2024年醫院感染管理工作計劃(通用15篇)
時間過得真快,總在不經意間流逝,我們的工作又邁入新的階段,來為以后的工作做一份計劃吧。好的工作計劃都具備一些什么特點呢?下面是小編整理的2024年醫院感染管理工作計劃,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫院感染管理工作計劃 1
在新的一年里,醫院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫院感染管理,提高醫療護理質量,保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作,特制定20xx年院感工作計劃如下:
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢,新動態,提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的.消毒液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行,每月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
醫院感染管理工作計劃 2
一、加強醫院感染管理制度的完善,并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。
1、對全院各類人員的預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核,培訓考核每季度至少一次。
2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度,并對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫院感染管理小組有關職責,并對其履行情況進行督導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫院感染發生狀況進行調查分析,每半年分析一次,并向醫院感染管理委員會報告,積極采取醫院感染控制措施,醫院感染發生生率7%。
3、對醫院感染事件進行報告和調查分析,提出控制措施,并協調、組織有關部門進行處理。
4、積極開展醫院感染漏報率調查,每季度調查一次,并將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關科室,漏報率應20%。
5、臨床科室、醫院感染管理科按《醫院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。
6、按《醫院感染管理辦法》的要求,做好環境衛生學、消毒滅菌效果等監測。
7、醫院感染管理委員會對購入的消毒藥械,一次性使用醫療衛生用品進行監督管理,對醫院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存。
8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物的管理等工作提供指導。
9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
10、醫院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。
三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫院感染管理
按照國家的相關法律、法規制度制定重點科室的`預防,控制醫院感染制度,并認真落實、督導。
四、提高醫院感染控制意識,加強醫務人員的自身防護,以防醫院感染于未然。
1、加強醫務人員的預防意識與相關法律、法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范并強制管理。
3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施,盡量避免因職業暴露而受感染。
4、在醫院感染委員會的指導和大力支持下,重點抓好醫院感染管理中各項措施的臨床落實,以法管理醫院感染的預防與控制工作,防醫院感染于未然。
醫院感染管理工作計劃 3
20xx年院感科將按照醫院工作目標,認真履行督導管理職能,注重醫院感染質量持續改進,加強醫院感染的監測,不斷提高、規范醫院感染管理水平。現將一年的工作計劃制定如下:
一、加強質量控制,進一步降低醫院感染發生率
1、充分發揮三級醫院感染管理體系作用,特別是科室監控小組成員的作用,通過強化醫院感染診斷標準培訓,認真落實醫院感染病例報告和監測制度,堅持“早發現、早報告、早控制”原則,杜絕醫院感染暴發事件的發生。
2、落實醫院感染管理會議制度,每半年召開醫院院感管理委員會會議一次,討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題,總結工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題,制定整改措施,積極整改。
二、加強醫院感染培訓,提高醫院感染防控意識
采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式,針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環節有針對性的每年組織全員培訓兩次,主要內容包括醫院感染管理相關法律法規,醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術,多重耐藥菌的管理,醫療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性,培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓,培訓后進行考試。對衛生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓,使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法,減少交叉感染。
