中國人群5-HT基因與精神失常的可視化的分析論文
摘要：精神失常患者身受精神疾病的折磨，并給患者及家庭帶來巨大的痛苦和沉重的負擔，由于社會中存在歧視，使很多精神病患者及家屬由于恥感不愿到醫院看病，導致疾病耽誤。社會關愛是開啟精神病人心靈枷鎖的鑰匙，也是他們得以康復的希望所在，只要全社會形成共識，共同參與，讓關愛的陽光照耀在每一位精神病人的身上，我們生活的社會就會更加和諧。基于對相關文獻的研究，結合我們前期的初步實踐，以期為精神失常的患者診斷、治療及研究提供方向，更為醫院管理研究方向提供科學建議。
關鍵詞： 精神失常 精神分裂癥 抑郁癥 文獻計量學 可視化分析 醫院管理
中圖分類號：R 34 文獻標識碼：A
全球疾病負擔（GBD）研究數據[1]顯示：1990年全球疾病前10位死因中精神障礙位居第二，而造成殘疾的前10位原因中，有5種為精神障礙（依次為抑郁癥、酒精濫用、雙相障礙、精神分裂癥和強迫障礙），中國精神障礙疾病負擔高出全球平均水平。因此，精神障礙性疾病是全球的重大公共衛生問題，我國作為發展中的人口大國形勢更為嚴峻而面臨更多的挑戰[2-5]。隨著疾病譜的變化及生物醫學模式向生理-心理-社會醫學模式的轉變，人們對健康概念的認識也在不斷深化，人們更加關注自己的生理、心理和社會健康狀況，心理健康如今備受關注[6]。
本研究通過文獻計量學及可視化軟件相結合的研究方法對5-HT與精神失常疾病2000-2014年的相關文獻進行預分析，不僅對文獻的表征進行研究，還對作者、研究機構、關鍵詞等進行分析，通過可視化的圖片發現文獻中存在的更進一步的關聯，提取重點及熱點研究關鍵詞而延伸出本課題的主要研究內容：對5-HT2A基因T102C多態性與精神失常疾病的評價，以期為精神障礙性疾病的基因層面研究提供翔實而準確的依據，同時為深刻理解精神障礙性疾病的發生、發展機制提供更深層次的線索。
1 對象與方法
1.1研究對象
在CMB、CNKI、PubMed、 PMC、EMBASE、the Cochrane Library等數據庫中檢索2000-2014年的文獻。
1.2研究方法
1.2.1名詞定義
本次研究精神失常包含：抑郁癥、精神分裂癥、躁狂癥和焦慮癥四種精神障礙性疾病。
1.2.2本研究涉及工具及方法
NoteExpress軟件及CiteSpaceIII軟件畫圖。
1.2.3文獻質量控制
對納入文獻，根據STREGA原則評價質量，評價6項指標。
1.3文獻計量學分析
1.3.1文獻檢索策略
采用手工檢索法檢索5-HT受體基因與精神失常的文獻。確立文獻檢索式并在CMB、CNKI數據庫中檢索2000-2014年的文獻。
1.3.2研究方法和提取內容
主要的文獻計量學分析在CBM數據庫完成，可視化分析部分主要使用CiteSpaceIII軟件完成，所需數據在CNKI網站按檢索式搜索相關文獻、人工排查不符合條件的文獻，直至選中所有需要的文獻導出參考文獻，格式為Refworks格式，進入CiteSpaceIII導入數據界面轉換為CiteSpaceIII可識別的格式，直接用CiteSpaceIII建立工程，分析其中包含的字段即可，如作者合作情況、關鍵詞共現、機構共現、主題詞分析等。
2 結果
2.1借助CiteSpaceIII軟件的可視化分析
研究借助CiteSpaceIII IT軟件對CNKI數據庫導出的2000-2014年15年文獻共1617篇進行分析，對作者所在的研究機構發文量、作者發文情況、關鍵詞詞頻分布等進行匯總統計，并繪制可視化的知識圖進行分析。在進行數據分析的過程中，我們將網絡節點分別設置成“Institution”，得到有關圖譜（見圖1），字號大小代表第一作者所在的研究機構發文量的頻次多少。
在每一個研究領域中，都有一批學者、專家通過自己的成果推動該領域的研究，為了能夠更直觀看出哪些代表人物及其研究成果對2000-2014年中本領域的研究影響較大，我們采用CiteSpaceIII軟件對共引網絡中的“Cited Author”進行分析（見圖2），在本課題研究領域存在著多作者合作現象，且合作現象非常廣泛。發文量>10篇的作者共11人，其中，來自浙江省立同德醫院浙江省精神衛生中心的中國作者金衛東發表了17篇文章，居于中國高發文作者的首位，從中我們可以發現本研究領域中的主要代表人物。
