醫學教育中的全程無菌觀念培養論文

　　【關鍵詞】 無菌技術；醫學；教學

　　良好的無菌觀念和無菌操作技術是合格的醫務工作者必須具備的基本素質，然而隨著各種新型消毒劑及先進儀器設備的應用，部分醫務工作者出現了對消毒用品的依賴和盲目信任，忽視了無菌觀念的培養及堅持，違反無菌操作規范的事件頻頻出現。這就要求我們從醫學生入校開始至其踏入工作崗位，進行包括基礎教育階段、實習階段、工作階段的全程無菌觀念的培養、灌輸與強化。

　　1 基礎教育階段的無菌觀念培養

　　基礎教育階段是著重對醫學生進行基礎知識和基本技能培養的階段，教師應結合其所講授課程的實際情況，將無菌觀念培養貫徹至基礎教學的全過程。如在醫學微生物學、臨床微生物學、細胞生物學等課程中有意識的加強對細菌的認識，充分利用多種手段加深學生對無菌觀念的理解，利用多媒體手段讓學生逐步了解無菌技術，通過實驗課教學讓同學動手操作，進行細菌的分離培養、手指消毒前后對比等實驗，使學生更直觀地了解細菌的形態及繁殖特點。在生理學、病理生理學、實驗動物學等課程的動物實驗中注意強調無菌技術，教員在帶教中要有意識的加強對學生無菌觀念的培養，并在考試中適量加入此類考核內容。在進入局部解剖學、外科手術學學習階段，則應嚴格按照手術室的規范來講授常見手術操作，強調無菌技術訓練，針對無菌操作提出量化獎懲機制，有意識的強化醫學生的無菌觀念培養［1］。課堂教學之余還可定期舉辦無菌技術講座、無菌操作技能比賽等活動，不僅使學生復習鞏固了無菌術的理論知識，也加深了其對無菌觀念的重視，使其進一步認識到無菌術的重要性。

　　2 實習階段的無菌觀念培養

　　實習階段是對醫學生進行培養的又一關鍵時期，能否成為一名優秀的醫務工作者，實習階段的培養質量至關重要。此階段也是對醫學生貫徹無菌觀念，強化無菌技術的關鍵時期。醫學生在入科實習前，應進行外科無菌技術基本操作技能的強化培訓，并進行專門考核［2］。進入科室輪轉實習前，應統一安排學生在手術室、消毒室進行參觀并了解其相關規程。在麻醉科、手術室實習階段，應對學生無菌操作中的常見錯誤進行集中糾正。隨著多種高效消毒劑的應用，各醫院外科洗手程序已不完全相同，但刷手仍然是必要程序，學生易出現手臂抬舉位置過高或過低、刷手不充分；在穿手術衣、戴手套時易出現沾染無菌部位、對無菌及有菌區域劃分不清；在進行手術區消毒時，消毒范圍及消毒順序不明確等情況［3］。針對以上這些問題，教員要給予及時、反復糾正。進入臨床科室特別是外科實習時，應著重考查和培養學生的無菌操作技能，帶教老師應在不違反基本原則及病患意愿的前提下鼓勵學生大膽操作，并進行及時的啟發和提問，強化其無菌意識及無菌操作，如針對多種清潔程度不同的切口進行換藥時，考察學生對換藥順序的把握，通過典型病例來強化其無菌意識。在學生實習階段中期及結束時，教務部門應集中進行無菌操作的集中考核，以檢驗階段性成果，觀察學生掌握及強化情況，根據考核情況對培養計劃進行及時調整。

　　3 工作階段的無菌觀念培養

　　實習階段結束后，醫學生將會進入各自不同的工作崗位直接面對病患開展工作。在此階段，必須要明確掌握無菌技術是醫學生可進入臨床工作的先決條件。進入醫院工作后，醫務工作者往往因為事務繁多而忽略對無菌技術基本知識和技能的鞏固和提高，容易產生麻痹思想，犯經驗主義錯誤，從而出現違反無菌原則的情況［4］。針對這些問題，除了要求醫務工作者在主觀上要加強對無菌操作的重視，嚴格遵守操作規范，更重要的是醫院要有相應的監督機制和考核制度，定期抽查、考核醫務工作者的相關知識和技術，從而有效杜絕違反無菌操作原則和規范的事故發生，更好地服務于病患。

　　【參考文獻】

　　［1］ 文 燦. 淺談外科無菌技術的教學［J］. 局解手術學雜志，2004，13（6）：413.

　　［2］ 李 梅，路會俠，陳愛鋒，等. 強化無菌觀念培養合格醫學人才［J］. 衛生職業教育，2007，25（16）：114-115.

　　［3］ 謝春發，江柏青，王柏群，等. 實習前期外科基本技能強化訓練對醫學生外科實踐能力的影響［J］. 贛南醫學院學報，2006，26（5）：695-696.

　　［4］ 左艷芳. 手術人員無菌技術操作現狀分析及改進措施［J］. 局解手術學雜志，2006，15（5）：356-357

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