三、開展各項感染監測,杜絕醫院感染暴發事件發生。
(一)感染病例監測
臨床科室出現醫院感染病例時由臨床醫師報告,院感科專職人員進行匯總,主要關注醫院感染病例聚集性發生,出現醫院感染暴發事件,及時報告與處置。每周下科室了解情況,抽查病歷進行,督促臨床科室對院內感染病例的'報告,對全院的院內感染情況進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報。
(二)目標性監測
根據河北省醫院感染控制中心《關于開展河北省I類切口感染目標性監測的通知》要求,本年度繼續開展I類切口感染目標性監測,監測周期擬定為20xx年1月1日—20xx年12月31日,每天到各科室收集資料,定期對所有監測資料分類匯總、分析、反饋,每季度對監測進行小結、反饋。
繼續開展ICU目標性監測,了解ICU醫院感染的發病率及危險因素,及時采取措施,有效控制ICU住院病人醫院感染的發生。每季度對所有監測資料進行分類匯總、分析、反饋,針對問題提出措施并指導實施。
(三)環境衛生學監測
根據《衛生部醫院感染監測規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、的要求,每季度對感染高風險部門進行環境衛生學監測,手術室、產房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監測頻次;遇醫院感染暴發懷疑與空氣污染有關時隨時進行監測。
按規范要求對滅菌器進行監測,每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監測。醫院感染管理科每月將監測結果下發各科室。對不合格者,下發書面通知,科室拿出整改措施并落實后,申請二次監測。
(四)多重耐藥菌監測
為了加強多重耐藥菌(MDRO)的醫院感染管理,有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播,進行多重耐藥菌(MDRO)的目標性監測:監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產超廣譜β—內酰胺酶(ESBLs)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,及時做細菌培養,及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(MDRO)要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫院感染管理科報告。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養陽性結果,指導相關科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實。感染管理科結合細菌室每季度公布醫院常見致病菌的流行和藥敏情況,并以通報形式下發科室。
醫院感染管理工作計劃 4
為了提高醫院的醫療質量和醫療安全,減少疾病的傳播,控制醫院感染的爆發和流行,必要要加強醫院感染的管理,現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。
一、完善醫院感染控制的制度和措施
按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查,并協助做好院感控制工作,預防和控制院內感染的爆發和流行,并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓
通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性,學習醫院感染的有關標準及法律、法規,掌握消毒,滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1—2次。
三、做好醫院感染管理工作
認真的做好醫院感染的各項監測管理工作,包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價,每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監測,合格的產品才可以投入科室使用。
四、對全院各科感染病例進行統計和匯總
每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總,督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調查,對全院的.院內感染情侶進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。
五、加強對醫療廢物的管理
繼續加強對醫療廢物的管理,經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集,分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。
醫院感染管理工作計劃 5
為進一步加強我院感染預防與控制工作,提高醫療質量,保障醫療安全,根據《醫院感染管理規范(試行)》及《醫院感染監測規范》要求,結合我院感染預防與控制工作現狀,制定本年度工作計劃。
一、醫院感染管理質量控制目標要求
