論血標本的質量控制在生化檢測中的作用論文

　　臨床生化檢測的主要目的是為了臨床醫療工作提供可靠、準備和及時的檢測報告，作為確診及治療疾病的依據。檢測結果的準確要依賴高標準的質量控制，包括分析前、分析中和分析后全面質量控制過程。當前臨床生化室內質量控制工作已經規范化、制度化，室內質量控制、室間質量控制評定成為常規項目，嚴格控制著檢驗質量。但由于分析前質量控制工作涉及面廣，沒有相應的規程和規范，而由非操作技術因素引起的檢測誤差又無法用質量控制來監控。下面就臨床生化檢測分析前質量控制中護技人員的作用綜術如下。

　　生化檢測標本通常由臨床護士負責采集，從患者準備、標本留取、采集到運送至實驗室的任何一個環節都是檢測結果質量保證的重要因素。臨床生化檢測以血標本居多。因此，護技人員在血標本采集至分析前過程中應注意以下幾方面的問題。

　　1 抗凝劑的準備

　　不同的檢驗項目，需要不同的采集容器。如血糖測定需要氟化鈉和草酸鉀雙抗凝管，它有抗凝和阻止糖進一步分解的作用，但是此種標本不能申請做鉀、鈉、鎂離子測定，草酸鉀還能抑制淀粉酶、丙氨酸轉酶和乳酸脫氫酶的活性，氟化鈉還能激活淀粉酶及抑制脲酶。

　　2 采血器材的選用

　　真空采血管技術以其使用方便、采血量準確、防止污染和交叉感染等特點得到亠泛應用。但BD公司提供的一次性真空采血管有20余種，不同的抗凝真空采血管有不同的用途，不能隨意客串。

　　3 采血量不準確

　　3。1 采血量過少。本室調查顯示，在100份不合格生化標本中采血量過少占16%，標本量過少除所需實驗不夠做外，實驗室反復離心容易造成標本溶血。

　　3。2 抗凝血標本�？鼓齽┖脱獦吮镜谋壤�至關重要，血量過高，血液易凝固；過少，血液稀釋影響成分濃度，兩者都會影響檢測結果的準確性。

　　4 輸液時采血

　　靜脈輸入一定量的物質，在局部或全身其濃度有一過性的升高，為避免對檢測生化項目的影響，應該有盡量避免在輸液時采集標本，必要時可在輸液裝置的對側采集或在輸液結束后60min抽血，此時對K離子還有影響。

　　5 標本送檢

　　標本采集后應及時送實驗室，盡快檢驗，減少標本的放置時間，因為細胞的代謝，光學、化學反應，微生物分解都將對生化檢測結果產生影響。

　　6 標本處理

　　生化標本送至實驗室后分析前要做的處理，包括標本分類、編號登記、離心分離血清（漿）等步驟，每一項操作應嚴格按規程執行，絕不能使標本張冠李戴、互相污染、溶血或丟失。不能及時檢測的標本妥善保存（有的標本應低溫保存，而有的標本應室溫保存）。

　　綜上所述，分析前質量控制是檢測結果準確性的重要前提和保證。隨著臨床生化自動分析儀器的普及應用，室內質量控制工作的完善，極大的提高了生化檢測結果的準確性和重復性，但是任何先進的儀器和精確的檢測方法及質量控制物都無法彌補和監控由非檢測技術因素而導致的檢驗誤差。因此，做好臨床生化分析前質量控制工作是十分必要的，只要醫、護、技各方面相互協作，共同努力，就能夠不斷提高生化標本質量，確保實驗室數據的準確，為疾病的診斷和治療提供可靠的依據，為臨床生化檢驗全程質量控制創造良好的開端。

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