【精品】醫院信息管理工作制度15篇

　　在日新月異的現代社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度一經制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編幫大家整理的【精品】醫院信息管理工作制度，希望對大家有所幫助。

　　醫院信息管理工作制度 1

　　一、信息科工作制度

　　1.在分管院長的領導下，負責網絡中心、圖書室、病案統計室、婦幼信息的工作。

　　2.建立所屬科室崗位職責和工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　3.及時向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　4.定期組織、督促、檢查網絡中心、圖書、檔案、病案、婦幼信息等部門的各項工作，充分發揮信息功能作用。及時向業務科室提供信息反饋。

　　5.遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　6.按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

　　二、網絡中心機房管理制度

　　1.機房必須有專人負責管理，嚴格執行信息系統管理制度。

　　2.進入機房須更換拖鞋，自覺維護機房內整潔。

　　3.非本室工作人員，未經批準不得進入機房。

　　4.管理人員須必須定時設備運轉情況，對錯誤事件及故障應立即分析原因，及時解決問題。

　　5.保證服務器

　　24小時不間斷正常工作，不得隨意在服務器用電線路上加載用電設備，嚴防服務器掉電。

　　6.對服務器參數進行調整或更改，應經信息科主任批準，管理人員應嚴格填寫工作日志。

　　7.采取有效的病毒防范措施，杜絕病毒感染現象發生。

　　8.每天按照規定的方法和手段做好數據備份工作。

　　9.管理人員必須定時觀察機房的空調運轉情況及溫度。

　　10.機房內嚴禁煙火，有防火、防盜、防破壞安全設施。

　　三、網絡信息存儲和保管制度

　　1.網絡信息存儲和保管由系統管理員負責。

　　2.網絡系統運行的全部信息均須在服務器上實行備份。

　　3.重要的數據信息應及時備份，須在多臺服務器上備份，并詳細記錄。

　　4.如果條件允許，可設立專門的備份服務器，使用專業備份軟件，進行數據備份工作。

　　5.數據庫一經修改，要及時保存和備份；丟失或誤操作信息要及時修復或恢復。

　　6.網絡存檔資料不得借閱。

　　四、計算機網絡系統維護制度

　　1.醫院信息科負責全院計算機網絡設備和工作站設備的管理和調配。

　　2.系統管理員須每月對網絡和網絡工作站進行檢修，對正常和不正常的結果均須記錄，以備系統出現故障時參閱。

　　3.系統管理員根據工作站操作人員報告的情況，及時進行解答和檢修。

　　4.系統出現故障后工作人員應與相應科室操作人員密切協作，在最短時限內解決問題。

　　5.技術人員對發現不能維修的故障，要及時上報。

　　五、網絡工作站管理制度

　　1.網絡工作站作為計算機網絡系統專用設備，不得擅自在終端機上啟用其他軟件。

　　2.工作站配置的微機、打印機等設備須指定專人保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

　　3.操作人員要保證工作站微機正常運行及數據及時錄入和提取。

　　4.操作人員須經培訓后方能上崗。

　　5.操作人員須嚴格遵守操作規程，不得隨意扳動與操作無關的開關和改動工作程序。

　　6.操作人員要牢記自己的登錄賬戶和密碼，并注意保密。

　　7.操作人員的賬戶不得借給別人使用和使用別人的賬戶。

　　8.操作人員上機時，不得與無關人員閑談，避免或減少操作錯誤。

　　9.使用時如發現運行故障，及時向信息科值班人員報告。

　　10.工作完畢時，按照正常關機程序關機，并切斷電源。

　　六、數據備份工作制度

　　1.數據備份是備份HIS系統所有的數據，包括病人費用信息和醫療信息，關系到整個系統的正常運轉，影響到全院的醫療工作的正常秩序，責任重大，數據管理員要有高度的事業心、責任感和一絲不茍萬無一失的嚴謹工作作風。

　　2.嚴格按照《數據備份方案》要求，逐條認真操作，每天做增量備份，每周六作全部備份。

　　3.每兩周對數據要進行一次恢復試驗，以確保備份數據的安全可靠。

　　4.為了整理數據庫，每月對ORACLE數據庫進行一次EXPORT和INPORT。

　　5.根據數據增長量，應定期對過期數據進行處理。

　　6.每天對服務器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數據庫是否正常等。

　　7.如系統發現異常情況，要馬上處理并立即匯報、做好記錄。

　　8.嚴格遵守保密制度和網絡管理規范，絕對保密數據管理員口令，當有其他人對服務器進行操作時，要親自在場并作好詳細記錄，有第二者知道口令時要及時更改口令。

　　9.每次對服務器進行操作時，認真作好登錄統計，不得馬虎。

　　10.要熟練掌握NT、ORACLE數據庫知識，不斷提高業務水平。

　　11.如不按規定執行出現重大事故，追究責任者的一切責任并嚴肅處理。

　　七、應急恢復工作規定

　　1.當計算機網絡中心服務器確認出現故障時，由系統管理員，按《數據備份恢復方案》進行系統恢復。

　　2.系統管理員由信息科主任指定專人負責恢復。

　　3.當網絡線路不通時，網絡系統維護人員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現故障時，應使用備用交換機，即刻通知前臺工作站工作人員使用。

　　4.對每次的恢復細節應做好詳細記錄。

　　5.每月對全系統備份數據要進行模擬恢復一次，以檢查數據的可用性。

　　八、網絡中心培訓制度

　　1.各工作站操作人員需進行計算機基礎和各應用子系統的培訓，方可上機操作。

　　2.各級部門領導應將培訓工作放在重要的位置，對新分配、調入和進修、實習人員安排時間進行培訓。

　　3.要深入科室，發現在應用軟件中出現的普遍問題，要上大課集中培訓。

　　4.授課人員要認真備課，熟練掌握授課內容，凡參訓人員均應樹立嚴肅認真、一絲不茍的學習態度，認真聽講，嚴格按要求進行上機操作。

　　5.每年在全院進行

　　2次計算機培訓，促進計算機知識的普及和提高。

　　九、醫學圖書管理制度

　　1.醫學圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。

　　2.凡本院工作人員借書，必須辦理借閱手續并簽名，不得代借、代簽，離院時要辦理還書手續。每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償（原書價3～5倍）。

　　3.讀者應愛護書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要處5～10倍賠償。

　　4.圖書室工作人員應密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊雜志內容。

　　5.近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內閱讀，不得拿出室外。

　　6.圖書室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀后應放回原處，非經管理人員同意，不得私拿期刊。

　　十、信息統計制度

　　1.統計資料是改進醫院工作，加強醫療質量管理的科學依據，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。

