腰椎間盤突出癥膠原酶溶解術護理體會

腰椎間盤突出癥，亦可稱為髓核突出(或脫出)或腰椎間盤纖維破裂癥，是臨床上較為常見的腰部疾患之一。主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，

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客服Q Q：61 66 32 82咨詢郵箱：6 16 63 28 2@q q.com椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥是由于腰椎老化和勞損引起的常見病、多發病，多呈慢性過程，起病時較輕，病程較長。多發生于35~55歲的中年人，以男性為多，患者無論體力或智力，均處于旺盛時期，在工作和生活方面是單位和家庭的中堅力量，患病后牽涉面廣，對心理影響較大。因此做好腰椎間盤突出癥的治療和護理非常重要。

椎間盤突出傳統的治療有采用服藥、貼膏藥、按摩、牽引、理療、封閉、骶療、三維牽引床、輸液等的保守治療與手術切除兩種方法。保守治療只能解決一時痛苦，效果是暫時的，當受涼、勞累時就易復發或加重，接受按摩、牽引治療的患者，治療前后做CT檢查對照，表明突出的椎間盤根本未能還納與復位。手術治療的患者痛苦大、創傷大，并有可能留有后遺癥。因此長期以來，人們都渴望尋找到一種可以替代手術治療腰椎間盤突出癥的理想方法。膠原酶溶解術作為一種新的治療方法，已用于臨床，效果滿意。現將其護理報告如下。

1臨床資料

我院自2005年2月份開展膠原酶溶解術以來共收治患者159例，男107例，女52例，年齡18~69歲，病程8個月~6年。術后滿意率達80%以上。

2護理體會

2.1術前心理護理

做好患者的心理護理，首先術前耐心、細致地向患者解釋此項高新技術手術過程，其次，細心傾聽患者提出的各種疑問，耐心解釋。幫助其盡快熟悉陌生的治療環境，并介紹主管醫生、主管護士。盡可能消除患者對此項新技術的疑慮和心理負擔，增強患者安全感，從而穩定患者的情緒，讓患者樹立治療信心，并積極配合。合理解答患者及家屬提出的問題，使患者及家屬對此能夠放心滿意。鼓勵患者聽音樂，向患者介紹手術中的情況，并告訴患者，這種手術創傷很小，僅是一個針眼，對患者表示體貼、關懷。

2.2術后基礎護理

硬膜外腔注入膠原酶后應嚴密觀察患者的不良反應。絕對臥床6~24h后，可自由下床活動，注意觀察患者穿刺部位有無血腫及患者的神經癥狀、腰痛反應等全身病情變化。

2.3疼痛的護理

說明自己是其責任護士，仔細傾聽其對病痛的陳述，把專業知識轉化通俗易懂的語言，耐心向患者說明疼痛可能持續的時間，術后的體位及術后功能鍛煉的重要性和方法。為患者做治療和護理時態度認真仔細，一絲不茍，各項操作穩、準、輕、快、干凈利落，使患者產生安全感和信任感，轉移對疼痛的注意力。

2.4術后心理護理

術后絕大多數患者由于病情明顯好轉，心理愉快，但也會出現新的心理動態，如有的患者懷疑、擔心自己是否能恢復正常活動能力。這時護理人員要繼續做好患者的心理護理，鼓勵患者按期復查，積極功能鍛煉，盡早恢復。

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客服Q Q：61 66 32 82咨詢郵箱：6 16 63 28 2@q q.com 3討論

膠原酶即膠原蛋白水解酶，是從微生物的發酵液中提取的一種酶制劑，具有特異性溶解作用，只溶解突出的椎間盤，而不損傷血管、神經、骨及肌肉組織，因為這些組織中不含膠原蛋白。突出的椎間盤被溶解后即分解為液態的氨基酸，隨后被血漿中和，被毛細血管和毛細淋巴管吸收，徹底解除對神經的壓迫，達到治愈目的。膠原酶溶解術是將膠原酶注入病變的椎間盤內或突出物的周圍，依靠膠原酶分解膠原纖維的藥理作用來溶解膠原組織，使突出物減小或消失，以緩解或消除其對神經組織的壓迫，從而使患者的臨床癥狀得到改善。

在對159例腰椎間盤膠原酶溶解術患者的護理過程中，我們始終本著以人為本的思想，為患者提供舒適環境，實施溫馨護理。使患者在情緒上由焦慮、不安變為安定，在意志上由懦弱變得堅強，在信念上由悲觀變為有信心，在心理控制上由盲目變為自覺，在對待治療的態度上由被動變為主動，進而取得了良好的治療效果和社會效益。

作者單位：255200山東淄博，淄博市博山區中醫院

(編輯：杜文燕)

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