醫療項目成本核算的論文

　　醫療項目成本核算是指按各項醫療服務項目計算成本。其目的是通過核算項目成本，正確計算各項醫療服務的實際消耗，合理制定收費價格，合理安排預算，爭取使醫療消耗得到應有補償。目前，我國醫院都是實行按醫療項目收費制度。因此，加強醫療項目的成本管理，是當前醫院經營管理的起碼要求。

　　（一）醫療項目成本構成

　　醫療項目成本的內容可分為六類：

　　勞務費用。包括工資、補助工資、職工福利費等。

　　公務費用。包括辦公費、郵電費等。

　　業務費用。包括煤、水、電等消耗。

　　藥品材料費用。包括中、西藥品、試劑及衛生材料的消耗。

　　大型儀器設備更新、維護費及一般修購費用。

　　低值易耗品消耗。

　　（二）醫療項目成本核算的原則和要求

　　一般性服務項目成本核算，要合理攤入勞務性費用。

　　高科技醫療項目和新技術醫療項目成本核算，要充分體現技術勞務價

　　值。

　　急救醫療項目及搶救醫療設備的項目成本核算，要以上年度的實際利用

　　率為依據，充分考慮其風險性和技術性價值。

　　做好醫療項目成本核算的基礎工作。目前多數醫院的固定資產成本，采取按一定比例提取的方法計算。應隨著改革的逐步深化，做到按固定資產的合理折舊計提成本。

　　加強定額管理。合理的消耗定額，是核算項目成本的重要依據。確定了合理定額，才能確定費用的分攤比例。

　　醫療項目成本核算，應由單項成本核算逐漸向綜合成本核算擴展。

　　（三）醫療項目成本核算程序和方法

　　醫療項目成本費用分為直接費用和間接費用兩部分。直接費用直接計入該醫療項目成本之中；間接費用應按一定標準分攤，計入各有關的醫療項目成本之中。

　　1．直接費用分配辦法

　　工資、補助工資、職工福利費：按測算期內各醫療項目的實際勞務消耗計入項目成本中。攤銷方法如下：

　　工資（每小時費用）＝[月平均工資（元）/（月工作日×日工時數）]×單項工作時數

　　補助工資（每小時費用）＝[月平均補助工資（元）/（月工作日×日工時數）]×單項工作時間×工作人數

　　職工福利費（每小時費用）＝[月平均職工福利費/（月工作日×日工作時數）]×單項工作時間×工作人

　　業務費：根據業務費發生特點，按以下辦法分攤。

　　水：根據實際消耗，對各種服務項目用水量比例進行估算，按比例分攤。

　　電：動力用電和照明用電，有計量的按實際消耗分攤；無計量的，根據各服務項目的用電比例進行分攤。

　　煤：取暖用煤按面積分攤；業務用煤按用汽量比例或按人數分攤。

　　低值易耗品：醫療業務所用的低值易耗品和雜項費用，凡能直接計入醫療項目的，按實際支出數分攤；不能直接計入的，按各醫療服務項目工作人員占全院職工總數比例分攤。

　　衛生材料費（包括直接用于診治、處置的藥品）：按實際消耗量分別計入各項醫療項目。房屋及大型儀器設備更新、維護費及一般性修購費：根據各醫療項目所占用的固定資產總值，按規定提取標準分別計算，計入各項醫療項目成本之中。

　　2．間接費用分攤辦法

　　輔助科室費用：包括設備維修室、木工室、變電室、電話室（交換臺）、動物室、浴室、洗衣房、鍋爐房、縫紉組、污物洗滌消毒室、供應室、圖書室、司機班、太平間等部門發生的費用。這些輔助部門的煤、水、電等消耗，有計量表的按實際發生數計算；無計量表的按一定比例計算。

　　管理費用計算部門：包括院長室、黨委辦公室、工會及各職能科室所發生的費用。

　　以上間接費用的分攤公式：

　　某類應分攤的間接費用＝計算期內間接費用額×該類間接費用的分配率

　　間接費用分配率＝某類（間接費用）發生部門人數/醫療、護理、藥劑、制劑部門人數之和×100％

　　（四）單項醫療項目成本計算

　　單項醫療項目是指門診、急診、住院、手術及各醫技科室的各項檢查、治療項目的單項成本。其固定資產成本攤銷計算方法如下：

　　掛號＝固定資產修購費×應提比率/測算期內工作量

　　住院＝固定資產修購費×應提比率/測算期內工作量

　　手術＝固定資產修購費×應提比率/測算期內手術室核定的總工時數×單項手術時間

　　檢診、治療項目（每小時費用）＝固定資產修購費×應提比率/年工作日×日工作時數×單項工作時數

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