急性重癥胰腺炎的研究方法?

[關鍵詞] 胰腺炎 研究方法?

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徐家裕上海第二醫科大學附屬瑞金醫院消化內科 上海市 200025 編輯部要我談談科研方法的體會，我想僅談一下中西結合的研究方法. 首先我們必須看到祖國醫學是一個偉大的寶庫，它累積了數千年的前人經驗是行之有效的科學成就，應該繼承發揚，應該用現代醫學的手段對它進行研究提高. 我過去接受的是西醫教育（www.xfhttp.com－雪風網絡xfhttp教育網），雖然后來也學了些中醫基本知識，但這僅僅是一些皮毛，在這樣的背景下要全面研究中醫，特別是中西結合的研究是有困難的. 因此，必須結合自己的具體情況選擇一個重點進行系統的長期研究；下面我僅就幾個方面，談一下我為什么選擇急性重癥胰腺炎作為我中西醫結合研究的重點.??1 課題的選擇? ①臨床上常遇見的難題，且是單純西醫目前尚無法滿意解決的；②比較了解和掌握西醫對該課題(疾病)的認識(指診治方法). 例如：我對重癥急性胰腺炎的認識已有三十多年，特別是1973年以后，由于對1例特重患者的搶救雖經80多次的院內外大會診，6次外科手術，用盡一切當時可能獲得的藥物，但患者仍于發病87d后死亡. 尸體解剖發現所有重癥胰腺炎可能有的并發癥. 該次的教育（www.xfhttp.com－雪風網絡xfhttp教育網）是深刻的，也是終身難忘的，使我深刻體會到，早期識別重癥急性胰腺炎的重要性及摸索有效治療的迫切性. 就這樣，我選擇了這個課題作為我長期研究的內容.??2 研究方法? 首先必須全面了解這方面國內外文獻關于發病機制，內外科治療包括新藥的應用等. 在此基礎上逐步確定以中西醫結合治療為主要研究方法，并在有效治療的基礎上探討其發病機制，使研究內容進入更深層次.??3 學習中醫理論，制訂試用的復方煎劑，并逐一摸索各 主要單味藥的療效?與習用的西藥治療進行對比研究，如我曾研究過大黃、柴胡、丹參、白芍等單味藥的療效.??4 由于很多研究必需在動物實驗中進行，故需建立重癥急性 胰腺炎的動物模型，從狗、兔到大鼠，根據研究要求選用大或小動物. ??5 結合西醫的發病機制，選擇和建立有關生化指標，從易到難 如淀粉酶、脂肪酶等常用檢測項目，到一些較難的指標如磷酯酶A2，溶血卵磷脂、緩激肽等.??6 采用精尖科研儀器，提高研究的水平. 如用于測定奧狄括約 肌張力和波幅的高分辨多通道胃腸動力監測儀及測壓導管等. 由于急性胰腺炎的發病和病情的加重，與奧狄括約肌的張力和收縮密切相關，一些西藥在本病中的作用機制如生長抑素14肽和8肽衍生物亦與它們對該括約肌的作用密切相關. 一些中藥如大黃、白芍等對急性胰腺炎的治療作用，是否與它們對該括約肌的作用亦有一定關系，是值得研究的方面. 我們也從事了這方面的研究，亦取得可喜的研究結果. 又如大黃已被公認為對急性胰腺炎有治療作用的藥物，但其藥理機制亦有待研究，其療效是否與大黃在胰腺內的濃度有關? 這也是應該研究的問題. 我們曾用現代醫學技術，將大黃包裹在脂質體內進行了動物實驗. 結果證實動脈內注射大黃—脂質體，在胰腺內大黃的濃度有明顯增高，療效亦有提[1] [2]

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