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近三年某院中藥注射劑使用情況探析
近三年某院中藥注射劑使用情況探析
中藥注射劑是我國獨有的藥物新劑型，是將我國傳統中藥理論結合現代制劑新技術發展起來的，充分體現了中藥現代化內容和中藥的發展、進步〔1〕。中藥一貫被人們認為是安全性比較高的藥物，具有毒副作用小、療效持久的優點，但隨著在臨床上的大量應用，中藥注射劑不良事件頻頻發生，中藥注射制劑逐漸在安全性方面出現亟待解決的問題，令病人對其應用產生信任危機〔2,3〕。本研究通過對 2012 年至 2015 年我院在中藥注射劑應用方面的統計分析，研究其在應用中應注意的事項，為臨床應用提供合理意見與參考。
1 資料與方法
1. 1 資料與方法 藥物使用數據取自我院計算機管理系統，提取 2012 年至 2015 年藥物應用數據，按照年份統計分析中藥注射劑的使用金額，各 類 中 藥 注 射 劑 的 日 用 藥 金 額（ DDC） 、用藥頻度（ DDDs） 及排序比等。用 Excel 2007 辦公軟件對數據進行處理。
1. 2 統計指標 DDD 值： 根據 2005 年版《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知》和第 16 版《新編藥物學》規定的日劑量標準； 對于未收載的藥品，由臨床實際使用情況和藥品使用說明確定。用藥頻度（ DDDs） = 某藥的年消耗量/該藥的DDD 值，DDDs 值的大小說明該藥使用頻度的大小，其值越大，則該藥使用越多，說明該藥在臨床上選擇的傾向性大。對于某種藥品（ 不同廠家生產或同一廠家生產的不同規格） 可先分別計算 DDDs 值，最后相加總和為該藥的總 DDDs 值。
排序比是用藥金額排序與 DDDs 排序的比值，該比值反應的是用藥金額與用藥頻度的同步性，其值越接近 1. 0,說明二者同步性越好。日用藥金額（ DDC） 是某藥的使用金額與用藥頻度（ DDDs） 之比，該值表示患者平均每日應用該藥的費用。
2 結果
2. 1 2012 ~ 2015 年中藥注射劑的統計分析 2012 年至 2015年我院中藥注射劑的品種數分別為 37、44、42、40 種，數目基本保持穩定； 藥品使用總金額和中藥注射劑使用金額逐年上升，且均具有趨于穩定的趨勢； 中藥注射劑的使用金額在藥品使用金額中的比重也在逐年增大（ 見表 1） .
2. 2 2012 ~ 2015 年中藥注射劑單品種用藥情況分析 2012年至 2015 年中藥注射劑使用金額前 20 名（ 少部分藥品有出入） 的單品種中藥注射劑中主要為心腦血管類、抗腫瘤類、抗感染類三大類，其中主要是以心腦血管類中藥注射劑為主； 大多數 DDC 值接近與 1,說明單品種用藥金額與用藥頻度基本同步（ 見表 2） .
3 討論
從表 1 中看出我院 4 年中的中藥注射劑的品種數目變化沒有太大的起伏，相對穩定，但較其他醫院數量上偏少，說明我院在相同或相似品種的藥品引進中應加以控制。4 年中，我院藥品總金額逐年增長，中藥注射劑的使用金額也在逐年增長，且在藥品總金額中所占比例逐年增大，這種趨勢也與近幾年國家對中藥的重視及宣傳，以及人們對中藥的認識程度增大息息相關，同時隨著技術的發展，對中藥劑型的改善，擴展了中藥的使用范圍。
表 2 中主要包括心腦血管類、抗腫瘤類、抗感染類三大類，在我院中藥注射劑用藥金額前 20 名中心腦血管類包含10 種，是我院中藥注射劑的主要藥物，其中舒血寧、人參多糖、培斯汀在 4 年中 DDDs 排序基本穩居前 3,舒血寧注射液是銀杏提取物，療效確切，能夠擴張血管、改善循環，起效迅速，廣泛應用于腦栓塞、缺血性心腦疾病、心絞痛、腦痙攣、冠心病等疾病，不良反應少，在 2013 年、2014 年、2015 年的DDDs 排序中穩居第一。培斯汀粉針劑也是燈盞花素粉針劑，具有抗血小板凝聚、增強肝臟解毒功能、抗氧自由基、保護糖尿病性肝臟及腎臟，以及改善血管血流量等作用，應用范圍廣。人參多糖注射液已經過臨床時間的長期驗證，且處方來源可靠，對于心腦血管疾病的處理、預防及治療維持上有很好的療效。但從表 2 中可以看出我院治療心腦血管疾病的中藥注射劑的 DDC 基本都在 100 元以上，為更好地為病人考慮，我院應適當地降低價格，或選擇價格低廉、療效佳的藥品。中藥注射劑隨著在臨床上的應用，逐漸會顯現出某些不良反應，例如培斯汀粉針可引發皮炎過敏性休克、胃腸道反應、寒戰、心律失常等不良反應〔4,5〕； 醒腦靜注射液出現過敏反應、循環系統反應等不良反應； 疏血通注射液可引起發紺、過敏性休克、發熱、血壓降低等不良反應〔6,7〕。我院應針對 DDDs 值較高，而不良反應多的藥品增強監測，確保安全用藥。同時我院在引進新型中藥注射劑時，應慎重考慮，權衡利弊。對于中藥注射劑使用中反映出來的不良反應事件，我院藥學室在 2012年至2015 年收集的該不良事件僅次于抗感染藥，占16. 21%.
因此臨床醫師在應用中藥注射劑時必須認真閱讀藥品說明書的內容，嚴格按照說明書的規定用法用量、功能主治、注意事項進行處方用藥。綜上所述，我院在中藥注射劑的應用較為廣泛，用量穩中有升，在應用中藥注射劑方面結構較為合理。
參考文獻
〔1〕潘木善 . 正確認識及合理使用中藥注射劑〔J〕。 中國藥房，2010,21（ 16） : 1524-1525.
〔2〕高素珍，張志剛 . 淺析中藥注射劑不良反應發生原因及防治措施〔J〕。 中國藥房，2008,19（ 18） : 1439-1441.
〔3〕孫云川 . 我院 2004 ~2007 年 167 例中藥注射劑不良反應報告分析〔J〕。 中國藥房，2009,20（ 3） : 225-227.
〔4〕趙林梅 . 舒血寧注射液的藥理作用〔J〕。 現代中西醫結合雜志，2011,20（ 26） : 3358-3359.
〔5〕汪鐵山，王莉，陳莉婧，等 . 2007 ~2010 年廣州市某醫院中藥注射劑應用分析〔J〕。 中國醫院用藥評價與分析，2011,11（ 3） : 237-240.
〔6〕仝敏，吳琳。 2008 ~2009 年我院283 例藥品不良反應報告分析〔J〕。 中國藥業，2011,20（ 21） : 42-43.
〔7〕伍亞平，王硯。 我院2006 ~2010 年心腦血管類中藥注射劑使用情況分析〔J〕。 中國藥房，2011,22（ 15） : 1416-1419.
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