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市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及今后工作思路
“十五”期間，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在社會各界的大力支持下，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了令人矚目的成就，全市醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力、各項衛(wèi)生指標(biāo)、城鄉(xiāng)居民健康水平均居全省前列，部分項目居全國先進(jìn)水平，為全市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，為在“十一五”時期實現(xiàn)更大發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。
一、我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日臻完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步加強
目前，我市現(xiàn)擁有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)569家，其中政府辦醫(yī)院29家（三級2家、二級3家、一級17家，未評級7家），另有市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾控中心、皮膚病防治所、結(jié)防所、中心血站各1家。社會醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)院、門診部、診所等）87家。病床數(shù)5571張，每千人口病床3.9張；每千人口醫(yī)生數(shù)2.37人。我市現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員8045人，其中副高以上職稱人員720人，中級職稱人員1427人，高、中、初級比例日趨合理。博士15人，碩士147人。醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，如市XX醫(yī)院開展的多種器官移植技術(shù)、心臟介入治療及冠脈搭橋手術(shù)等技術(shù)、市XX醫(yī)院開展的體外受精胚胎移植技術(shù)及市XX醫(yī)院的骨傷科都已達(dá)到省的先進(jìn)水平。從城市到鄉(xiāng)村，形成較合理的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，群眾步行或乘坐交通工具在15分鐘內(nèi)即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)。
（二）、公共衛(wèi)生體系建設(shè)趨于完善
“非典”過后，我們協(xié)助市政府，制訂了《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》。按照市政府《XX市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》的工作思路，經(jīng)過三年的努力，市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)架構(gòu)不斷完善，并建立起突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。為完善公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)建設(shè)，市政府斥資2.3億元新建市疾病防控制中心和市XX醫(yī)院(市傳染病院)，新建市疾病預(yù)防控制中心已在20xx年完成，將于20xx年初投入使用。在鎮(zhèn)區(qū)建立了21個相對獨立的防保所和3個衛(wèi)生監(jiān)督分所，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制（含精神衛(wèi)生）、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作。為加快公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，市衛(wèi)生監(jiān)督所編制由20人增加到50人，另有178名衛(wèi)生監(jiān)督員分散在各個鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院；市疾病控制中心人員編制由153人增至203人，為穩(wěn)定鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生隊伍，市政府根據(jù)服務(wù)人口數(shù)，特設(shè)252名鎮(zhèn)區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員編制，在鎮(zhèn)區(qū)專司公共衛(wèi)生服務(wù)。而在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均已設(shè)立了專（兼）職防保員256人。20xx年，完成延伸各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。由此自上而下，公共衛(wèi)生服務(wù)架構(gòu)健全和隊伍穩(wěn)定，從而使市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進(jìn)一步完善。
（三）、醫(yī)療急救體系和血液管理不斷完善
依托市XX醫(yī)院的市“120”急救中心，下設(shè)包括市XX醫(yī)院、市XX醫(yī)院在內(nèi)的28家醫(yī)院急救站，形成市、鎮(zhèn)（區(qū)）二級急救網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全市各個區(qū)域，運用信息化管理手段，建立了現(xiàn)代化的指揮調(diào)度系統(tǒng)，中心與28個急救站之間實行微機聯(lián)網(wǎng)，全面實現(xiàn)微機化調(diào)度。全市現(xiàn)擁有“120”救護(hù)車50輛，從事急救醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員共有393人，整個醫(yī)療急救體系實行統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一醫(yī)院救護(hù)車標(biāo)識、統(tǒng)一車載急救配置、統(tǒng)一急救人員服裝、統(tǒng)一急救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的管理模式。“120”急救中心依據(jù)嚴(yán)格的管理制度對各網(wǎng)絡(luò)急救站的緊急救治情況實施監(jiān)控和動態(tài)考評，以保證整個急救體系快速、有效、安全、有序運作，全面提升了我市急危重癥的搶救成功率。
市xx血站自1991年成立以來，嚴(yán)格采供血管理，至今從未出現(xiàn)因采供血失誤而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯事故。98年實行無償獻(xiàn)血制度后，共有14多萬人次參加了無償獻(xiàn)血，年供血量約6-8噸，無償獻(xiàn)血連續(xù)六年100%滿足臨床用血的需要，并連續(xù)三次榮獲“全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”獎。
（四）是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步拓展
我市從20xx年啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，由于各級領(lǐng)導(dǎo)重視，部門合作，逐年加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)力度。目前，已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心26個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站130個（規(guī)劃建站272個），建站完成率為47.79%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口1141879人，覆蓋率為81.09%。其中東鳳鎮(zhèn)已建成9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋率達(dá)100%。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都能夠按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六項功能開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。為我市城鄉(xiāng)居民人提供了安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。使廣大人民群眾用比較低廉的費用就能得到便捷有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（五）是農(nóng)村合作醫(yī)療取得了顯著的成效
