兒童齲病預防進展論文

　　齲病是兒童最常見的一種口腔疾病，嚴重的齲病不僅影響兒童的進食，而且影響兒童面頜部乃至全身的生長發育。兒童患齲的危險因素較多。以下是整理的口腔醫學齲病預防論文，供大家參考學習。

　　就近年來我國兒童齲病及其預防現狀和進展綜述如下。

　　1.我國兒童齲病的流行病學調查

　　我國1995年口腔健康流行病學調查顯示：5歲兒童乳牙患齲率為76.55%，城市75.69%，農村78.28%;乳牙齲均4.48，城市4.32，農村4.80乳牙齲患嚴重，一些地區恒牙齲上升。兒童齲病的現狀是患齲率高，患齲年齡小，就診率低，發病率上升

　　2.致齲細菌和因素

　　2.1致齲相關細菌變形鏈球菌、遠緣鏈球菌、粘性放線菌、乳桿菌與齲病有關，是重要的致齲菌它們通過對牙面的粘附，形成牙菌斑，然后利用糖產酸，導致牙齒脫礦，產生齲病變鏈菌的致齲能力主要是發酵蔗糖和耐酸，齲病的發生狀況及進展與菌斑中變鏈菌的量成正相關關系遠緣鏈球菌主要導致牙光滑面齲的發生乳桿菌極為耐酸，缺乏在牙菌斑中附著和聚集的能力，但齲損一旦形成，乳桿菌就會對齲病發展起作甩齲病的發生過程取決于牙釉2.2致齲相關因素

　　2.2.1出生狀況鄒靜等認為新生兒出生狀況對其乳牙患齲有明顯影響，早產兒到學齡前其患齲情況較足月產新生兒到學齡前的患齲情況嚴重這是由于早產兒出現較嚴重的低鈣血癥，乳牙釉質礦化程度降低，對齲的敏感性增加

　　2.2.2喂養方式嬰幼兒齲病（ECC)發生于嬰幼兒和學齡前兒童，其主要特點是侵害上頜前牙，然后累及乳磨牙。研究證實ECC與喂養方式有一定關系，其發生和發展是由于不適當的喂養方式造成的引起齲損的優勢病原菌是變鏈菌、遠緣鏈球菌、乳桿菌

　　2.2.3飲食習慣粘性固體含糖食物具有明顯的致齲性已有定論而飲料對牙齒的危害已引起許多學者的關注飲料對牙釉質具有脫礦作用，脫礦作用的強弱與飲料的種類有關，果汁類最強，鈣奶最弱。飲用的飲料越多，頻率越高，飲用速度越慢，牙酸蝕越重

　　2.2.4固定矯治固定矯治過程是誘發正畸兒童齲病的一個因素。華詠梅等以齲病活躍性的檢測察，證實戴用固定矯正器的兒童齲病活躍性度數增加，齲病敏感度增強

　　2.2.5其它家長的文化程度和素質以及專業人員的宣教力度，都與兒童患齲率有關。兒童牙齒齲壞與家庭相關因素有明顯的相關性

　　3.齲病的預防

　　3.1窩溝封閉目前普遍應用于乳磨禾年輕恒牙的耠面，能有效地預防窩溝齲及抑制初期鍋?封閉劑防齒禹的關鍵是提高涂膜保留率。臨床觀察顯示，封閉劑年時的完全保留率為43.82%~49.49%，封閉劑的防齲效果逐年提高。封閉劑類型基本上不影響封閉效果

　　3.2氟化物

　　3.2.1含氟牙膏含氟牙膏可以增強完整釉質的抗酸溶鈣能力。用含氟牙膏刷牙后，升高了牙菌斑及唾液中氟濃度，可有效地抑制菌斑細菌的糖酵解過程，降低細菌產酸量，從而起到防齲作甩但在牙齒形成和礦化期間攝入過多氟化物可能導致氟牙癥為減少幼兒牙膏的誤咽量，家長應對孩子的刷牙進行監督指導，牙膏的用量約為豌豆大小的一半3建議學齡前幼兒使用低氟濃度牙膏[9]

　　3.2.2含氟涂料是一種新型的防齲材料，通常含有0.1%~5%的氟化鈉，用于預防兒童齲病如鄰面齲窩溝點隙齲猖獗性奶瓶齲?正畸患者托槽周圍及帶環下所發生的齲壞等。其優點是操作簡便、快速、效率高，所需劑量小，安全但在對嬰幼兒使用時仍須小心。

