垂直式牽引推拿治療腰椎間盤突出癥

[論文摘要]：“腰椎間盤突出癥”系腰椎間盤發生變性，及外科等原因引起脊髓環部分或全部破壞、連同髓核一并向外膨出，壓迫神經根或脊髓，引起腰背部疼痛，下肢放射性疼痛與局部麻木的一種常見病、多發病，本人在實踐中采用在垂式式牽引下作推拿治療20例、其中男性8例，女性12例，年齡在22—64歲，治療5—15天，治愈率60%，好轉35%無效5%，半年后隨訪滿意，提供同行參考，指導。[關鍵詞]：腰椎間盤突出癥、垂直式牽引、推拿治療 [論  文]：腰椎間盤突出癥治療目的是設法解除突出的髓核對周圍神經根的壓迫，達到神經松解，改革臥式牽引為垂直式牽引配合推拿，提高了治療效果，為不愿意手術治療的病人尋找一套樂于接受的方法。一、臨床資料本組20例中，男性8例，女性12例，年齡在22－64歲，平均年齡41．2歲，病程最長20年，最短一周，腰4／5突出者11例；腰與骶突出者7例。腰4／5突出伴有第五腰椎前滑2例。病人以CT檢查確診。二、治療方法1、牽引點按：牽引器材選用QY—4型牽引椅，囑患者面向牽引軸騎椅正坐，松開腰帶、皮帶，吸氣收腹，把新型腰椎牽引帶圍于1－3腰椎處，以尼龍搭扣扣緊，把牽引帶兩側的吊帶分別掛于牽引椅的掛鉤兩側，然后搖動升降器，把升降軸升高，升至患者感到有向上牽扯的感覺，保持高度停留10分鐘，待患者適應后再把升降軸上升至患者背部稍高椅面，以枕塊置其腹與升降軸之間，避免身體前沿碰撞軸柱，10分鐘左右開始手法推拿，方法是以雙手拇指由腰椎左右向下尋找痛點和部位，用揉法、摩法使腰肌松弛以后，用拇指按壓痛點2分鐘，反復點按幾次。2、俯臥推拿：在牽引點按后，囑患者俯臥，點穴位承山、委中、環跳、腎俞，接著攝脊三次，橫摩腰部3－5分鐘，以患者感到腰部有溫暖舒適感力度。3、側臥推臀旋腰：患者側臥（以左側為例），助手在頭上方一端站立固定患者右肩，術者調整患者全身成一字形伸直體位，左拇指按腰椎間盤突出的疼痛部位，以右掌把其右臀向前外推，一推一放連推幾次；往往可聽到“咔嗒”響聲，患者感到腰部舒適，即令其端坐于木椅上，以背緊貼椅的靠背，休息10分鐘，再為患者輕摩腰背部即可。三、治療效果本組20例，按如下標準判定效果，治愈：病人癥狀及體征完全消失，直腿抬高試驗80℃以上，患肢功能恢復，患肢功能恢復，能參加正常工作。病人癥狀大部分消失，體征明顯減輕“直腿抬高試驗在60℃，能參加一般工作。無效：病人癥狀及體征無改善。治療時間短者5天。長者15天，臨床治愈12例（60％）。好轉7例（35％），無效1例（5％）。四、典型病例＿方某，女，49歲，工人，96年7月18日因搬物不慎傷腰，腰痛難受，活動受限，腰痛向左下肢放射，引起牽扯痛，經服西藥及針炙無效，且逐步加劇，發展至做—頓飯也需休息三次，生活不能自理，來我處就診。經檢查，腰肌痙攣，后伸疼痛加劇，腰部活動障礙，棘突稍見偏歪，壓痛明顯，直腿抬高試驗在60℃以下CT檢查（CT號9872）結果L4／5椎間盤向后稍偏左突出；L5／S1椎間盤輕度膨出，按上法治療9次，癥狀消失，腰部活動正常，隨后學習太極拳、大極劍與精武功力拳，活動自如，至今半年來見復發。五、討論腰椎間盤突出的非手術治療方法很多；目前以牽引配合推拿效果較好。在病理探討方面，我國醫學界作了大量的科研，提出了腰椎盤突出癥新概念，提出脊柱內在與外周平衡學說，很有價值。在臨床觀察，腰椎間盤突出多見一側，并使神經很受壓，患側腰肌緊張，顯現兩側腰肌不平衡。本人研制新型的腰椎牽引帶通過向上垂直牽引，使患者臀部離開椅面，造成腰椎上牽下隨雙重牽引，在機械力作用下，腰肌逐步松弛，達到兩側腰肌張力相對平衡，腰椎間增寬，在牽引下點按椎

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