1、醫院感染發病率≤8%
2、醫院感染漏報率≤20%
3.一類手術切口感染率≤0.5%
4.醫療器械消毒滅菌合格率100%
5.環境衛生學監測總合格率100
6.逐步提高手衛生依從率,洗手方法正確率≥95%
7.醫院感染病原微生物標本送檢率≥50%
8.醫院感染暴發為“0”
二、具體實施措施
(一)深化醫院感染管理組織機構的三級管理職能
醫院感染管理委員會會議每年至少召開2次,對醫院感染管理科工作進行部署、檢查評估,對醫院感染控制方面存在的問題,提出意見,形成決議,并監督執行。在醫院醫院感染管理委員會指導下,醫院感染管理辦公室負責執行醫院感染管理委員會討論通過的一切有關院感工作的決議,每月對臨床醫技科室進行檢查、督導。各臨床醫技科室的感染監控小組負責科室日常感控措施落實,每月進行一次科室自查,對存在問題提出整改措施。
(二)完善醫院感染監測,進行全面綜合性監測和目標性監測。醫院感染管理科每季度進行匯總分析后通過院感通訊的形式向各科室反饋院感監測情況。
1.全面綜合性監測
(1)醫院感染病例監
按照醫院感染診斷標準,對病人開展醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準,改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室。
(2)利用調查醫院感染現患率的方法,全年進行1次醫院感染現患率調查。了解我院醫院感染現患率,通過醫院感染現患率調查,及時發現醫院感染管理中存在的問題。
2.目標性監測
(1)開展多重耐藥菌目標性監測
根據我院制定的《多重耐藥菌多部門聯合管理制度》,要求臨床科室及時送病原學標本,檢驗科發現多重耐藥菌感染,按照《多重耐藥菌預防與控制方案》,立即電話報告院感科、臨床科室,院感科專職人員現場檢查指導,提出干預措施,并檢查監督執行情況。
(2)開展一類手術部位感染目標性監測
我院對Ⅰ類(清潔)手術患者進行目標性監測,由手術醫師填寫手術部位感染監測登記表,如果發生手術切口感染病例,則填報醫院感染病例監測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現場檢查指導,提出干預措施,并檢查監督執行情況。嚴格執行各項標準操作規程。院感科監督執行,并匯總分析,每季度進行反饋,及時發現問題,提出改進措施,防止醫院感染暴發。
(3)開展三管相關感染監測
進行三管(血管內導管相關血流感染發病率、呼吸機相關肺炎發病率和導尿管相關泌尿系感染發病率)的目標性監測,獲得我院三管相關感染資料,準確計算出三管相關感染發病率,了解三管相關感染的危險因素,有效控制三管相關感染發病率。
3.消毒滅菌效果的監測
(1)消毒劑、滅菌劑微生物監測
使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監測,消毒劑每季度進行一次微生物監測。對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監測,并做好記錄。
(2)壓力蒸汽滅菌器
按照規定由使用科室按要求進行工藝監測、化學監測和生物監測,工藝監測每鍋進行,化學監測每包進行,生物監測每月進行,并做好記錄。
(3)血液凈化系統監測
必須每月對入、出透析器的透析液進行監測,對反滲水及反滲水出水口等進行監測。
(4)各種消毒滅菌后的內窺鏡監測
各種消毒后的內窺鏡每季度進行監測,滅菌后的內窺鏡每月進行監測。
(5)消毒、滅菌后的醫療用品每季度進行生物監測
4.環境衛生學監測
空氣、物體表面和醫務人員手的監測:院內感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室(如手術室、內鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室、消毒供應室等)進行環境衛生學等監測,院內感染管理科定期檢查,納入質量控制考核指標。
(三)加強手衛生管理,進行手衛生依從率及洗手正確率的監測,逐步提高醫務人員手衛生依從性。
(四)加強職業暴露的預防
嚴格按照我院的《醫務人員職業防護制度》。對醫務人員進行職業防護培訓,指導醫務人員正確處理一次性用品,加強針的刺傷的`預防,加強職業暴露防護工作的技術指導。對重點科室進行職業暴露應急演練。按照“職業暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理,切實保障臨床一線醫務人員的職業安全。
(五)加強消毒滅菌產品的管理
消毒滅菌產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品,設備科要按照相關制度把好入口關,嚴格做好索證工作,使用科室嚴格按照標準執行,醫務科、護理部監督;院內感染管理辦公室參與消毒產品的購入時證件審核、使用和用后處理的監督指導。
(六)加強醫院感染知識培訓
醫院感染管理辦公室、醫務科、護理部及各臨床醫技科室按照各自的職責負責醫院感染預防和控制知識的培訓,培訓的安排:醫院感
染專職人員參加各級醫院感染管理知識培訓,每年不少于15學時。新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓,時間不少于3學時;在職醫務人員每年應接受醫院感染知識的培訓,時間不少于6學時。后勤、保潔人員培訓不少于3學時。另外各科室要根據本科室的特點,每月最少組織一次科室內學習。
(七)加強醫療廢物及醫療污水排放的監測和管理
1.臨床科室及醫技科室應遵照我院醫療廢物管理制度在醫療廢物產生的開始進行分類、收集,然后院內醫療垃圾暫存處兼職人員進行統一收集并轉交醫療垃圾焚燒處理中心,感染管理科、醫務科、護理部、辦公室(總務科)定期檢查監督。
2.對醫療機構污水排放要定期進行監測,要達到國家環保局和國家質監檢驗檢疫局發布的《醫療機構污水排放標準》要求。