　　3.2.3氟化泡沫含有較高濃度的氟和較低的PH值，與牙齒作用后，能夠在很短時間內提高釉質表面和釉質內的氟含量，從而增強牙齒的抗齲力。氟化泡沫使用時用量較小，因此較凝膠更為安全，注意應在專業人員的指導下使用，防止誤吞。

　　3.2.4氟鉬酸銨有增強牙齒抗酸能力，促進齲損再礦化修復，抑制膠原酶等方面的抗齲作甩有較強的防齲抑齲作用。不引起牙髓刺激癥狀，不使牙變色，并且不引起局部和全身過敏反應及皮膚粘膜損傷。

　　3.2.5氟化牛奶飲用氟奶是一種全身用氟的方法，兒童通過飲用氟奶可達到預防齲齒的目的飲用氟奶后氟的生物利用率是足夠高的。但氟奶中氟的最佳劑量值還有待確定

　　3.3茶茶葉的主要成分茶多酚及鞣酸是天然防齲物質，能抑制致齲菌的生長、產酸及其在牙

　　從而減少齲病的發生。茶飲料的防齲效果是安全而肯定的

　　3.4中草藥從一些中草藥中提取的活性成分對致齲菌有較強的抑菌或殺菌作用如黃連大黃、虎杖、五倍子根樸、金銀花、紅花蜂膠、羅漢果有較好的抗致齲菌作用，五倍子、甘草、植物紅花等能抑制菌斑的形成

　　3.5菌斑控制化學制劑主要有表面活性劑、酚類化合物、重金屬鹽類、酶、氧化劑?鹵族元素等，通過干擾菌斑的形成和殺菌起到防齲作甩3.6其它磷酸多肽?美蘭分別通過加強牙齒再礦化過程抑制變鏈菌產酸而起到預防齲病的作用。

　　4.結語

　　兒童齲病的發生是多因素綜合作用的結果ECC首先侵犯前牙，而后累及乳磨牙，兒童早期恒牙齲主要發生在牙齒的窩溝點隙部位兒童齲病給兒童、家庭和社會造成的痛苦及損失是巨大的。目前的共識是兒童齲病的預防應從妊娠婦女開始婦女懷孕前應處理患牙，接受口腔衛生宣教，定期做口腔檢查懷孕時可采用小劑量的氟化物和洗必太含漱，降低唾液變鏈菌的水平，干擾母親和嬰兒間唾液變鏈菌的傳播，延遲ECC的發生。同時應加強對孕婦圍產期的保健工作，減少早產，加強對早產兒新生兒的護理，防止乳牙釉質發育不全的發生在大力提倡母乳喂養的同時，應加強對母親進行嬰幼兒口腔健康知識的宣傳，預防和控制ECC的發生大力開展口腔衛生宣傳教育，提高易患齲兒童的健康意識，促使兒童養成良好的口腔衛生習慣，保持良好的口腔衛生狀況，養成良好的飲食習慣，盡量少食用甜、粘的食物和對牙釉質有脫礦作用的飲料口腔醫學工作者應積極開展預防工作，以減少兒童齲病的發生目前新的防齲方法如免疫防齲的研究正在深入開展如葡糖基轉移酶防齲疫苗通過抑制葡糖基轉移酶（GTFs)活性而有效降低齲的發生率，GTFs防齲疫苗簡便、高效，適用于兒童齲病的群體預防。對人工被動免疫防齲也有較多研究:單克隆抗體既能阻止外源性變鏈菌在牙面附著，又能抑制自身變鏈菌在牙面聚集，從而預防齲齒的發生;多克隆抗體如牛奶中的抗體可以抑制變鏈菌的生長繁殖及GTFs乳酸脫氫酶葡萄糖一磷酸轉移酶的活性，抗體成分可以牢固地吸附在牙面，通過干擾菌斑中變鏈菌的集聚、干擾致齲菌的生長繁殖和產酸而達到防齲目的牛奶產量高，消費普遍，作為被動免疫防術生產轉基因植物疫苗，將因其產量大價格低、安全、使用方便而更易被人們接受。此外，利用基因工程技術研制DNA疫，是一種全新免疫預防概念DNA疫苗因其具有長期穩定表達抗原蛋白，在宿主體內表達的蛋白與天然構象更為接近等優點，為齲病的免疫預防開辟了新的途徑。

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