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一起因摘取節育環術后出現臟器損傷的醫療損害賠償案件介評
案情簡述患者（原告）為女性，1934年8月20日生人，農民。1999年5月24日，原告到X省X市婦幼保健院（被告）摘取節育環。術后原告出現腹部疼痛等癥狀，行對癥治療后有所緩解，于同月28日B超發現腹腔少量積水。并到本市第二人民醫院就診，行剖腹探查術，術中發現腸穿孔和子宮有“小口閉合”。
原告認為其腸穿孔是市婦幼保健院在為其摘取宮內節育環時造成，起訴至法院要求判令被告賠償，因為其實施取環手術而導致子宮穿孔進而引發腸穿孔所花醫療費（16645.9元）及精神損失（50000元），被告以無責任為由不同意賠償。經一審法院審理認為腸穿孔系取環時造成難以成立，故駁回原告的訴訟請求。
后原告上訴，并提交書面申請，要求對其在市婦幼保健院做摘取節育環手術與其腸穿孔之間有無因果關系予以鑒定。經二審法院審查，同意原告請求，并召集雙方當事人共同確定了鑒定單位及鑒定材料范圍后，委托北京市法庭科學技術鑒定研究所對原告請求事項進行鑒定。北京市法庭科學技術鑒定研究所通過鑒定，認為被告在為原告施行摘取節育環術中造成子宮破裂的可能性較大，子宮破裂引起腹腔內感染，而腸管破裂由取環術直接造成的可能性不大。2001年2月1日二審法院依法作出終審判決。
病歷摘要
一、市婦幼保健院有關病歷材料
1.1999年5月24日放取宮內節育環手術記錄：婦科檢查：外陰經產式，粘膜蒼白。陰道暢，分泌物量少。宮頸肥大。宮體前位，略大。附件（－）。取環記錄：宮體前位，宮頸肥大，宮腔9cm，質硬，取出一中號金屬圓環，出血量小，其他無異常。
2.1999年5月24日透視申請報告單：腹痛4時許，拒按……腹部平片未發現明顯異常。
3.1999年5月24日X線診斷報告單：未發現腸管擴張和氣液平面。印象：腹部平片未發現明顯腸梗阻X線影像。
4.1999年5月28日B型線陣實時顯象報告單：左右季肋區探及少量腹水回聲，見腸管飄浮征。右結腸區回聲輕度異常，見腸蠕動增強，腸內液性回聲改變。子宮及雙附件區無明顯異常。腹腔少量積水（腹水原因待查）。
二、市第二醫院住院病歷摘要
入出院日期：1999年5月28日，1999年11月1日。
主訴：腹脹、納差、惡心、嘔吐4天。
現病史：4天前取環后開始出現腹脹、納差、腹痛，并伴有惡心嘔吐，不伴有反酸、噯氣、腹瀉、發熱等癥狀。病人至婦幼保健院就診，給予解痙、止痛、消炎及對癥處理后，腹痛癥狀有所好轉，但腹脹、納差、惡心嘔吐同前，嘔吐為進食后不久即出現，吐物為所進食物，今再次市婦幼保健院行腹部B超檢查發現左右季肋區探及少量腹水，為進一步明確腹水原因轉我院治療。門診以“腹水原因待查”收入院……
既往史：平素身體健康，無肝炎、結核、傷寒等傳染病史及其接觸史，無手術史及外傷史，無藥物過敏史。
月經史：……已斷經15年，無痛經史。
體格檢查：T36.8℃，R19次/分，P78次/分，Bp16/9.33Kpa.發育正常，營養中等，神志清楚，自動體位，檢查合作……腹部微起，腹軟，右上腹輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，未觸及腹部包塊，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音正常，腹水征（＋），脊柱無畸形，雙下肢無水腫……
患者于1999年5月29日1時30分感左側腹痛較重，查體：腹部隆起，左腹壓痛明顯，反跳痛明顯，急拍腹部立位平片示腸穿孔，查血常規WBC11.6×109/L，N 0.97……
于1999年5月29日4時30分至6時20分術中所見：進入腹腔，有腹腔積液溢出，抽盡后，探查腹腔，盆腔腸管間隙粘連較重，局限性包裹，多個腸液性，分離開可見腸內物并氣味惡臭難聞，
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