醫院內部管理案例分析之一

案例背景

在消化內科工作已有10年的李文華（化名）醫術精湛，臨床經驗豐富，但科研卻是他的一個“短板”。他的科研意識和能力較弱，承擔和參與的科研項目有限，平時發表科研論文的數量也屈指可數，這成為他晉升道路上的一大障礙。而與他同時來到科室工作的童家明（化名）盡管在臨床方面與李文華存在較大的差距，但是他積極開展科研工作，并牽頭、參與了多個重大項目，科研方面的優勢使得他先于李文華晉升上副高職稱，并且成為科室學術梯隊人才建設的重點培養對象。對此，李文華感到心里“很不舒服”。他認為，醫生的主業是治病救人，而類似童家明這樣以科研優勢而得到晉升和重用的事情，對于以臨床工作為主的醫務人員來說很不公平。這種不滿的情緒一直困擾著李文華，使得他的工作態度日益消極，工作上也受到一定的影響。

李文華案例點評

現代醫院作為知識密集型組織，人才高度集中，人力資源非常豐富，如何使醫院現有人力資源持續不斷地轉化為人力資本，變成現實生產力，如何提高人才的積極性，避免無謂的內耗和矛盾，是醫院人才發展戰略和考評體系著重解決的問題，也是醫院可持續發展的核心內容。

本案例中消化內科的李文華和童家明都是科室的人才。李文華具有精湛的醫術，豐富的臨床經驗；而童家明科研能力強，牽頭或參與了多個重大項目，取得成就，得到認可。這本應是兩全其美，各得其所的事情，但之所以出現李文華“很不舒服”，工作態度消極不滿，甚至影響工作的現象，從李文華本身來講，存在著三個方面認識上的不足。

一是對自身認識不足，沒有發現自己科研方面的“短板”，更沒有采取一定的彌補措施。從其職業發展角度來講，缺乏一個明晰的職業規劃。所謂職業生涯規劃就是根據個人的不同發展階段，對其職業發展做出規劃與設計，并為其實現職業目標而進行的知識學習、崗位選擇、職位晉升第一文庫網和才能發揮等所作的一系列工作。通過對一個人從業的主觀和客觀因素的綜合分析、測定、評估，確定其奮斗目標，選擇與其目標相應的職業，并制定相應的行動計劃。職業生涯發展不僅是計劃的過程，還是一個管理的過程，需要不斷地檢查、調整、學習和提升，揚長補短，提高綜合素質和能力。內科十年的工作經歷，對李文華職業生涯來講，也是一個不短的歷程，然而，他個人的科研能力一直沒有得到改善，甚至成為他晉升道路上的障礙，這顯然與他個人職業規劃有關，缺乏必要的知識學習和技能提升，也缺乏必要的職業發展狀況評估。

二是對現代醫院人才素質要求認識不足。人類社會進入知識經濟時代，現代醫學呈現高度融合的新趨勢，醫學的發展對于人才的需求，也逐漸從傳統的對單一型人才的需求轉向對能夠與時俱進、知識面廣、能力強、綜合素質高的'復合型人才的需求。可以預見，未來醫學復合型人才的作用和優勢是非常突出的。在科學綜合化、技術智能化、經濟全球化、社會信息化高度發展的今天，現代化醫院要構建全方位、多元化、多渠道的立體發展模式，實現可持續發展的戰略，必然要依托優秀人才的凝聚與貢獻。醫院要進一步發展，對復合型人才的需求也會與日俱增。作為內科專家的李文華，如果僅能出色地完成本專業常見、疑難病的診療工作，為醫院贏得較高的社會和經濟效益，是否就能說他是一名出色人才呢？在新形勢下，僅做到這些顯然還不能滿足醫院可持續發展的需要。

醫、教、研是現代化醫院發展的主題旋律，一名出色的醫學專業人才，起碼應該具備這3項技能，以適應現代化醫院的發展要求。在患者面前，他有一顆仁愛的心，一手精湛的技術；在醫學生面前，他是一個為人師表、嚴謹治學、授課生動、敬業奉獻的好老師；在實驗室里，他又是一個刻苦鉆研、勤于思索、敢于開拓的科研工作者。

三是對臨床與科研的關系認識不足。實際上，在科研方面像李文華一樣具有自身短板，晉升遇到困難，認為受到不公待遇的臨床醫生不在少數。前些日子，在多家醫療類網站上開展的《臨床醫生如何看待科研》的討論中，就反映了好多觀點和困難：“臨床工作忙不過來，沒有時間搞科研”、“對科研沒興趣，沒時間搞科研”“醫生應以臨床能力為標準，考核其臨床能力，科研是三甲醫院、教學醫院、研究機構的事情”等等。這些聲音和觀點與本案例中李醫生的觀點有些類似。據此問題，筆者認為這些觀點是比較片面的。我認為臨床與科研不應是兩個獨立的元素，不能簡單的分開而論，不能單面的判斷孰輕孰重，甚至造成工作中顧此失彼。醫、教、研是支撐醫療事業發展的三根支柱，他們之間有著內在的聯系，相互依托，相輔相成。作為臨床醫生，應該將三者有效結合起來，巧妙地處理三者之間的關系，邊工作，邊科研，邊教學，多項兼顧，融為一體。

“醫生的主業是治病救人”。正如李醫生觀點一樣，這是現實要求，治病救人是醫生的天職、本份，它需要醫生全身心的投入，占用大量的時間和精力。但是，在科學日益發展變化的今天，我們還有諸多的困惑亟待解決，還有許多醫學領域存在空白，需要我們不斷的探知。這些工作不應僅僅是科研機構的事情，而應是所有該領域工作者的共同追求、共同探索的任務。

（作者單位：山東省行為科學學會衛生健康專業委員會主任、康佳醫院管理咨詢首席咨詢師?范玉才）

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