　　4.各科室應做好各項工作的質量登記、統計，并按時上報。

　　5.統計人員對醫療質量的量化指標進行全面統計分析，月終、季終、年終分別做出統計分析報告，上報院領導及醫院質量管理委員會，同時發至各臨床、醫技和職能科室。

　　6.各種醫療登記、統計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。

　　十一、病案管理制度

　　1.病案室負責全院病案的收集、整理、保管工作，并為醫療、教學、科研提供資料。

　　2.病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病人出院后三日內收回，并注意檢查首頁各欄填寫是否完整，嚴格收交手續。

　　3.每份病案要認真登記，并建立、編寫目錄，索引，依序整理裝訂成冊，按號排列，上架，存檔。

　　4.嚴格病案借閱制度，本院醫務人員需要病案資料時，均在病案室查閱，不得借出。特殊情況按病案室借閱制度辦理借閱手續。

　　5.因病案討論所需要的病案，有主管醫師簽名后方可借出，在借閱期間要妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散、丟失和損壞，用后按時歸還。

　　6.院外人員借用病案一律不借出，必要時持介紹信，經醫護管理部批準，在病案室查閱或本室工作人員隨同到有關科室寫病情介紹。

　　7.凡為教學、科研使用病案，應事先與病案室商定所需要的病案，并一律在病案室內查閱，不得拿出本室。

　　8.設專人負責檢查病案的醫療、護理文書部分。有不合格、漏項、填寫不全時，及時通知主管醫師、護士長來病案室修改。

　　9.病案是住院病員病情和治療護理的真實記錄，是重要的原始資料，具有法律意義，原則上永久保存，防止丟失和損壞。

　　10.做好病案的保密工作，不能隨便答復有關內容，更不能利用私人關系，私自拿走病案或讓病人及家屬自行復印病案，病人轉院時不得將病案帶走。

　　11.申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

　　12.公安、司法機關因辦理案件、需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

　　13.發生醫療糾紛、事故爭議時，醫護管理部人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫護管理部專（兼）職人員保管，封存的病歷可以是復印件。

　　14.當患者提出希望獲得病歷的要求時，可持身份證明及委托書到病案室復印，復印內容包括：住院志、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料，特殊檢查同意書、手術知情同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及衛生行政部門規定的其他病歷資料。

　　復印的病歷資料應加蓋證明印記，復印病歷資料時，應當有患者及家屬在場。復印病歷資料按規定收取工本費。

　　15.病案室內禁止吸煙，保持室內通風、干燥，以防火災、霉爛和蟲蛀。

　　十二、病案借閱制度

　　病案管理是醫院管理的重要內容，是認證醫療過失的'重要依據，是提高醫療質量的重要資料，是受托的醫療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院處理事故的原始記錄。為了更好地貫徹執行《醫療事故處理條例》，做好病案管理工作，現根據文件精神，結合本院實際情況，重申病案借閱制度。

　　1.借調或閱覽，限于病案室辦公時間內辦理借閱手續（急診和急診入院必須參考原來病案進行搶救者例外）。

　　2.病案的使用權屬于院級領導、醫護管理部和負責臨床醫療、教學、科研工作的醫務人員。實習醫師、進修醫師限在室內閱覽，但不得私自替其他人員抄寫病史內容，更不得替他人借閱病案。

　　3.負責臨床醫療、教學、科研工作的醫務人員需用病案者，凡屬下列情況方可借出：

　　3.1病人再入院借調以往病案應由經借人填寫借閱登記本，方可借出，并由其負責歸還，并注明歸還日期及簽名。

　　3.2臨床病理討論、死亡病例討論會、讀片討論會、尸體檢查需用病案者，應由住院總醫師及主治醫師前來借取，用畢及時送還。

　　3.3教學用病案應由本院任課者借取，借出期限不逾一周。

　　3.4本院醫師赴院外會診，需借取該病員以往在本院的住院原病案者，由被邀請會診的醫師前來借取，會診畢即送還。

　　4.凡屬下列情況，限在病案室內使用。

　　4.1科研借閱：集體或個人進行科研或資料綜合分析需借閱成批病案者，每次供應30份，用完后再請求調換。存放在病案閱覽室的時間不得超過一周，在此期間，如不來辦理續借手續，即行歸檔，以后不再調閱。

　　4.2病案書寫質量檢查，填寫未完成的病案記錄，查對賬目等均在室內閱覽。

　　5.凡借出室外的病案，應由借者負保管責任；一律不得轉借他人，如因轉借而遺失，由原借人負責；借出的病案如有“外流”（即不論任何原因攜出院外），由借者追回，并負“外流”而造成不良后果的責任；借出的病案如有遺失，應由原借人寫出“遺失檢查”，經醫護管理部處理后，病案室憑“遺失檢查”銷賬。因遺失而造成的后果，由原借人負責。本院醫師外出進修，出國等外出時間較長或調離時，在離院時應將所借病案還清，借出室外的病案限于一周內歸還或續借。

　　6.借閱病案須有本人親自到病案室填寫借閱登記并注明借閱理由。如有冒借者，應由冒借者負責。

　　十三、病案質量控制制度

　　1.病案室每日收回的病案必須于次日送質控室（節假日時間順延）。存在問題的病歷由質控室登記缺陷和錯誤后，及時通知科室相關人員。去質控室修改。質控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。

　　2.對部分病歷書寫不合格的醫師，由科主任、質控室提出建議，按有關規定給予適應的經濟處罰，并按山東省病歷書寫基本規范要求進行病歷書寫知識學習。

　　3.質控室堅持每天對每一份病歷進行質量檢查，針對平時病歷書寫中存在的問題和薄弱環節，采取及時修改或重新書寫整理的辦法，直至病歷合格，以提高病歷書寫質量。病歷質量檢查結果納入醫護管理部工作質量檢查考核內容。

　　十四、病案安全保障制度

　　1.病案室內部工作區和病案庫分離，病案室內嚴禁吸煙。

　　2.病案庫內安裝通風、防潮裝置，做到防潮、防霉、防蟲、防塵，經常清潔、除塵。

　　3.進行防火防盜及安全用電教育，工作人員會正確使用滅火器。經常檢查電路，以防電路老化，漏電造成火災。

　　4.病案復印借出有登記，借出有登記，借出病歷及時催還，特殊情況無法及時歸還需注明原因。

　　5.復印病案的工作人員應檢查申請人所提供的有關證明材料，按有關規定提供復印服務，對不具備復印條件下，不予提供復印服務。

　　十五、病案保密制度

　　1.病案是醫務人員的工作記錄，是具有法律效力的醫療文書。所有參與病案完成的醫護、醫技、病案管理人員等，都要自覺維護病案資料的安全，都有維護患者信息的義務。

　　2.患者享有對其病案的保密權，包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號、電話號碼、疾病起始經過、治療經過、檢查結果、診斷結果、疾病轉歸情況等。

