阿司匹林臨床藥用不良反應探究

　　1.1 胃腸道反應及黏膜損傷

　　阿司匹林最常見的不良反應為胃腸道反應：表現為胃腸功能紊亂，出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，大劑量長期服用可引起胃炎、隱性出血、加重潰瘍形成和消化道出血、甚至危及生命。因為阿司匹林在胃內分解成乙酰水楊酸，對胃有較強的刺激作用。發病機制為阿司匹林抑制環氧化酶1（COX?1），減少粘膜前列腺素（PG）的生成，刺激胃腸道粘膜，穿透胃粘膜上皮細胞膜，主要影響了黏膜的防御因子，影響黏膜細胞分泌粘蛋白和表面磷脂削弱了胃黏膜屏障，同時抑制胃、十二指腸上皮碳酸鹽的分泌，減弱了上皮修復和更新。因抑制血小板環氧化酶的合成，減少血栓素A2的合成，而降低血小板的聚集能力，誘發出血。異常增多的白三烯及自由基對粘膜有毒性作用，減少肝臟凝血酶原的合成。

　　1.2 阿司匹林哮喘

　　阿司匹林抑制了花生四烯酸代謝過程中的環加氧酶途徑，PG合成受阻，造成脂氧酶代謝產物白三烯增多，導致支氣管痙攣，引發“阿司匹林哮喘”。臨床表現有結膜充血、發紺、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安，某些患者在服藥后先出現鼻部卡他癥狀，如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞，繼之出現哮喘。此類患者發病來勢兇猛，如不及時搶救，將有生命危險。少數人還出現蕁麻疹或血管神經性水腫及黏膜充血等，其持續的時間長短不一，此類病人大多合并有過敏性鼻炎，鼻息肉，所以這類病人，不要口服阿司匹林，以防止發生阿司匹林哮喘。

　　1.3 瑞氏綜合征

　　趙叢梅報道2例小兒應用復方阿司匹林誘發瑞氏綜合征。服用復方阿司匹林0.42g，tid，連服3d，體溫降至正常。服藥4天病情再次加重，出現高熱、頭痛劇烈、頻繁噴射性嘔吐，收入院。診斷為水痘瑞氏綜合征。經抗病毒、降顱壓及對癥治療，恢復正常。

　　1.4 水楊酸反應

　　長期大量應用本品可產生頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退、嗜睡、出汗等反應，這是慢性水楊酸鹽中毒的表現，稱為水楊酸反應，多見于風濕病的治療，嚴重者有精神紊亂，酸堿失衡和出血，過量服用阿司匹林能引起可逆性耳聾，此時應立即停藥，并積極治療。

　　1.5 過敏反應

　　丁曉喬報道口服復方阿司匹林致過敏反應1例。患者男性，20歲，因發熱、頭痛，口服復方阿司匹林，于飯后服下，半小時后自感流淚、畏光、大汗，全身皮膚出現大片紅色斑丘疹、劇癢。雙眼充血水腫，口腔粘膜有數個直徑約為1cm水泡。診斷為阿司匹林過敏。對癥治療，1h后癥狀緩解。

　　姜文報道復方阿司匹林致過敏性休克1例。患者男性42歲。因鼻息肉術后第2d感冒、發熱，給予復方阿司匹林1g poc，用藥后10min，患者突然胸悶氣促，呼吸困難，面色蒼白，口唇發紺，出冷汗，四肢冷涼，脈搏無力，血壓42/18mmhg。診斷為過敏性休克。經搶救后，癥狀緩解。

　　阿司匹林是常用的歷史悠久的非甾體類抗炎藥，也是非選擇性環氧化酶（cox）抑制藥，具有較強的解熱鎮痛作用，廣泛用于抗炎、抗風濕。小劑量阿司匹林主要抑制血小板cox?1，減少血栓素Az （ TXAz）的生成，用于預防心腦血管病的發病和短暫性缺血發作，如腦梗死、冠心病、心肌梗死、偏頭痛，人工心臟瓣膜或其他手術后的血栓形成及血栓閉塞性脈管炎等。近年又發現阿司匹林可降低消化系統惡性腫瘤的發生率和死亡率以及其他一些作用。故其臨床應用范圍大大擴展，其不良反應時有報道。

【阿司匹林臨床藥用不良反應探究】相關文章：

科學探究：聲音的產生與傳播03-09

臨床見習體會12-18

【精】臨床見習體會12-18

《探究日歷中規律》聽課體會范文10-30

臨床護理文書書寫規范04-04

臨床醫學生02-29

科學探究：聲音的產生與傳播匯總[5篇]03-10

科學探究：聲音的產生與傳播[集合5篇]03-09

臨床住院醫師職責06-11

關于小學綜合實踐活動競賽試教學的探究03-01