為了更好地分析近年來該領域的熱點變化，我們通過CiteSpaceIII軟件為2000-2014年的關鍵詞進行統計分析。其中為了能夠更為清晰地對各個關鍵詞的`分析和辨識，2000-2014年間的高頻詞前20個的高頻關鍵詞及對應的頻次（見表1）。在排名前5位的詞分別為“抑郁癥”“精神分裂癥”“色胺”“5-羥色胺”“郁癥”。另外，我們看到抑郁癥、精神分裂癥等疾病是這一段時間研究中較為多見的疾病，可見人們對精神失常相關疾病、功能及基因層面的研究和關注逐漸增多起來。
2.2年代分布
2001-2014年在CBM上共檢索到文獻1569篇，發表量總體呈逐年上升趨勢，2001-2006年間的文獻量逐年攀升，2006年己經達到144篇。2006-2010年的文獻發表量趨于平穩。2011年文獻量驟增，近幾年的研究量仍然保持在較高的水平。該研究領域的總體表現呈現為上升趨勢，可見相關對5-HT受體基因與精神失常的研究越來越受到臨床和科研工作者的關注。
2.3 地區分布
以CBM著錄的國內省市名來統計發文地區，2014年發表在國內的關于5-HT受體基因與精神失常的研究文獻140篇文獻，共分布于27個省（直轄市）有1篇文章地區不明，已標為佚名。主要研究機構集中在少數經濟發達、科研水平較高的地區，如前3名分別為北京（20.71% ）、廣東省（10.00% ）、浙江省（11%）三地發文總量接近全部發文數量的40%。
2.4文獻基本情況及質量評價
2.4.1 獲基金情況比較
2014年發表的關于5-HT受體基因多態性與精神失常文獻的基本情況，重大基金項目國家基金的資助率較高，當年有28.6%的文獻有國家基金資助，46.4%的文獻有省市級以上的資金資助，全年基金論文比占47.1%。而且有18.6%的文獻擁有兩個以上基金資助的文獻。
2.4.2作者分布情況分析
在作者分布方面，作者單位來自省市級單位和附屬醫院分別占38.6%和25.7%，而接觸臨床機會較少的科研機構及高等院校作者分別占19.3%和12.1%，推測與該類單位重視科研發展及學術水平較高、文獻見刊率較高有關。
2.4.3多單位合作及合作者文獻分布情況比較
多單位合作文獻分布方面，35.7%的文獻有兩個及以上的單位合作，而合作者>3的文獻占47.1%，只有12.1%的文獻是作者獨立完成。
3 結論
精神障礙是大腦機能活動發生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙等由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，主要包括精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥和焦慮癥等。目前人們對其發生、發展機制的認識十分有限，但亦形成以下共識：是遺傳特質、個性特征、器質因素、社會性環境等多因素相互作用的結果[7]。起初人們認為遺傳因素在其發生發展中的作用有限，[8]但越來越多的研究結果表明事實并非如此，許多精神障礙疾病（如精神分裂癥、抑郁癥等）與遺傳因素密切相關[9-10]。其中：源于五羥色氨（5HT）傳遞障礙病因假說人們發現并成功克隆5HT 1～7型14種受體[11]，20余年的臨床實踐證明通過激動5-HT2A的非典型性抗精神病藥物（如氯氮平、奧氮平、利培酮等）對精神分裂癥具有顯著的治療作用[12]，加之5-HT2A主要分布于人腦額葉皮層參與人類許多精神活動且與多種精神藥物的作用機制有關，因此近年來5-HT2A基因作為與精神障礙疾病相關的候選基因倍受人們關注。通過研究可見相關對5-HT受體基因與精神失常的研究越來越受到臨床和科研工作者的關注。我們看到抑郁癥、精神分裂癥等疾病是這一段時間研究中較為多見的疾病，可見人們對精神失常相關疾病、功能及基因層面的研究和關注逐漸增多起來。本研究也存在一定的局限性，文獻學分析還可進一步深入，我們后續將進一步對5-HT受體基因與精神失常的文獻進行分析，對其發表期刊分布、期刊影響力、作者中心度、被引頻次、研究機構以及關鍵詞和詞頻分布等進行分析。
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