(八)加強各科室醫院感染管理工作的監督、檢查、指導。
院感科根據《醫院感染管理質量考核標準》,每月進行督導檢查,對存在的問題進行整理分析,提出持續改進措施。
(九)全院各科室應根據本計劃制定本科室的醫院感染工作計劃,并落實好。
醫院感染管理工作計劃 6
為進一步搞好醫院感染管理工作,保障醫療安全,認真落實《醫療廢物管理條例》和《醫院感染管理辦法》,在主管院長的領導下,今年主要搞好以下幾項工作:
一、使用中的'紫外線燈管強度監測:
每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監測。
二、抗菌藥物合理使用管理:
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率,每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核,逐步降低抗菌藥物的使用率。規范外科圍手術期預防用藥。
三、醫院感染管理知識培訓:
加強感染管理知識培訓,提高醫務人員院感意識,進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容:
1、院感相關知識及個人防護知識;
2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識,醫療廢物管理等;
3、對全院人員進行手衛生,醫療垃圾的分類、職業暴露防護;
四、強化手衛生管理
根據《醫務人員手衛生規范》,加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳,完善手衛生設施,提高醫務人員手衛生意識和依從性。
五、加強醫務人員職業防護管理
加強醫務人員衛生安全職業防護工作,增強醫務人員職業暴露防護意識,認真落實職業暴露防護措施,確保員工職業安全。
六、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。
定期對一次性醫療用品,消毒藥械的使用及證件進行檢查。
七、病區環境衛生及醫療廢物監督管理:
1、按照二級乙等醫院的管理要求,病房地面拖洗工具專用,各病房不交叉使用,對病區清潔用具要求:每天結束后進行清洗消毒,懸掛晾干,并定期進行保潔效果評價。
2、對病區環境保潔工作開展全面考核和監督,制定室內、室外衛生檢查考核表。
3、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。
4、定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況,監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
醫院感染管理工作計劃 7
一、監測目的
1、監測新生兒醫院感染發病率;
2、發現醫院感染流行和暴發;
3、評價控制效果。
二、監測對象
監測對象為住在新生兒
三、監測指標
監測總體入住新生兒醫院感染率。
四、監測方法
1、前期準備工作監測開始前對微生物室及新生兒室、病房的主任說明該項目的`意義和方法,取得支持和配合。
2、醫務人員的教育和培訓對參與高危新生兒醫院感染監測科室的醫護人員進行培訓,掌握器械相關感染的診斷標準。
3、各級人員職責與任務為了能保證高危新生兒醫院感染調查工作順利進行,資料準確、詳盡,需要各級人員積極配合,各級人員職責與任務如下。
(1)質控醫生每日觀察患兒病情變化,按要求正確采集標本并及時送檢。標本應在采集后1小時內送往實驗室(厭氧培養要在10分鐘內送檢)。通知醫院感染監控專職人員。
(2)質控護士:每日觀察并登記新生兒生命體征及病情變化,填寫“新生兒醫院感染監測表”。
(3)微生物室工作人:接收標本時應初步確認送檢標本是否合格。在檢測標本時應確認標本合格后才進行相應檢測,嚴格遵守檢驗操作規程。
五、匯總分析
感控專職人員對數據進行整理每季度反饋,定期與科室進行交流,提出合理建議及整改措施。
醫院感染管理工作計劃 8
一、組織領導及職責
院成立院內感染防控領導小組:
組長:
副組長:
組員:各科室主任
職責:在組長領導下,具體負責全院院內感染工作的監督、防范、控制、管理、獎罰等工作。
辦公室:預保科
二、院內感染防控措施
(一)醫療室
1、處置室室內布局合理,清潔區、污染區標志明確,非工作人員不得入內。
2、一切換藥物品均應保持無菌,無菌物品按滅菌日期依次放入無菌專柜,過期重新滅菌,并建立定期檢查制度
3、工作人員進入室內應衣帽整齊,嚴格執行消毒隔離制度,換藥前嚴格清洗雙手。
4、無菌儲槽內的滅菌物品一經打開,使用時間不得超過24小時。
5、無菌物品必須嚴格滅菌,一次性醫療用品使用后按醫療廢物處理,非一次性醫療用品使用后,須進行超聲清洗后經壓力蒸汽滅菌后備用。
6、各種換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口,應就地嚴格隔離,不得進入處置室。處置后進行嚴格終末消毒,感染性敷料應放入黃色防滲漏塑料袋內,及時焚燒處理。
7、換藥時手部可能被分泌物污染,應戴手套,摘手套后清洗雙手。處置室每日用250mg/L含氯消毒液擦拭器械柜、儲物柜、門窗、門把手等,紫外線照射空氣消毒2次,并做好詳細記錄,定期用75%酒精擦拭燈管,確保消毒效果。
(二)婦科
1、室內布局合理,清潔區、污染區標志明確,非工作人員不得入內。
2、周圍清潔、無污染,工作人員進入房間應衣帽整齊,治療前嚴格消毒清洗雙手。
3、嚴格遵守無菌操作規程,室內器械一律不得外借、亂用,一用一滅菌。
4、使用器械后,要高壓滅菌。
5、負壓吸引瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,洗凈后備用。
