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中藥房中藥飲片質量管理研究論文
1、資料與方法
回顧性分析2014 年5 月～ 2016 年5 月我院中藥房中中藥飲片質量不合格記錄186 份。總結中藥飲片中存在的質量管理問題，探討質量管理改進措施。
2 、結果
186 份中藥飲片質量不合格記錄中，包含有61 份(32.8%)質量標準及質檢方法問題、32 份(17.2%)采購問題、26 份(14.0%)加工炮制問題、31 份(16.7%)儲存養護問題及36 份(19.4%)中藥飲片的調劑問題。
3 、討論
中藥飲片在臨床中可直接配方使用，或制成中成藥，或煎制成湯劑。目前我國醫療機構中對中藥飲片的質量管理中存在著很多的問題，嚴重影響了中藥飲片的質量。現通過對我院中藥房中質量不合格的186 份中藥飲片記錄進行分析，總結我院中藥房中藥飲品質量管理中存在的問題，并探討解決方法。
3.1 質量標準與質檢方法問題
在中藥飲片的質量標準及質檢方法上，我國的標準條例少且不完善，導致中藥飲片的質量難以保證;我國各地的用藥習慣不同，缺乏統一的質量檢驗標準，增加了中藥房驗收的難度;對中藥飲片的質量檢驗技術不成熟。改進措施：依據現有的中藥炮制標準，總結出一套完善的中藥飲片質量檢驗標準，通過統一的檢驗質量標準保證我院中藥房中中藥飲片的質量問題。逐漸改進我院中藥飲片的質量檢驗方法，學習運用先進的醫學檢驗設備及技術。
3.2 采購問題
很多醫院在進行中藥飲片的采購時，沒有制定相應的采購方案，對中藥飲片的采購種類及數量等問題沒有明確的目標，導致一部分使用率較低的中藥材長期積壓;在進行采購的過程中，采購人員很少核實供藥方的合法性，造成所采購的中藥飲片的質量有好有壞。改進措施：在采購之前，應首先對中藥的供貨市場、中藥飲片的使用情況、價格及剩余庫存量進行全面的了解，依據實際的需求量，制定一套詳細的采購計劃;在進行采購時，選擇正規的渠道采購，對供貨方的身份進行核實。
3.3 加工炮制問題
在進行中藥材的炮制時處理不徹底，藥物中摻雜了很多非要用部位;沒有嚴格按照正常的操作步驟進行，導致很多中藥飲片藥效消失或降低;有些藥物是采用化工原料熏制而成的;監管不到位。改進措施：在進行中藥飲片進行炮制時，應依據此種中藥材的炮制方法、作用及性質進行炮制;炮制完成后，應進行檢查及核實，如質量不合格則需淘汰。嚴格按照其操作流程進行操作，嚴禁使用化學原料加工炮制中藥材，一旦發現，則應進行嚴厲的懲罰。
3.4 儲存養護問題
在中藥飲片的儲存上，由于醫院條件有限，可能會出現中藥飲片出現蟲蛀的情況;中藥飲片中含有水分，在儲存某些中藥飲片時沒有做好干燥工作，導致中藥飲片發霉變質;中藥材種類繁多，保存方法不一，儲存室工作人員工作繁重，極易忽視某些細節問題，導致中藥飲片中出現質量問題。改進措施：中藥飲片具有特殊性，在進行儲存時，工作人員需對不同中藥飲片的性質、儲存條件等特點有相應的了解，依據其特性進行分類儲存。儲存庫房要保持通風，保持良好的空氣流通;依據不同的藥材特性選擇適宜的溫度及濕度，盡量保證中藥飲片的質量;定期對中藥飲品進行檢查，一旦發現有蟲蛀或霉變的中藥飲片則應立即處理;儲存庫要定期進行藥物熏殺，預防細菌滋生及蟲蛀，熏殺藥物及藥量依據倉庫大小及藥材品種。在進行藥材的調配時需遵循先進先用的原則，盡量避免出現藥物過期、藥性喪失及變質等情況。
3.5 中藥飲片的調劑問題
調劑是臨床中的一項重要環節，也是患者服用中藥飲片前最后的質量把關。有的調劑人員審方不認真仔細;配方未使用專用的電子秤進行藥物調配;復核不認真。改進措施：調劑人員調配處方時，首先對患者的基本信息進行了解，藥方復核無誤后，方可按照處方進行藥物調配，調配時需確保藥物的品種及劑量無誤，配方完畢后需標注患者的姓名、用法、用量及注意事項。復核時，調劑人員需仔細檢查藥方，辨別藥量及用法、搭配是否合理，一旦發現問題，應及時與臨床醫師溝通。
另外，醫院還需定期組織中藥房工作人員進行專業知識業務培訓，提高其對中藥飲片質量、真偽的鑒別能力。醫院應為中藥房中配備中藥調配中專用的電子秤、專業的炮制設備及檢驗儀器，保證中藥房中中藥飲片的質量。綜上所述，中藥飲片的質量與患者的生命及醫院的信譽密切相關，建立完善的質量管理措施，才能有效的提高中藥飲片的質量。
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