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膽管炎患者采取膽結(jié)石術(shù)后輔用通腑利膽湯的效果論文
摘要：目的：研究與分析膽結(jié)石術(shù)后輔用通腑利膽湯治療膽管炎的療效。方法：隨機(jī)選取自2015年10月-2017年10月來我院進(jìn)行治療的患有膽管炎的患者68例， 隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組， 即常規(guī)西醫(yī)治療組與聯(lián)合中藥治療組， 每組各34例。其中常規(guī)西醫(yī)治療組患者采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療， 而聯(lián)合中藥治療組患者在采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合使用中藥治療， 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后， 患者的病情均有所恢復(fù)， 但是聯(lián)合中藥治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療組， 具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） .結(jié)論：膽結(jié)石術(shù)后輔用通腑利膽湯治療膽管炎的療效顯著， 值得進(jìn)一步推廣與使用。
關(guān)鍵詞：膽結(jié)石術(shù)； 通腑利膽湯； 膽管炎；
膽管炎是外科的一種常見疾病， 該疾病多發(fā)部位為膽管， 常見的病因為在膽汁淤積的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染， 而主要的細(xì)菌為大腸桿菌。而該疾病的臨床癥狀為中上腹部疼痛、脹痛、絞痛以及進(jìn)食油膩后上腹疼痛加重[1].除此之外， 急性發(fā)病者還會出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱以及黃疸等。本院自2015年10月對來我院進(jìn)行治療的患有膽管炎的患者采取膽結(jié)石術(shù)后輔用通腑利膽湯治療， 臨床效果顯著。現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取自2015年10月-2017年10月來我院進(jìn)行治療的患有膽管炎的患者68例， 隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組， 即常規(guī)西醫(yī)治療組與聯(lián)合中藥治療組， 每組各34例。在常規(guī)西醫(yī)治療組患者中， 有男20例， 有女14例， 年齡最高為70歲， 年齡最低為20歲， 平均年齡為 （42.6±3.4） 歲；在聯(lián)合中藥治療組患者中， 有男19例， 有女15例， 年齡最高為71歲， 年齡最低為22歲， 平均年齡為 （43.5±3.5） 歲；患者的資料具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05） .
1.2 治療方法
兩組患者采取不同的治療方法， 其中常規(guī)西醫(yī)治療組患者采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療， 而聯(lián)合中藥治療組患者在采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合使用中藥治療， 觀察兩組患者的治療效果。首先所有患者均采取積極的抗感染治療， 同時還要采取抗休克治療， 隨后在患者入院治療后， 行膽總管切開取石術(shù)， 在患者進(jìn)行手術(shù)治療后， 放置22-24號“T”型管腹腔進(jìn)行引流處理。
常規(guī)西醫(yī)治療組：常規(guī)西醫(yī)治療組患者采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療， 主要采取的藥物為阿托品 （杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H33020088） 、甲硝唑片 （華中藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H42020388） 以及熊去氧膽酸片 （上海信誼藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31021875） , 藥物劑量為阿托品0.5mg/d, 治療的方法為肌肉注射， 甲硝唑片0.1g, 3次/d, 治療的方法為口服， 熊去氧膽酸片150mg, 3次/天， 治療的方法為口服。
聯(lián)合中藥治療組：聯(lián)合中藥治療組患者在采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合使用中藥治療， 其中常規(guī)西醫(yī)藥物治療的方法同常規(guī)西醫(yī)治療組的方法一致， 而中藥采取清熱化濕、疏肝利膽消石的原則治療膽管炎， 主要采取的中醫(yī)藥物為白芍10g, 木香10g, 丹參10g, 茵陳30g, 郁金10g, 黃芩10g, 炙甘草10g, 如果患者出現(xiàn)高熱的情況， 需要添加蒲公英藥物， 如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況， 需要添加竹茹、陳皮等藥物， 如果患者出現(xiàn)脅痛的情況， 需要添加川楝子、延胡索等藥物。每天一劑藥物治療， 用水煎服， 取藥汁進(jìn)行口服， 2次/天。
注：兩組患者均需要治療3個療程 （1療程=10d） .
1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)
主要觀察兩組患者的治療效果， 主要的治療效果分為三個等級， 即顯效、有效以及無效， 患者的分級情況由患者的主治醫(yī)師進(jìn)行評判， 具體的分級情況如下：
顯效：患者的中上腹部疼痛、脹痛、絞痛以及進(jìn)食油膩后上腹疼痛加重等臨床癥狀完全消失， 患者的病情完全恢復(fù)。
有效：患者的中上腹部疼痛、脹痛、絞痛以及進(jìn)食油膩后上腹疼痛加重等臨床癥狀有所消失， 患者的病情有所恢復(fù)。
無效：患者的中上腹部疼痛、脹痛、絞痛以及進(jìn)食油膩后上腹疼痛加重等臨床癥狀未消失， 患者的病情未恢復(fù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理， 采取的軟件為統(tǒng)計學(xué)專用軟件SPSS20.0, 最后將科學(xué)處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與分析。
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)過治療后， 患者的病情均有所恢復(fù)， 但是聯(lián)合中藥治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療組， 具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） .具體的情況見表。
表兩組患者的治療效果
3討論
膽道結(jié)石合并膽管炎是一種臨床常見的并發(fā)癥， 且這些都屬于中醫(yī)的“脅痛”、“黃疽”的范圍， 一般是由于肝郁情志不暢等病因?qū)е碌模?而采取單純使用中醫(yī)藥物治療的臨床效果不顯著， 合并采取膽結(jié)石術(shù)治療聯(lián)合中西醫(yī)藥物治療臨床效果顯著， 且并發(fā)癥較小[2].
本文就膽結(jié)石術(shù)后輔用通腑利膽湯治療膽管炎的療效進(jìn)行研究與分析， 結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過治療后， 患者的病情均有所恢復(fù)， 但是聯(lián)合中藥治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療組， 具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） .故膽結(jié)石術(shù)后輔用通腑利膽湯治療膽管炎的療效顯著， 值得進(jìn)一步推廣與使用。
參考文獻(xiàn)
[1]吳震宇。利膽排石湯治療肝內(nèi)膽管結(jié)石取石術(shù)后膽結(jié)石殘留及膽管狹窄療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2015 （6） :1480-1482.
[2]鄭紅珍。清熱利膽通腑湯在急性膽源性胰腺炎膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥科技， 2017, 24 （6） .
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