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急性-甲胺中毒74例病床分析
因吸入含高濃度一甲胺而致急性中毒的批病例為國內首次，搶救方法在世界醫學史上尚無記載。本組74例根據臨床表現進行處理，尤其在處理肺水腫病例時采用了東莨菪堿藥物使肺水腫迅速得到控制，對縮知病程及預后均起到一定的積極作用。急性一甲胺中毒所致損害，主要表現在呼吸器官，損害程度與吸入一甲胺濃度成正比，吸收后機體各重要器官均出現不同程度的損害，一甲胺中毒使直接受損害的局部產生化學灼傷作用，因此使組織產生充血水腫、糜爛、潰瘍、壞死及癍良形成。毒物吸收后造成機體的內環境失調，植物神經功能紊亂，乙酰膽堿致內源性兒茶酸胺升高，引起肺血管痙攣，肺循環障礙致肺水腫，同時由于損害毛細血管內皮和肺泡上皮，使血管壁和肺泡膜通透性增加而發生肺水各。由于一甲胺對局部組織的灼傷，使肺的通氣、換氣發生困難，尤其對小氣道的阻塞特別明顯，使肺部易發生反復感染。一甲胺被吸收后對機體重要臟器、心、肝、肺、腎、神經系統均有損害，但這種影響較暫短是可逆的。本組病例中一例因原有腎結石、腎積水，出院時BUN>7.1MMOI/L外，其余病例出院時BUN均恢復正常，肝功能僅一例轉氨酶偏高，其余全部恢復正常。綜上所述，我們對74例急性一甲胺中毒病例的搶救，使人們認識了急性一甲胺中毒的臨床表現和治療原則，從而也明確了急生一甲胺中毒病人的致死原因主要是肺水腫。
急性——甲胺中毒國內尚屬首次，搶救方法世界醫學史上尚無報導。我院1991年9月3日收治因一甲胺泄漏所致急性中毒的大批病例，現將資料完整的74例報告如下：
一、材料與方法
急性一甲胺中毒74例，其中男43例，女31例，年齡最小2歲，最大77歲，74例病人在泄漏現場吸入一甲胺而致中毒，其臨床表現為：咽痛、聲嘶、嗆咳、氣促、胸悶、視物模糊、雙眼灼痛、流淚，其中36例表現為口吐粉紅色泡沫狀痰，10例神志不清伴抽搐。
體檢：本組病人入院時（吸入一甲胺8小時）均有不同程度發熱，神志不清，頸項強直，對光反射消失，74例均有結膜充血水腫，半數病例有睫狀充血，口唇均有糜爛，頰部、軟腭、咽部可見大面積淺紅色潰瘍及大量假膜，一例男性外生殖器廣泛糜爛，表面有血性分泌物，全身暴露皮膚可見散在灼傷樣潰瘍。43例病人肺部可聞及不同程度的干濕性羅音。其中36例病人兩肺滿布大水泡音及干性羅音。
實驗室檢查：
檢查病例數
異常病例數
%
白紅胞計數&
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