20xx年，全市參加合作醫(yī)療的人數(shù)達(dá)到100.7萬人，其中農(nóng)業(yè)人口參加合作醫(yī)療的人數(shù)達(dá)95.8萬人，占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)96.8%。目前，全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)已達(dá)101.6萬人，其中農(nóng)業(yè)人口95.9萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口97%，已經(jīng)覆蓋全市24個鎮(zhèn)區(qū)和所有行政村。提前實現(xiàn)了省對xx三角州地區(qū)提出的要求。
（六）、愛國衛(wèi)生工作取得了驕人成績
目前，我市在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的基礎(chǔ)上，已創(chuàng)建國家級衛(wèi)生鎮(zhèn)9個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)18個。全市城鄉(xiāng)安全衛(wèi)生飲用水普及率達(dá)98%，全國提出的目標(biāo)是要在20xx年城鄉(xiāng)居民的安全衛(wèi)生飲用水普及率要達(dá)100%。農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由20xx年的80.7%和81%提高到20xx年的96.7%和100%。
（七）、醫(yī)學(xué)科教成果顯著
市衛(wèi)生系統(tǒng)堅持實施“科技興醫(yī)”戰(zhàn)略以科技逐步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和服務(wù)水平的不斷提高。根據(jù)市《科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃》我市目前共建有10個市重點專科（實驗室），并完成13個重點科研項目。為促進(jìn)科研工作發(fā)展，市XX醫(yī)院還建立了博士后科研工作站。20xx年以來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)獲局、市、省科研立項項目874項（其中市衛(wèi)生局441項；市科技局367項；省中醫(yī)藥局14項；省衛(wèi)生廳52項），獲資助項目共486項，金額為301萬元。獲市科技技術(shù)成果獎勵108項(其中一等獎10項，二等獎35項，三等獎63項)。其中，市XX醫(yī)院“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)”課題獲省科學(xué)技術(shù)一等獎，并獲XX市科技重大貢獻(xiàn)獎。xx醫(yī)院“XXxx心腦血管病社區(qū)人群綜合防治系列研究”獲得省科學(xué)技術(shù)三等獎。
（八）、中醫(yī)工作進(jìn)一步加強
截至20xx年底，我市“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院、“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”一間，市級綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院共設(shè)中醫(yī)科28個。全市中醫(yī)床位達(dá)457張，中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員327人，其中高級職稱54人，中級職稱112人，平均每千人占有病床0.33張。中醫(yī)藥資源利用效率有了較大的提高，全市年中醫(yī)診療人次821892人次，住院服務(wù)量9783人次。
（九）、居民健康水平持續(xù)提高
20xx年全市居民平均期望壽命為76.24歲，比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產(chǎn)婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38%和52%，明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬)。
二、存在的主要問題及制約因素
1、“十五”期間，全市衛(wèi)生事業(yè)費平均約占年度財政支出的3%，與我市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平不相適應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合理補償機制仍未得到根本解決。
2、病人過于集中到大醫(yī)院就診，城市大醫(yī)院被迫不斷擴大規(guī)模。衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對不高。
3、對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足，影響公共衛(wèi)生體系建設(shè)和發(fā)展。疾病預(yù)防、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員配備與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和服務(wù)人口狀況不相適應(yīng)。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)規(guī)范尚不健全，尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工、雙向轉(zhuǎn)診等規(guī)范化的長效機制。
5、醫(yī)療費用增長過快，控制醫(yī)療費用增長的壓力仍較大。
6、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有待進(jìn)一步加強。
三、今后主要工作思路
（一）、堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針
強化公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，著力提高我市疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、緊急醫(yī)療救治體系建設(shè)，從而提升我市應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
（二）整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源
注重體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性，形成政府投入的衛(wèi)生資源與民營資本投入的衛(wèi)生資源共存共榮的良好衛(wèi)生資源配置環(huán)境。優(yōu)化增量，提高質(zhì)量，優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
根據(jù)《XX市衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》確立的新建或在建項目，進(jìn)行積極跟進(jìn)，確保市政府投資的建設(shè)項目如期完工并投入使用。在農(nóng)村則大力推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生管理，加快農(nóng)村基層網(wǎng)點的改造，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建站率（明年爭取達(dá)到50%）。同時，要進(jìn)一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)技人員培訓(xùn)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和運行機制，與社保部門協(xié)商將現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)范圍。
（三）、進(jìn)一步鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
在現(xiàn)在有的基礎(chǔ)上，有計劃、分步驟組織部分統(tǒng)籌保障水平較高的鎮(zhèn)區(qū)盡早納入社會醫(yī)療保障體系，從而進(jìn)一步提高我市農(nóng)村人口的醫(yī)療保障水平。
（四）、強化行業(yè)監(jiān)督管理
加快完善有利于人群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量。根據(jù)即將出臺的全國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案，深化醫(yī)療衛(wèi)生體系管理體制，公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制改革，強化公立醫(yī)療機構(gòu)的公共服務(wù)意識。
（五）、堅持思想政治教育為主積極推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
在廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者中深入開展社會主義榮辱觀教育，同時，積極探索教育、制度、監(jiān)督并重的長效機制。使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者恪守服務(wù)宗旨、增強服務(wù)意識、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。積極推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，為建設(shè)和諧XX而努力奮斗。
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