　　3.患者有權了解疾病情況、診療措施、費用及預后，并享有對其病情保密權。患者根據《醫療機構管理條例實施細則》有權復印有關病歷資料；醫院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構復印或復制病歷資料的申請。

　　4.公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明，由醫護管理部審核后予以協助辦理。

　　5.醫務人員應嚴格遵守醫院借閱制度，診療患者的醫務人員可以借閱該患者相關病歷；對與該患者無關的醫務人員，為維護患者利益，病案管理人員有權拒絕借閱病案。

　　6.住院病歷不外借。

　　7.因科研、教學需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷，需經病案管理員同意后方可借閱。

　　醫院信息管理工作制度 2

　　一、信息科主任職責

　　1.信息管理科主任專門負責全院信息管理，并使之符合醫院內部醫療、行政、教學、研究工作的要求。

　　2.發展信息服務系統，使之達到醫院的目標和標準。

　　3.制定科室業務發展規劃和工作計劃，并組織實施。

　　4.參加與醫療信息有關的委員會。

　　5.做好科室人員業務考核，配合提出調整、晉升及獎勵意見。

　　6.安排科室主要業務人員的發展方向和業務進修，從事本專業的研究和開發。

　　7.檢查各組任務的執行情況，并組織協調。

　　8.協調與用戶的關系，組織科室人員做好用戶的業務指導與咨詢工作。

　　9.評估信息中心各項工作，建立有關的標準及技術，必要時做出適當的修正。

　　二、軟硬件維護人員職責

　　1.負責醫院信息系統相關軟件的維護工作，承擔醫院計算機、打印機的安裝、維修。

　　2.參與數據庫系統的維護、備份工作。承擔醫院計算機系統軟件、OFFICE

　　等通用軟件維護。

　　3.承擔普通網絡設備硬件維護，負責殺毒安全等系統的.維護。

　　4.承擔參與醫院信息系統的維護。

　　5.參與網站的維護工作。

　　三、統計人員職責

　　1.嚴格執行統計法律法規，加強與省市衛生統計部門聯系，擬定統計調查方案，科學分析醫院發展的現狀和趨勢。

　　2.組織開展全院統計工作，做好各類統計資料的審核把關，確保準確無誤。充分發揮專業特長，為臨床、科學、教研等提供專業指導。

　　3.對醫院的計劃執行情況、指標完成情況等數據進行整理加工，及時做出專題分析和綜合分析，履行統計的信息監督職能。

　　四、婦幼信息工作人員職責

　　1.在科主任的領導下，認真做好全市婦幼衛生信息管理工作。

　　2.以計算機為手段，提高統計質量與效率。

　　3.監督、培訓、指導下級單位婦幼衛生信息資料的收集與統計。

　　4.負責全市婦幼衛生信息的收集、整理、分析、反饋。掌握全市的保健指標與質量指標，發現情況及時分析、總結。

　　5.定期做好資料的整理與裝訂，及時為上級部門提供所需數據。

　　6.負責全市婦幼衛生原始簿、卡、表、冊發放工作。

　　7.其他臨時性信息統計任務

　　五、病案室人員及職責

　　1.在科主任領導下，負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

　　2.按照《病案書寫規范》檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。

　　3.負責病案資料的索引、登記、編目等工作。

　　4.負責查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案手續，按規定復印病歷資料。

　　5.提供教學、科研、臨床經驗總結等病案。

　　6.做好病案室的管理工作，保持清潔、整潔、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀等。嚴防火災的發生。

　　六、辦公室圖書管理員職責

　　1.做好書刊資料的采購、分編、流通、閱覽和情報服務工作，合理組織藏書，不斷提高藏書質量，適應醫療改革和醫院業務的需要。

　　2.根據醫療、教學、科研的需要，開展醫學文獻檢索的輔導工作，開展書刊的參考咨詢等工作。

　　3.做好圖書、期刊的安全管理工作。

　　七、網站維護人員職責

　　1.學習網站建設和管理相關知識，不斷提高網站維護水平

　　2.按照醫院工作動態情況，及時發布相關文章，更新網站內容。

　　3.定期對網站內容進行檢查，維護網站形象。

　　4.對網站內容不充實的科目，查找收集整理相關資料，補充完善欄目內容。

　　5.維護網站正常秩序，保證網站持續健康的發展。認真對待群眾的提問，虛心接受批評與建議，嚴禁使用任何攻擊、謾罵性詞匯。

　　6.對群眾反映或投訴的問題及時匯報、處理、答復，對于不能馬上解決的問題，應及時交相關科室進行處理。

　　醫院信息管理工作制度 3

　　為保證我院計算機網絡的正常運行和健康發展，根據《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯網管理暫行規定》、和國家有關法律規定，結合我院實際情況，針對醫院信息安全，特制定本規定。

　　一、醫院局域網(院內網)的工作人員和連入院內網絡的所有用戶必須遵守《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯網管理暫行規定》和國家有關法律、法規，嚴格執行本條例。

　　二、院內網信息安全管理實施工作責任制和責任追究制。醫院成立網絡安全領導小組，院領導掛帥各部門主要負責人參與，建立健全醫院的計算機網絡安全管理制度，配備網絡安全員，負責本部門內網絡的信息安全管理工作。

　　三、院內網的管理部門是信息科，負責院內網的規劃、建設、應用開發、運行維護與用戶管理。保障網絡信息、運行環境的安全；保障網絡系統的正常及安全運行，用戶上網采用工號登陸方式，上網操作人員須經信息科考核合格后才能上網操作。

　　四、院內網的信息安全監查工作由信息科負責。院內網的'所有工作人員和用戶必須接受醫院有關部門的監督檢查，并對醫院采取的必要措施給予配合。

　　五、院內網的IP地址由信息科統一管理，任何人不得盜用未經合法申請的IP地址入網。

　　六、為了防止計算機病毒的侵入，凡接入院內網的工作站一律禁止使用軟驅、光驅、移動硬盤、U盤等設備。如果要新安裝必要的應用程序，必須事先向信息科申請并同意后，由信息科派專人在固定的機器上確保無病毒后再操作，同時做好操作記錄。

　　七、禁止自行安裝任何軟、硬件，禁止更改、刪除任何系統文件、設置等，違反規定造成病毒傳播、系統軟(硬)件損壞，對整個網絡造成堵塞、癱瘓等嚴重后果的，按情節輕重嚴肅處理。

　　八、每臺計算機必須安裝防病毒軟件，并定期對計算機進行查毒、殺毒，升級，落實預防措施。

　　九、院內網的計算機一律不準上公共網絡(Internet)，與公共網絡嚴格物理隔離，以確保防止病毒的感染和擴散。

　　十、在院內網上不允許進行任何干擾網絡用戶、破壞網絡服務和網絡設備的活動；不允許在網絡上發布不真實的信息或散布計算機病毒；不允許通過網絡進入未經授權使用的計算機系統；不得以不真實身份使用網絡資源；不得竊取他人帳號、口令使用網絡資源。

