:

  成員:

  3、病區管理組

  組長:

  成員:

  4、基礎護理組

  組長:

  成員:

  5、搶救物品組

  組長:

  成員:

  6、整體護理組

  組長:

  成員:

  7、護理操作組

  組長:

  成員:

  (三)、各大科護理質量控制組名單:

  1、門急診護理質量控制組名單:

  組長:

  組員:

  2、大內科護理質量控制組名單:

  組長:

  副組長:

  組員:

  3、大外科護理質量控制組名單:

  組長:

  組員:

  (四)、各科室質控網員:(科室質控由護士長加質控網員組成)

  二、確定護理質量控制項目及評分標準,完善并修訂,實行目標管理

  (一)臨床病區考核項目:

  1、護士長工作考核100分,

  2、病區護理管理質量100分

  3、搶救物品管理100分,完好率100%

  4、消毒隔離管理100分,常規器械消毒合格率100%。

  5、基礎護理管理,合格分90分,合格率90%

  6、特、一級護理質量90分,危重護理合格率90%

  7、護理文書書寫85分,合格率85%

  8、三基考核(理論80分和操作90分),每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。

  9、護理服務滿意度90%,每低1%扣0.5分。

  10、急救器械完好率100%

  (二)單項考核有:急診科、手術室、供應室、產房、門診、血液凈化護理工作考核,對各項考核制定標準并按百分量化考核。

  三、護理質控措施

  1、強化全員質量管理,每年全員進行一次以上的專題護理質量培訓,強化質量意識,利用護士長例會,每季度護理質量分析及專題整改會,以不斷增強質量意識,使人人有質量意識,自我約束和控制。

  2、科室護理質控小組在護士長帶領下每周開展護理質量檢查,對存在的問題要自查自糾認真記錄,每月進行質量分析并制定改進措施,結果反饋給每位護士并上報護理部。

  3、大科護理質控組在大科護士長帶領下每月開展護理質量檢查,對存在問題除當面反饋外,有些問題需要書面反饋,限期改正。檢查結果上報護理部。

  4、醫院護理質量組在護理部主任帶領下工作,實行目標管理,突出難點管理、重點環節管理,狠抓基礎護理及護士三基訓練,每季度全面質量考評并將結果匯總,測算各病區質量達標情況,結果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤,定期召開護理質量分析會,做到有分析、有評價及處理反饋,從而促進我院護理質量不斷提高。

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