6、室內每天早晨必須消毒,每周徹底保潔一次,用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內,且有明顯標志。
(三)病房
1、定時開窗通風換氣,保持空氣清新,堅持每日清潔地面(濕式擦拭),按規定紫外線照射空氣消毒,無肉眼可見灰塵,每周徹底保潔、消毒一次。
2、保持環境清潔,床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次,隨時污染隨時更換,患者出院及時更換。
3、醫護人員應做好基本防護(戴帽子、醫用口罩、穿白大衣)。
(四)手術室
1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求,分污染區、辦公區、清潔區、無菌區,區域間標志明確。污染區設有污物存放處,洗刷間;辦公區設有更衣間、辦公室;清潔區設有敷料室、器械室、準備間;無菌區設有手術間、洗手間和無菌儲藏柜。
2、醫務人員做好呼吸道隔離,有呼吸道感染者一律不得參與手術或護理病人。
3、手術器械必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡消毒。
4、吸氧裝置、負壓吸引裝置及霧化器等,每24小時更換一次。
5、接觸病人的`用品一用一消毒,一次性麻醉用品用后按醫療廢物處理,術后麻醉用器具、袖帶、聽診器等用75%乙醇擦拭消毒。6、手術室常規每日早晨清潔手術間,建臺手術時室內物體表面必須清潔消毒后方可進行下一臺手術。每日手術結束后常規清潔手術室,每周終末消毒。
7、損傷性醫療廢物(刀片、縫合針等)直接投入污染端的利器盒,其他醫療廢物投入雙層黃色包裝袋,設專人管理。
(五)注射室
1、布局合理,分清潔區、污染區,標志明確。
2、護士著裝整潔,做好基本防護,操作前清洗雙手,嚴格遵守無菌技術操作原則,掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。
3、無菌物與非無菌物分開放置,無菌物品按滅菌日期、依次放入無菌專柜保存,過期必須重新消毒。
4、沒人次治療后,使用快速手消毒劑消毒雙手,做到一人一消毒,防止病人之間交叉感染。
5、皮膚注射用消毒劑的瓶封開啟后,繼續使用時間最長不超過72小時,各種溶液開啟后超過24小時不得使用。
6、嚴格執行醫療廢物管理條例,針頭等利器放入利器盒,其他醫療廢物使用雙層黃色包裝袋
7、每日真是的桌面、地面使用250mg/L含氯消毒液擦拭,工作結束后,紫外線照射消毒1小時病記錄。
三、獎懲辦法
為進一步強化規章制度的實施,每半年進行一次院內感染管理工作考評,及時通報考評結果,依據相關規定給予相應的獎勵和處罰。
(一)獎勵
1、全年感染工作優異,成績在前三名的人員,給予通報表揚,病適當給予經濟獎勵。
2、重視院內感染工作,及時發現感染病例,并采取相應控制措施,避免醫院感染暴發流行者,視情給予重獎。
(二)處罰
1、院內感染管理工作防控工作不達標,違反無菌操作規程者,扣罰一定數額獎金。
2、發現院內感染者,未及時查找原因和采取相應控制措施,造成院內感染擴散者,視情給予重處。
醫院感染管理工作計劃 9
一、感染事故分類
(一)重大感染突發事故是指對人、動物構成嚴重威脅,具有高度侵襲性、傳染性、轉移性、致病性和破壞性的感染安全事故。
(二)一般感染突發事故是指對人、動物構成一定威脅,具有轉移性和破壞性的感染事故。
當發生重大感染突發事故,造成動物疫病傳播危害和人員傷害需要上級衛生行政主管部門或更多相關部門配合與援助時,啟動本預案。
二、組織機構及職責分工
(一)按照預防為主,常備不懈的工作原則,成立中心感染事故應急小組,負責該預案的啟動和實施,負責組織中心感染安全事故的應急處置工作。小組成員組成如下:
組長:
副組長:
成員:
(二)應急小組各成員具體職責分工如下:
xx負責預案啟動、緊急決策、總協調指揮,同時為事件責任報告人,負責事件的上報。xx負責小組內部及與其他部門間的協調溝通。xx負責應急處置工作,包括及時向組長通報情況。陳麗杰負責后期處置工作,同時由xx負責協調,包括及時向組長通報情況。
三、預防及管理
積極的預防和嚴格的管理是減少感染事故的發生及減少事故損失的根本途徑。
(一)積極的預防
積極做好檢驗及相關工作人員的生物安全培訓,要求人員工作前閱讀安全手冊,人員應書面確認已接受培訓,閱讀并理解安全手冊,保證全體人員接受過急救和緊急醫學處理措施培訓,工作人員根據可能接觸的生物進行接種免疫。對應急裝備檢查是否正常,對感染危險物質漏出的控制程度的`檢查,對實驗設備定期去污染和維護,對廢棄物進行滅菌的處理處置。
(二)嚴格的管理
強調安全行為,良好的內務行為,嚴格遵守感染管理制度,嚴格按照生物安全的標準規程操作。
四、應急處置預案的啟動
發生特大感染事故,應急小組組長在接到通知或報告后立即啟動應急預案。
五、應急反應程序
特大感染事故發生后,現場的工作人員立即將有關情況通知應急小組組長。應急小組組長接到報告后啟動應急預案。通知應急小組成員第一時間趕往現場。同時向市衛生局做首次報告。
(一)小組成員到達現場后,對現場進行事故的調查和評估。按實際情況及自己工作職責進行應急處置,對潛在重大生物危害性氣溶膠的釋出(在生物安全柜以外),為迅速減少污染濃度,在保證規定負壓值條件下,增加換氣次數。現場人員要對污染空間進行消毒。在消毒后,所有現場人員立即有序撤離相關污染區域,進行體表消毒和淋浴,封閉實驗室。任何現場暴露人員都應接受醫學咨詢和隔離觀察,并采取適當的預防治療措施。為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降,至少1小時內不能有人進入房間。如果實驗室沒有中央空調排風系統,需要推遲24小時后進入。同時應當張貼“禁止進入”的標志。封閉24小時后,按規定進入行善后處理。
(二)在事故發生后24小時內,事件當事人和檢驗科寫出事故經過和危險評價報告呈組長,并記錄歸檔;任何現場暴露人員都應接受醫學咨詢和隔離觀察,并采取適當的防治措施,應急小組立即與人員家長、家屬進行聯系,通報情況,做好思想工作,穩定其情緒。