　　十一、院內網所有工作人員及用戶必須對所提供的信息負責；不得利用計算機網絡從事危害國家安全、泄露國家秘密的活動；不得查閱、復制和傳播有礙醫療秩序和淫穢、色情等不良的信息。

　　十一、院內網的所有用戶有義務向網絡管理員和有關部門報告違法犯罪行為和有害、不健康的信息，發現有上述行為者。用戶必須在24小時內報告信息科。

　　十二、各部門、下屬科室有關領導和網絡管理員等應認真做好本部門上網人員思想品德教育和心理健康教育，各級領導、有關部門、下屬科室，特別是各科室的網絡安全管理人員應加強其科室其他職工的思想道德教育和有關計算機信息系統安全的法律法規教育。發現問題要加以引導、及時處理解決。

　　十三、為了切實做好病毒防治工作，確保醫院的計算機網絡不會因感染病毒而造成停機和不必要的損失，全院各部門必須服從信息科人員的管理，積極配合做好工作。

　　十四、凡因違章操作，導致計算機系統病毒感染，造成嚴重后果者將追究當事人責任。

　　醫院信息管理工作制度 4

　　一、寬帶上網的所有用戶必須遵守《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯網管理暫行規定》和國家有關法律、法規，嚴格執行本條例，不得在網絡上接收和散布危害國家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法規禁止的其他內容。

　　二、院外網信息安全管理實施工作責任制和責任追究制。醫院成立網絡安全領導小組，院領導掛帥各部門主要負責人參與，建立健全醫院的計算機網絡安全管理制度，配備網絡安全員，負責本部門內網絡的信息安全管理工作。

　　三、寬帶上網的管理部門是信息科，保障網絡系統的正常及安全運行。

　　四、寬帶上網的的信息安全監查工作由信息科負責。上網的所有工作人員和用戶必須接受醫院有關部門的監督檢查，并對醫院采取的必要措施給予配合。

　　五、寬帶上網的IP地址由信息科統一管理，任何人不得盜用未經合法申請的IP地址入網。

　　六、寬帶上網目前只限于圖書室及部分科室。確因業務開展需要上網，須經相關審批同意后方可開通。

　　七、不得利用網絡資源看電影、玩游戲、聊天或做其他任何與工作無關的事情。

　　八、不得隨意將口令告訴他人或借他人賬戶使用網絡資源，不得在網上工作過程中隨意將計算機交由不熟悉的.人使用。

　　九、不得擅自復制和使用網絡上未公布和未授權的文件，不得在網絡中擅自傳播或拷貝享有版權的軟件。嚴禁利用網絡侵犯他人的知識產權，竊取別人的研究成果或受法律保護的資源。

　　十、嚴禁修改本機或他人IP地址及任何計算機的網絡設置。不得隨意搬動已聯網的電腦或私自將其他電腦接入寬帶。

　　十一、不得使用軟件或硬件的方法竊取他人密碼，非法入侵他人計算機系統，閱讀他人文件或電子郵件，濫用網絡資源，攻擊計算機上系統，不得隨便打開來歷不明的電子郵件附件。

　　十二、不得在網絡上捏造事實侮辱、誹謗、損害他人、單位或地區聲譽的信息。

　　十三、不得從網上隨意下載軟件，以免感染病毒，造成不必要的損失。

　　十四、聯網的電腦必須安裝殺毒軟件，并定期上網更新，上網工作時必須開啟殺毒軟件的實時監控系統。重要資料請及時備份，以防丟失。

　　十五、凡違反上述有關規定的，除嚴肅通報批評外，按醫院獎懲管理條例處理。違反國家規定的，按國家法律法規處理。

　　1.統計人員要準確、及時、保質保量完成各種統計任務。

　　2.任何單位和個人對上級頒發的統計報表不得虛報。

　　3.醫院統計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統計人員報送各種統計數字。統計人員要催報。

　　4.統計數字要保證全面、系統、準確、保密，各部門出具統計數字，必須以信息科綜合統計數字為準。統計分類與內容如下：醫院規模、醫院病房床位人員情況、醫院工作效率及醫療質量、醫院經濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設備情況、醫院領導班子情況、重點專科等。

　　5.醫院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統計數據，及時反饋到有關部門和院領導，為醫院管理工作決策和計劃提供依據。

　　6.統計人員定時收集全院統計數據進行整理、編制統一數據表格，定期對各種數據進行分析，并把各種數據報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。

　　7.加強對統計學原理、統計法基礎知識、統計專業知識和實務等專業理論和知識的學習，不斷提高自身的業務水平，把工作做好。

　　醫院信息管理工作制度 5

　　1.未經院部同意，不得隨意拆卸和移動計算機；嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統設置。

　　2.各科室應指派專人負責管理，憑院部簽發的上崗證使用微機。管理人員變動時需與院部聯系，由院部更換密碼，由信息科對新任管理人員進行上網所需的各種培訓。

　　3.凡上機操作者，均應接受院內計算機的使用培訓，或在本科室具有院內網絡上機合格者的指導下使用微機；上機操作者應嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的'操作。

　　4.未經院部允許，不得使用其他軟件；嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤；杜絕未經審批的外源磁盤上機。

　　5.網絡設備（微機或打印機等）出現故障時，應保持現場并及時與信息科聯系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。

　　6.違反操作規定，造成人為損壞，由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規院紀處理。

　　7.使用計算機，嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數據資料常備份，防患于未然。

　　8.做好安全管理工作，數據保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態。

　　9.嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設施，人人都會使用安全防范設施。

　　10.加強業務學習和專業培訓，做到行為規范，忠于職守；嚴禁有違背道德規范的事情發生，樹立良好的工作作風，積極維護醫院形象。

　　11.注意節約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。

　　12.本制度適用于院內計算機管理系統及部分科室的網絡系統。

　　醫院信息管理工作制度 6

　　系統管理人員負責監控全院網絡工作情況，及時處理網絡中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報，并請有關部門給予指導和解決。

