督灸診療規范

　　督灸，是指于督脈的脊柱段上施以“隔藥灸”，用于治療疾病的一種特殊艾灸法。督灸的治病作用是多方面的，涵括經絡、腧穴、藥物、艾灸、發泡等多種因素的綜合優勢，直對病所進行全身調整。發揮益腎通督、溫陽散寒、壯骨透肌、破瘀散結、通痹止痛的功效。

　　一、適應癥

　　（一）主要用于強直性脊柱炎，類風濕性關節炎等免疫性疾病。

　　（二）可用于疾病的預防和保健。二、禁忌癥

　　（一）哺乳期或崩漏的女性患者，孕婦。

　　（二）有糖尿病、心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病、精神病患者及過敏體質、高血壓者。

　　（三）關節畸形活動不利的患者。

　　（四）血清陰性脊柱關節病合并有其他風濕性心臟病患者及皮損者。

　　三、操作流程

　　（一）施術前準備

　　1、忌食：腥、膻、辛、甘、油膩、厚味及寒涼之品，如酒類，水產品，羊肉、雞肉、狗肉，黃瓜、韭菜、香菜、辣椒等。

　　2、飲食：以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、青菜等等。

　　3、患者自帶生姜5公斤，臉盆一個，毛巾一塊。（二）操作方法

　　取督脈的大椎穴至腰俞穴作為施灸部位。 1、選擇體位：令患者裸背俯臥于床上。

　　2、取穴：醫者用拇指的指甲沿脊柱（督脈）凸處按壓“十”字痕跡。

　　3、施術部位消毒：以75％酒精棉球自上而下沿脊柱常規消毒3遍。

　　4、涂抹姜汁：沿脊柱凸部醫者按壓“十”字痕跡處涂抹姜汁。

　　5、撒督灸粉：沿脊柱凸部醫者按壓“十”字痕跡點撒督灸粉呈線條狀。

　　6、敷蓋桑皮紙：將寬10厘米，長40厘米的桑皮紙敷蓋在藥粉的上面，桑皮紙的中央對準督脈。

　　7、鋪放姜泥：把姜泥牢固地鋪在桑皮紙中央，要求姜泥底寬3厘米，高2。5厘米，頂寬2。5厘米，長為大椎穴至腰俞穴的長度，呈梯形。

　　8、放置艾炷：在姜泥上面放置錐形艾炷，艾炷直徑如病人手指的中指中節直徑，長度與姜泥一樣。

　　9、點燃艾炷：以線香點燃艾炷的上、中、下三點，任其自燃自滅。

　　10、更換艾炷：1壯灸完后再換1壯，共灸3壯。 11、移去姜泥：灸完3壯后取下姜泥。

　　12、輕擦灸處：用濕熱毛巾輕輕揩干凈灸后藥泥及艾灰。（三）治療時間

　　每次治療3小時，25天～30天治療1次，3次為1個療程。

　　四、注意事項

　　（一）調節飲食：要求患者在治療前7天開始調節飲食，以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等。忌食一切酒類和水產品雞、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低療效或發皰過大。

　　（二）排煙通暢：治療室內應有排煙設施，及時排除艾煙，以免污染空氣。

　　（三）防火設備：治療室內應準備1個水杯，貯存點燃過的火柴柄，以防火災。

　　（四）治療后保暖：適當休息、不能熬夜和久居空調室。（五）發皰后的護理：起皰后在腰間放置直徑5厘米，長10厘米的衛生紙襯墊，起內衣及腰帶作用，保護水皰。放皰后勿須抓、撓和涂抹任何藥物。

　　（六）醫者在操作時要密切注意患者情況，防止由于患者活動引起艾炷的脫落；患者治療結束后，醫者應囑其緩慢坐起，并在治療床上靜坐5分鐘～10分鐘，以免出現體位性眩暈而摔倒。

　　五、管理制度

　　（一）醫師應態度和藹、語言親切，向病員詳細了解病情，掌握適應癥和禁忌癥。

　　（二）嚴防艾灰脫落燙傷皮膚，熄滅后的艾條（炷）妥善處理，防止發生火災。

　　（三）患者如需配合其他治療（如理療等），通知相關項目主管，合理安排順序。

　　（四）醫師需嚴格按照毫針刺法操作規范及管理制度進行治療，如有違規操作，視情節嚴重程度做出相應處罰，輕者口頭警告，重者處以罰款，如因違規操作造成醫療事故者，按照醫院相關文件規定懲處。

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