(三)小組組長在此過程中對市衛生局做進程報告,包括事件的發展與變化,處置進程、事件原因或可能因素,已經或準備采取的整改措施。同時對首次報告的情況進行補充和修正。
六、后期處置
(一)善后處置
對事故的場所、廢棄物、設施進行徹底消毒,對感染樣品迅速銷毀;組織專家查清原由;對周圍一定距離范圍內的植物、動物、土壤和水環境進行監控,直至解除封鎖。對于人畜共患的生物樣品,應對事故涉及的當事人群進行強制隔離觀察。對于實驗作類似處理。
(二)調查總結
事故發生后要對事故原因進行詳細調查,做出書面總結,認真吸取教訓,做好防范工作。
事故處理結束后10個工作日內,應急小組組長向市衛生局做結案報告。包括事件的基本情況、事件產生的原因、應急處置過程中各階段的主要措施及其功效、處置過程中存在的問題及整改情況,并提出今后對類似事件的防范和處置建議。
醫院感染管理工作計劃 10
一、加強醫院感染管理工作
健全醫院感染管理責任制,規范和落實各項規章制度,按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規,完善醫院感染管理委員會,進一步加大力度,認真督導落實各項規章制度,有效預防和控制醫院感染的發生,保證醫療安全。
1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。
2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度,至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題,遇到問題隨時召開專題會議,充分發揮委員會的決策能力。
3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制,積極開展醫院感染管理的各項工作,與醫務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極配合,相互協調,使醫院感染管理工作科學化、規范化。
4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節,采取有效措施,降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執行無菌技術操作,落實消毒隔離制度和標準預防各項措施,保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準,實行有效的醫院感染監測。
要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準,改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。
三、加強重點部門的醫院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊,無菌物品在有效期內,工作人員應穿工作服、戴口罩。
2、嚴格執行無菌操作。
3、嚴格執行消毒隔離制度,防止交叉感染。
4、加強醫療廢物管理。
1)醫療廢物分類放置,標識清楚,垃圾袋、利器盒使用規范,專物專用。
2)登記本記錄規范,無漏項、代簽字等。按時上交。
四、加強落實執行《手衛生規范》
制定并落實醫務人員手衛生管理制度,配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫院感染的意識,掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫務人員的'職業防護
1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準,制定醫務人員的衛生防護制度,明確主管部門及其職責,并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點,制定具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫務人員的職業安全。
2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓,醫務人員嚴格執行標準預防,做好自我防護。當出現職業暴露時,嚴格遵循職業暴露處理原則,按
要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六、開展醫院感染知識培訓,提高醫院感染意識
1、加強醫院感染管理隊伍建設
醫院感染管理人員及時參加醫院感染控制與管理的培訓班,努力提高業務水平和自身素質,使醫院的感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染知識的全員培訓
制定醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過培訓,使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性,掌握醫院感染的基本知識和技能,促進醫院感染的有效控制。
醫院感染管理工作計劃 11
隨著醫療技術的不斷發展和人口老齡化問題的日益突出,醫院院感管理已成為醫院必不可少的一項重要工作。本科室積極響應上級管理部門的號召,不斷完善和提高院感管理工作水平,人性化管理是本年度的重點。
1.宣傳教育活動
本年度將加強院感知識普及宣傳,定期邀請有關部門和專家到科室進行現場教學和講座,同時制作院感知識手冊與海報,張貼在醫院各個科室和公共區域以提高員工和患者的敏感性和責任感。
2.感染監測與報告