　　1.網絡系統管理人員職責

　　(1)系統管理人員負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度；

　　(2)對網絡和系統進行監視并適時協調管理；

　　(3)對系統設備經常檢測和維修，防微杜漸，保證網絡和系統設備處于良好的工作狀態；

　　(4)堅持經常到站點巡視，了解各站點的人員、設備、系統應用等改正情況，以便適時進行調整和維護。

　　2.網絡中心職責

　　(1)負責網絡維護工作，對全院網絡情況實施監控，隨時解決網絡中出現的各種情況，并在適當時候，根據醫院的需求，對網絡實施改造和更新；

　　(2)負責新上網絡系統的調試，參與制定啟用計劃，并指導應用；

　　(3)負責網絡計算機的安裝、調試、保養和維修工作；

　　(4)負責對醫療信息、設備資料及消耗材料進行管理，使之充分發揮作用；

　　(5)負責全院人員計算機知識，系統應用的培訓指導工作，使全院人員都能正確地利用計算機進行工作；

　　(6)設置數據庫管理員，保證數據庫24小時正常工作，做好數據月、周、日備份工作，備份介質由專人登記、歸檔、保管，確保數據的準確無誤；

　　(7)采取嚴格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；

　　(8)根據醫院的特點，適時開發新的應用系統，以滿足醫院信息的要求，擴展網絡的應用范圍。

　　3.系統維護人員職責

　　(1)公共字典維護人員職責

　　①了解公共字典庫在系統應用中的作用、相互關系及目前使用情況；

　　②正確掌握公共字典庫的創建、維護及各種參數的作用；

　　③對公共字典進行監控和管理，防止擅自修改字典庫；

　　④及時調整公共字典庫的內容，確保系統的正常運行，對出現的問題能夠及時加以處理。

　　(2)系統字典庫維護人員職責

　　系統字典是系統本身定義的、相對固定的數據。系統字典庫的維護人員要保證系統字典的完整性，不要隨意修改。確實需要對系統字典進行修改時，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關系，在保證不影響其應用的前提下進行修改。

　　(3)藥品字典庫維護人員職責

　　①了解藥品字典庫在系統中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關聯關系；

　　②正確掌握藥品管理的規則，合理地創建藥品字典庫，使各系統之間協調一致，正常有序地運行；

　　③對藥品字典庫進行監控，對出現的異常情況及時予以排除，及時對藥品字典庫的`內容進行更新，以滿足各子系統的應用；

　　④積累藥品字典庫的維護經驗，加強藥品字典庫的維護，確保優質高效地為臨床服務。

　　(4)價表字典庫維護人員職責

　　①了解價表字典庫在全院醫療信息中的中堅作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應；

　　②根據國家物價局有關文件，合理創建價表字典庫，使醫院收費合理、清楚；

　　③及時對價表字典庫進行監測和維護，處理收費項目的漏費、交計費等情況，努力使得醫療費用準確收取

　　④對價表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統正常運行的情況下進行運作，同時把改變情況通報有關人員，并做記錄歸檔。

　　(5)監控人員職責

　　收費管理監控人員職責:

　　①負責監控門診收費處、住院收費處規章制度落實情況；

　　②負責監控價表項目是否符合當地收費標準，新增項目是否有嚴格的申報審批手續，以及會計項目分類、核算項目分類歸類的準確性；

　　③負責監控收費費別、身份、體系合同單位及收費項目等基礎數據錄入的準確性，發票打印是否標準，項目歸類是否準確，底聯發票保存是否按照財務制度要求執行；

　　④負責監控預交金錄入的及時性、準確性，監控病人醫療過程的預交金使用情況，按規定及時進行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執行獎罰規定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰；

　　⑤負責監控收費結帳人員執行醫院有關減免費、費別修改審批權限及減免額度的情況；

　　⑥參與門診收費和住院收費的日結、月結工作，監控日結帳與醫療會計現金交接工作；監控核對會計轉記帳數據準確性；參與監控成本核算數據的準確性、可靠性。

　　⑹藥品管理監控人員職責:

　　①負責監控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發放的出庫上賬及各藥房藥品請領的入庫上賬等數據的準確性和及時性；

　　②負責監控門診藥房、住院藥房、藥庫規章制度落實情況，要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發藥；要求住院藥房嚴格按計算機醫囑擺藥；

　　③參與門診藥房、住院藥房、藥庫的日結和月結工作，嚴格審核匯總數據的準確性。每月底憑各點月結報表庫存數進行清點庫工作，做到賬物相符；

　　④監督藥庫及各藥房月底盤點工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經常抽查。

　　⑺醫療質量監控人員職責：

　　①負責指導和監督所有醫療信息工作站的業務工作，如門診掛號、住院登記、入出轉院、數據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統；

　　②負責監控門診就診病人、住院病人的費別、體系單位等病人基本信息的準確性；確保診斷、入院時間、入院科室等醫療信息的準確性；監控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態等數據的準確性；監控病人入出轉院情況，確保流動日報的準確性；監控醫技科室工作量錄入的準確性；監控手術例數與大、中、小手術數據的準確性；

　　③負責制定本院醫療質量等級標準，監控數據分析結果的質量和可靠性，并用于指導科室工作。

　　醫院信息管理工作制度 7

　　1.網絡安全管理制度

　　(1)計算機網絡系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定參照執行；

　　(2)計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制；安全等級和用戶使用網絡系統以及用戶口令密碼的分配、設置由計算機中心專人負責制定和實施；

　　(3)計算機中心機房應當符合國家相關標準與規定；

　　(4)在計算機網絡系統設施附近實施的維修、改造及其他活動，必須提前通知信息科一邊做好有關數據備份，不得危害計算機網絡系統的安全。如無法避免而影響計算機網絡系統設施安全的作業，須事先通知計算機中心，經信息科負責人和主管院長同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業；

　　(5)計算機網絡系統的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關的操作規程和規定制度。對計算機網絡系統中發生的問題，有關使用單位負責人應立即向計算機室有關工程技術人員報告；

　　(6)對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他有害數據信息的防范工作，由計算機中心負責處理，其他人員不得擅自處理；

　　(7)所有上網計算機絕對禁止進行國際聯網或與院外其他公共網絡直接連接。

　　2.網絡安全管理規則

　　(1)網絡系統的安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理；

　　(2)網絡系統應有專人負責管理和維護，建立健全計算機網絡系統各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等，以確保工作有序進行，網絡運行安全穩定；

　　(3)設立系統管理員，負責注冊用戶，設置口令，授予權限，對網絡和系統進行監控。重點對系統軟件進行調試，并協調實施。同時，負責對系統設備進行常規檢測和維護，保證設備處于良好功能狀態；

　　(4)設立數據庫管理員，負責用戶的應用程序管理、數據庫維護及日常數據備份。每周、每月必須進行一次全備份，每日進行一次日志備份，數據和文檔及時歸檔，備份介質應由專人負責登記、保管；

　　(5)對服務器必須采取嚴格的保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統的'保密設備及密碼、密鑰、技術資料等必須指定專人保管，設專用庫房或專柜存放。拷貝或者借用涉密載體必須按同等密級文件確定權限，履行審批手續，嚴禁擅自拷貝或者借用；

　　(6)系統應有切實可行的可靠性措施，關鍵設備需有備件，出現故障應能夠及時恢復，確保系統不間斷運行

　　(7)所有進入網絡使用的軟盤，必須經過嚴格殺毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關人員，應嚴格按照有關條款給予行政和經濟處罰；

　　(8)網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動；

　　(9)所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行系統操作；

　　(10)保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；

　　(11)計算機工程技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　3.網絡安全監督制度

　　計算機室對計算機網絡系統安全保護工作行使下列監督職權：

　　(1)監督、檢查、指導計算機網絡系統安全保護工作；

　　(2)查處危害計算機網絡系統安全的違規行為；

　　(3)計算機工程技術人員發現計算機網絡系統安全隱患時，可立即采取各種有效措施予以消除；

　　(4)計算機工程技術人員在緊急情況下，可以主涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范；

　　(5)履行計算機網絡系統安全保護工作的其他監督職責。

　　4.網絡技術管理規則

　　(1)計算機工程技術人員是網絡系統技術管理的直接責任者，應為滿足系統功能要求和用戶需求而對網絡系統進行操作和維護的全部活動進行管理；

　　(2)網絡系統中種類設備的配置，由系統負責人提出規劃和計劃，報醫院信息系統建設領導小組審批后實施。系統硬件設備的購買、使用、保管、登記、報廢等，均按醫院醫療設備管理規定執行；

　　(3)系統軟件在交付用戶使用前，計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求全面調試，達到系統功能要求后交用戶使用；

　　(4)計算機工程技術人員實行分工負責制。

　　5.數據質量分析評價制度

　　(1)統計室負責每月定期在醫務統計子系統中完成月統計工作，保證院領導及時查詢醫院醫療工作效率、效益及質量；

　　(2)完成統計分析和統計簡報，將統計分析結果及時提供給醫療管理部門和院領導；

　　(3)院領導不定期地在全院周會上用網絡數據進行講評，講評內容包括全院醫療工作效率、效益和工作質量指標完成情況、醫療費收入、病種管理等情況。

　　6.網絡工作站管理制度

　　(1)各工作站一律不配軟驅和光驅，避免因病毒傳播造成數據丟失或網絡癱瘓；

　　(2)嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時完成各項錄入工作

　　(3)經常保持各種網絡設備、設施整潔，認真做好網絡設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態；

　　(4)加強設備定位定人管理，責任到人，并簽定管理責任書；未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借；

　　(5)機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外；機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作；

　　(6)做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時妥善報告和處理。

　　醫院信息管理工作制度 8

　　為使醫院信息化管理系統管理更加完善、更加規范。根據我院實際情況制定以下幾點對我院信息化管理系統進行管理。

　　1、各科室操作人員必須管理好自己的系統登陸賬號和密碼，以防止被他人盜用。如遇問題追究責任時均以登錄系統登陸賬號為準。

　　2、各科室操作人員在離開崗位時必須退出自己已經登陸的軟件系統，以防止被他人盜用。如遇問題追究責任時以登錄系統登陸賬號為準。

　　3、網絡室人員不得擅自更改和刪除錯賬。如需處理時，操作人員必須向科室負責人申請，交財務科審批通過后。以書面簽字蓋章形式交由網絡室處理。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　4、網絡室人員不得擅自增加、修改、刪除科室信息、人員信息。如需處理時，相關科室必須向科室負責人申請，交上級主管部門審批。醫生信息交由醫務科增加；護士信息交由護理部增加。

　　5、收費項目信息管理：數據庫管理員不得擅自增加、修改、刪除收費項目信息。如需處理時，相關科室必須向科室負責人申請，交財務科、內審科審批。科室申請審批時必須注明：項目名稱、項目編碼、規格、單位、醫保類別、收入所屬類別、項目類別、價格、是否指定執行科室等相關信息。通過后以書面簽字蓋章形式交由網絡室處理。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　6、醫保新項目審批管理：由醫保科以書面簽字蓋章后交網絡室增加。書面上必須注明：項目名稱、項目編碼、規格、單位、醫保類別、收入所屬類別、價格、項目類別、是否指定執行科室等相關信息。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。當事人待網絡室增加完項目后到醫保科進行項目審批。

　　7、權限管理：網絡室不得擅自對操作員進行增加、修改、刪除等權限操作。科室需要對本科操作員進行權限調整時，必須以書面簽字蓋章形式向相關主管部門申請審批后由網絡室進行相關處理。書面申請時必須注明操作員姓名、人員類別、應該授予的權限內容。網絡室在接到申請后對該工作人員進行相關權限的軟件系統進行培訓，考核通過后對其授予權限。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　8、操作員查賬管理：網絡室不得擅自對操作員或科室進行查賬操作。操作員如發現某天財務賬有問題時，首先對自己當天的.收費票據進行反復、認真查詢統計。在查詢無果的情況下向科室負責人匯報，以書面簽字蓋章的形式向網絡室提出查賬申請。申請時必須注明申請人、查賬時間范圍，申請原因等相關信息，并準備好相關票據以便網絡室查賬。網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　9、科室查賬管理：科室在發現本科某天或當月收入報表有問題時，必選首先與住院部、醫保科、財務科認真對賬。在反復對賬無果后以書面簽字蓋章的形式向網絡室提出查賬申請。申請時必須注明申請人、查賬時間范圍，申請原因等相關信息網絡室在處理完后必須做登記并請當事人簽字認可。

　　醫院信息管理工作制度 9

　　為了保護病人隱私權，保護醫院資料機密，根據《中華人民共和國刑法》、《計算機信息網絡國際聯網安全保護管理辦法》、《中華人民共和國反不正當競爭法》特制訂以下信息管理制度：

　　一、醫院信息系統除具有操作權限的管理員之外，任何人未經授權不得擅自侵入登錄，凡非法入侵者，按非法入侵計算機信息網絡系統處理，給予行政警告處分，情節嚴重的給予開除處分，構成犯罪的移送司法部門依法處理。

　　二、具有操作權限的.管理員，只能按規定處理相應業務，不可超越權限處理業務，因操作系統所獲知醫院和患者信息，必須嚴守保密義務，如擅自對外泄露，情節給予行政警告至開除的處分，造成患者或醫院損失的依法承擔賠償責任。

　　三、患者本人持身份證明，可以申請查閱、打印本人住院或門診費用清單。其他任何人未經院長批準不得查閱、打印、下載醫院信息系統資料。

　　四、本院員工自行或者協助他人非法查閱、打印、下載醫院信息系統資料的，按侵犯醫院機密移送司法部門處理。

　　醫院信息管理工作制度 10

　　1.所有系統、應用軟件的文檔資料由專人負責管理。 2.重要資料和調試運行日志作為存檔文件，由系統管理員提供，交由專人保管。

　　3.數據庫的備份及相應資料由數據庫管理員負責提供，交由專人保管。

　　4.醫院自行開發的.應用軟件或醫院對現有系統的維護要按照要求，書寫保留各類文檔資料。

　　5.數據庫管理員需制訂《數據備份方案》，對重要的數據修改、備份需建檔保存，特別重要的數據和信息要采用文檔和磁帶機雙項備份。

　　6.系統管理員每天對服務器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內存站用資源情況，客戶端登錄和訪問數據庫是否正常等，如系統發現異常情況，要馬上處理，處理不了要立即匯報，并提出建議。