本科室將定期開展院感監測和報告工作,建立科室統一的監測制度,及時評估各項指標,如手衛生合規率、消毒合格率、器械消毒滅菌率等,并對每一次院感事件進行詳細記錄和分析,及時總結經驗,不斷改進工作。
3.采取措施防控院感傳播
為了保證患者和醫護人員的健康安全,本科室將嚴格執行感染防控措施,提高口罩和帽子的使用率,多種消毒材料的運用,以及開展必要的隔離和消毒措施。此外,科室將持續加強手衛生培訓和督導,提高手衛生的重要性和正確洗手方法的宣傳,以降低交叉感染的風險。
4.進一步完善院感管理機制
為提高院感管理的`工作效率和智慧化程度,本科室將進一步完善院感管理機制。建立院感管理工作平臺,通過數據分析和模型預測,對院感風險進行實時監測和預警,同時為醫護人員提供更加便捷的出診登記系統和管理維護系統,不斷優化各項管理流程和服務質量。
5.提高員工的綜合素質和日常管理水平
為進一步提高員工的綜合素質和日常管理水平,本科室將持續推進員工培訓和資格認證工作,提高員工的專業技能和操作規范,同時開展海報設計比賽和知識問答比賽,以激發員工的工作熱情和創新力。
在本年度院感管理工作中,科室將以人性化管理為基礎,不斷提高服務水平,優化管理流程,做好與患者和醫護人員的溝通和互動,不斷提高醫院人文關懷水平,為實現醫療衛生服務的質量與效益雙提高作出自己的貢獻。
醫院感染管理工作計劃 12
感染管理是醫院管理、醫療安全與質量的重要組成部分,醫院感染管理的質量直接影響著全院的醫療質量和聲譽。隨著醫療質量與安全管理工作的深入,感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年,醫院感染管理辦公室(以下稱院感辦)按照醫院感染法律、法規和規范等,以醫院感染規范化防控為主題,樹立督導臨床、服務臨床的工作理念,加強醫院感染風險防控,防止醫院感染暴發流行,突出院感監測前瞻性、時效性等,結合我院實際,制定20xx年度工作計劃如下:
一、組織管理與制度建設
(一)進一步加強醫院感染管理各項制度的建設:按照三甲醫院評審的要求,結合我院實際,擬修訂院感防控制度和措施,重點是國家出臺的新規范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質量管理等。
(二)減負增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關院感表格,盡可能規范、簡潔、有效。
(三)堅持每年至少召開兩次醫院感染管理委員會會議,會議以解決問題為導向,明確職責,以保證各項工作正確執行、落實到位。
(四)加強院科兩級院感管理與醫院感染三級網絡管理,充分發揮院感辦職能,督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關質量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環節風險防控意識,杜絕院感爆發。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓
(五)結合我院實際,擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質量標準,不流于形式,充分發揮消毒管理小組職能。
(六)加強多學科、多部門溝通、協作,力求建立多部門合作、聯動機制;規范科主任、護士長、院感醫生和護士組成的院感管理小組工作,通過院感QQ群密切溝通,解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。
(七)強化院感辦人員職業素養,樹立督導臨床、服務臨床的工作理念;著力培養醫務人員慎獨和堅持精神,養成自覺遵守院感規范的習慣,以切實提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質控督導前準備會、質控檢查后總結、分析會。
二、教育與培訓
(一)專職人員參與教育與培訓
1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。
2、參加或省級學術年會交流學習新動態。
3、參與其他會議交流學習與經驗探討。
4、院感辦堅持每周常規1次的院感學習及院感病例討論。
(二)針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓,消除院感高風險隱患,杜絕醫院感染暴發。醫生重點培訓“醫院感染診斷”,以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控;外科醫務人員重點培訓“手術部位感染防控”、換藥及無菌操作等。
(三)舉辦省繼續教育培訓1次,題為“手術部位感染防控”,重點提高我院外科醫務人員手術部位防控意識和行為,提升我院知名度,同時為我市醫院感染防控工作做貢獻。
(四)全院各類人群院感知識培訓及考核
加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓,以在科室發揮督導和引領作用。針對全院手衛生依從性差,重點加強手衛生培訓,同時嚴格考核,養成手衛生習慣。
(五)院感相關知識課件制作與發布
院感辦每次培訓后,為科室提供電子版課件,并在院感群發布,方便科室組織學習與參考。
三、院感監測與質量控制
認真做好各項監測工作,院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,讓臨床及時得到信息。
(一)院感綜合性監測
1、醫院感染病例篩查、確認與反饋
加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度,減少院感漏報病例,及時與漏報與錯報醫生反饋和溝通,必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫院感染實時監控系統(新版本),擬增加預警功能、提高信息數據自動化及工作效率。