　　7.任何人使用和調閱存檔資料，均須按醫院規定履行相關手續方可調閱使用。

　　8.文檔資料管理者離崗時，要進行逐份交接。

　　醫院信息管理工作制度 11

　　一、負責網絡信息資源的系統開發、設計、建設和維護。

　　二、負責醫院網站建設和主頁動態信息的采集、制作與發布;及時更新服務內容;負責本單位主頁信息和bbs的監控,及時處理不良信息。

　　三、負責醫院各重要職能部門管理信息系統主頁的技術支持等工作;為網絡用戶提供技術支持服務。

　　四、負責信息化建設相關文件資料的.收集、歸類與整理;做好資料收集、編目、建檔、檢查和保管工作。負責網絡安全、保密、管理,杜絕利用網絡從事與工作管理無關的活動。

　　五、建設和統一管理院內分布式web信息站點,指導各部門發布公共信息;發布和建設公共服務信息管理系統,提供公共服務信息的發布、查詢等功能。

　　六、負責網絡中心固定資產的賬目管理、編號、建檔。報廢等工作。

　　七、完成中心領導交辦的其他任務。

　　醫院信息管理工作制度 12

　　一、協助制訂局域網建設及網絡發展總體規則,并組織實施。

　　二、負責網絡管理規章制度的建立,幫助用戶解決網絡疑難問題。

　　三、負責維護本單位網絡主干通信設備,保證網絡通信暢通。

　　四、負責網上資源的管理,負責入網計算機ip地址的申請、分配、登記和管理等工作,為新開通網絡線路連接的用戶提供服務。負責網絡監測和管理,杜絕利用網絡從事于工作無關的活動。負責網絡管理資料的整理和歸檔。

　　五、負責網絡安全和保密工作,密切關注計算機病毒發展動態,提出切實可行的預防措施,謹防外帶存儲器和網絡病毒侵襲。對服務器進行定期的.查毒、殺毒,對系統漏洞打安全補丁,采取有效措施防止網絡破壞和攻擊。

　　六、負責處理局域網主干線和交換機設備故障;接待并處理終端用戶的網絡通信故障。

　　七、負責樓宇布線工程材料驗收、現場施工檢查檢查、完工驗收工作。

　　八、參與值班,監視網絡運行,調整網絡資源,保持網絡安全、穩定、暢通。

　　九、學習網絡新技術,優化和擴展局域網功能;負責計算機信息技術人員和其他網絡應用人員的培訓。

　　十、完成中心領導臨時交辦的任務。

　　醫院信息管理工作制度 13

　　醫院安全管理原則是：安全管理要和優質服務有機地結合起來，實行內緊外松的管理原則。

　　一、醫院安全管理檢查內容：

　　1、各項安全制度、安全操作規程是否落實。

　　2、接待會客登記等各項手續是否健全并按要求辦理。

　　3、門窗是否牢靠，下班后是否關窗鎖門。

　　4、各種鑰匙的管理是否嚴格，有無交接手續，有無漏洞。

　　5、辦公室的印章、票款、貴重物品、重要文件的存放是否安全可靠。

　　6、財務制度、庫房管理制度是否落實，有無漏洞。

　　7、各種電器設備、消防器材、設施、報警系統等是否完好和靈敏有效。

　　8、易燃、易爆、劇毒等危險品的存放是否安全可靠。

　　9、有無火患及其他不安全因素。

　　10、各個部門值班情況，有無脫崗現象。

　　11、各部領導對安全工作是否重視，對檢查發現的不安全因素是否認真整改。

　　二、安全檢查制度實施辦法

　　1、各部門、各崗位的領導和工作人員每天要結合服務工作對所負責的區域進行檢查巡視，發現不安全因素及時處理和報告。

　　2、每月由行政部組織專門人員，對醫院各部位進行一次全面安全檢查。

　　3、行政部對各部門各崗位的安全情況隨時可進行監督檢查，各部門領導要予以支持和合作。醫院安全保衛負責人每日詳細填寫《安全工作檢查日記》。

　　4、重要節日前夕或有重活動時，由醫院行政部組織全面檢查。

　　5、機關、消防監督機關來醫院進行安全檢查時，各部門要予以協作。

　　6、每次安全檢查情況，行政部要認真記錄登記，建立安全檢查檔案。對經檢查發現的不安全隱患，要及時通知有關部門。

　　7、各部門對存在的不安全隱患，要按要求的期限認真整改，一時解決不了的，要及時報告行政部，同時必須采取臨時安全措施，保證安全。

　　三、醫院鑰匙管理規定

　　1、醫院所有鑰匙統一由行政部辦理登記配給并辦理更換手續；

　　2、醫院任何場所之鑰匙（財務室及金倉庫除外），行政部留存一套備用。

　　3、行政部建立鑰匙發放登記檔案，將鑰匙發出、更換日期、使用地點、數量、領取者姓名、所屬部門及領取原因等分項進行登記，并由登記人、領取人同時簽字。

　　4、凡屬行政部配發的鑰匙，如已磨損不能使用，或其他原因須報廢必須由部門負責人出具證明，并將鑰匙一起報行政部注銷。

　　四、醫院消防管理規定

　　認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關消防安全規指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發現問題及時匯報，制止任何違消防制度的行為。

　　1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。

　　2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發現隱患及整改。

　　3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。

　　4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

　　5、發現火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發展。

　　6、熟悉本崗位的環境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的'防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

　　7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關規定存放，保持安全通道的暢通。）

　　8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要、及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。

　　9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。

　　10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經行政部批準。

　　11、外來施工人員須在醫院內夜間作業時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。

　　五、醫療安全管理規定

　　1、應本著高度負責的原則對來院顧客做好手術或治療前診斷，對各類手術或治療手段的禁忌癥要科學識別，禁止違規。

　　2、對顧客的術前檢查或化驗要嚴謹規范，及時提供準確、完整的檢驗報告，嚴防漏查、誤查事故的發生。

　　3、嚴格執行無菌操作，認真做好"三查七對"，隨時檢查醫療設施設備的完好性、無菌性和藥品、試劑等管理的規范性，認真做好各種治療記錄。

　　4、醫生按規范要求認真填寫病歷、書寫醫囑，準確交待相關注意事項，以高度負責的態度做好留守值班等工作，謹防差錯事故發生。

　　5、護理治療人員嚴格遵照醫囑進行治療，患者有特殊要求時，須及時請教經治醫生，不能擅作主張。

　　6、認真做好顧客術前術后的照像及手術（治療）協議等客戶資料、收集與整理工作，確保客戶資料齊全。

　　7、男醫生需在隱蔽區域為女患者做身體檢查時，必須要在一名女護士在場時方可進行，否則視為嚴重違規，箭一次。

　　8、醫生不得私自給患者實施手術同意書約定范圍之外的其它手術，否則視為嚴重違規，箭一次，若發生醫療糾紛或事故，由責任人負擔相應的經濟、行政甚至法律責任。

　　醫院信息管理工作制度 14

　　一、在院長領導下，積極主動地做好全院信息化建設管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

　　二、認真貫徹執行國家和衛生行政管理部門有關信息化的法律、法規、標準、政策。

　　三、要建立完善的崗位責任制和相關的工作管理制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　四、定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

　　五、定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　六、樹立為醫院醫療、教學、科研和管理服務的意識，參照信息技術治理的理念和方法，推動信息管理和服務的規范化。

　　七、信息工程的立項、審批、實施、驗收應按照相關規定履行招標、論證手續，并接受財務和審計部門的監督。

　　八、加強以醫學信息學為基礎的專業學科建設，強化對信息中心工作人員的'相關專業技術培訓，提高其分析、解決、處理問題的水平和能力，為臨床和管理部門提供及時、優質的信息服務。

　　九、遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　十、按照國家有關規定，做好醫院信息的保密工作。

　　醫院信息管理工作制度 15

　　一、總則

　　為加強我院信息化建設的規范化管理，保證信息系統的正常運行，保證我院信息化建設的持續、穩定、健康發展，避免出現重復投資和低水平建設、避免形成信息孤島、避免數據標準不統一造成的數據交互困難等問題，根據衛生部、衛生廳有關加強衛生信息化建設工作要求，特制定本辦法。 2.信息化建設是指以信息技術應用為主導，信息 資源為核心，信息網絡為基礎，信息人才為依托，有關信息法規、政策、標準和管理制度為保障，采用現代化的信息技術應用于醫療的各個領域，全面提高醫療質量、醫療服務能力和醫療管理水平的過程。

　　3.信息化建設按照“統一領導、分級管理；統一規劃、分步實施；統一規范、資源共享；統一平臺、集成建設；安全可靠、務求實效”的發展原則，發揮信息技術優勢、改進醫療管理方法、優化醫療業務流程，提高醫療服務質量。

　　4.在信息化建設當中，各部門科室從自身業務管理、流程優化出發，進行多部門的溝通協調，以確定建設方案。為促進各科室在信息化建設中的溝通聯系，及時協調解決信息化建設中遇到的問題，建立醫院信息化建設科室溝通協調機制。

　　二、管理機構及工作職責

　　1.信息化建設領導小組由醫院下文對我院信息化工作實行統一領導，其主要工作職責是：

　　按照衛生部和衛生廳信息化工作的'方針、政策，對我院信息化工作進行統一領導和管理。制定和發布醫院信息化建設的發展規劃、信息標準及信息化工作規范、管理規章。協調跨科室、跨部門的信息系統項目的建設

　　2.信息科承擔信息化建設的日常工作，其主要工作職責是：

　　在醫院信息化領導小組的領導下，研究制定我院信息化工作的方針、政策、發展規劃和信息標準。負責全院信息化工作的組織、協調、管理和監督檢查，制定信息化工作的管理、負責制定相關的辦法和有關工作制度。組織協調全院信息網絡建設、信息系統的管理和應用工作。組織開展醫護人員信息化培訓工作。組織開展信息技術應用學術交流。

　　3.全院業務管理科室負責業務規劃管理，并審議通過信息化建設方案。

　　其主要工作職責是：

　　在醫療法規政策的指導下，建立醫院業務邏輯、管理流程。并依照法規政策，指導信息化建設、審議信息化建設方案，確保信息化建設符合業務管理需要。負責信息系統推廣使用、監督反饋使用效果，及時協調信息科盡快改進系統，以更好適應醫療法規政策，促進醫院高效運轉。

　　4.科室信息員由各科室（包含業務管理科室及臨床科室）、部門指派本科工作人員作為本科信息化建設工作聯絡員，即信息員。負責溝通協調工作，其主要工作職責是： 負責向信息科反映或報告本科室信息系統應用中出現的問題和需求；負責向本科室傳達醫院信息化建設協調方面的任務部署、信息及通知。

　　三、項目管理辦法

　　1.各科室信息化建設項目應從本科室實際情況出發，按照我院信息化建設總體規劃和有關要求，遵循“統籌規劃、分布實施、滿足需求、經濟有效、資源共享、安全可靠”的原則，堅持 標準化、規范化、通用化、系列化建設。

　　2.為了加強我院信息化建設項目的統一管理，合理利用資源、統一信息標準，避免重復開發和盲目建設，我院信息化建設項目的立項、審批實行分級管理。各科室部門需將完整需求書面提交到信息科，由信息科進行規劃、論證、報醫院立項審批。

　　3.信息化建設領導小組對本建設項目的立項報告、可行性研究報告及建設方案等提出書面審查意見。未經信息化建設領導小組審核的項目，不予立項，項目不得實施。

　　4.立項通過審批后，由信息科負責統一管理、協調并提出需求分析，提供技術支持，并將項目納入我院信息化建設的總體框架內，進行統一規劃和資源整合。項目建設完成后，應用系統的運行、設備維護和技術支持交由信息科統一負責。

　　5.信息化項目建設必須根據標準化要求，執行國家、行業或地方統一的信息標準，自定信息標準（信息編碼）的使用需經信息化建設領導小組審定批準。

　　四、信息化建設溝通協調機制

　　1)由信息科組織，定期召開全院信息化建設溝通協調會，要求各科室領導參加。各科室提出本科或相關科室在信息工作中存在的問題，進行分析討論，制定出解決方法或方案，最終使問題得到解決。

　　2)信息化建設溝通協調會，由醫院信息科根據事由的大小和需求程度，確定召開時間、參會范圍。信息科負責組織，全院例行協調會每年兩次。

　　3)在醫院信息化建設工作中，遇到緊急問題或突發事件，由信息科組織相關科室召開緊急臨時會議，參會科室互相進行溝通協調和緊急部署。

　　4)在日常業務工作中，涉及信息方面需要科室之間互相協調的事由，可以由科室與科室間直接聯系，相互協調解決。

　　5)醫院信息化建設，需要各科室緊密配合，相互支持。各科室要顧全大局，通力合作，解決存在問題。

　　6)各科室應與醫院信息管理部門加強溝通聯系，雙方通過相互溝通、相互交流，分析工作中存在的不足，提出意見和建議，共同推動醫院信息化建設進程。

　　7)信息科設有專人負責全院各科室信息化工作溝通協調事宜

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