2、提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報
針對目前部分醫生醫院感染診斷標準不明確,醫院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,院感漏報病例較多,擬開展相關工作:
(1)加強臨床醫生醫院感染診斷標準的培訓,要求管床醫生準確、及時記錄感染相關病程,及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。
(2)加強院感辦人員院感診斷知識學習,提高診斷水平,同時多與臨床醫生(尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生)交流學習與討論。
(3)鼓勵科室真實地開展醫院感染疑難病例討論,主動請院感辦、臨床醫生(尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生)參與,每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分。
3、院感監測指標與質量控制體系
細化醫院感染監測指標與質量控制指標,使我院的院感管理質量指標均達國家衛計委院感質量指標要求。
(1)院感監測數據及監測總結、院感通訊等定期反饋臨床,公布于醫院網站或醫院感控群,必要性時實時、同步反饋,盡可能及時督導和防控。
(2)要求科室及時提取涉及自己科室的相關數據信息,院感小組進行數據分析和數據運用,持續質量改進。
4、查找、分析院感暴發高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發事件發生。
(二)目標性監測
加強院感重點科室、重點部門和重點環節的院感管理,通過院感風險評估,及時查找出可能導致院感事件發生的危險因素并進行有效防控。
1、加強院感重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染管理。
(1)鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單,發現風險點及時報告院感辦,院感辦將與科室共同分析、解決。根據院感規范、風險等級及解決效果,院感辦進行督促與討論,視風險等級與解決效果,每次獎勵績效分2—6分。
(2)院感辦督導發現的院感高風險環節,科室應及時盡努力解決改進,如效果顯著,進步明顯,給予進步獎加分,每次獎勵績效分2—6分。
2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。
3、繼續開展手術風險分級(NNIS分級)感染監測。
4、擬定調整手術部位目標性監測項目:
部分外科醫生院感防控觀念及知識需更新,特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫務人員進行培訓及考核。
繼續開顱手術(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術部位感染監測,因產科手術部位感染監測意義不大,擬停止,調整目標性監測項目。
5、開展全院“三管”監測,尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監測,擬在新系統中增補三管監測數據提取,避免科室人工上報數據的不準確,同時分析和運用數據,指導臨床院感防控工作。
(三)衛生學監測
1、每季度科室空氣自采:院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監控的,要求及引導科室人員慎獨、嚴謹,避免不規范操作導致采樣無意義、無價值。
2、每月消毒滅菌效果監測:如手術室、內鏡中心使用內鏡,以及透析用水等衛生學采樣。
3、每季度衛生學采樣:醫務人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。
4、根據規范要求,擬按規范增補洗漿房半年采樣,包括人員手、物體表面等。
(四)現患率調查
按照省醫院感染質量控制中心要求,繼續開展20xx年度現患率調查,并進行橫向縱向比較分析。
四、細菌耐藥監測與多重耐藥菌管理
(一)繼續開展全院耐藥菌監測,定期向全院公布院感發生數據。
(二)加強多重耐藥菌醫院感染管理
計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯席會,體現多部門共同參與管理的合作機制,充分發揮職能,加大防控措施落實督查力度,定期分析多耐菌院感數據,并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況。
五、手衛生管理
我院醫務人員手衛生依從性太差、正確率較低,與全國三甲醫院及三甲評審要求差距大,醫務人員手衛生觀念及行為需重點提升。下一步,建議醫院是否考慮在院感重點科室安置手衛生信息系統,以督促及統計手衛生執行情況。根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》及《手衛生規范》,強化全院各類人群手衛生培訓和考核,加大手衛生管理力度、培訓力度、獎懲力度。
(一)外科手消毒監測與管理
院感辦、醫務部、護理部,質管辦等每周不定時通過院感實時監控系統共同查看手術室及院感重點監控部門外科洗手執行情況,必要時請院領導督查。如外科洗手不規范立即與科室負責人溝通,要求立即整改并納入考核。
(二)全院手衛生依從性督查
1、科室自查手衛生執行情況,要求真實,并每季度分析手衛生變化趨勢,認真落實、持續改進。
2、手衛生專項調查小組每季度進行依從性調查,向全院反饋調查數據,分析原因,要求改進,以提高手衛生依從性和正確率。
3、開展清潔手的.ATP熒光監測、消毒后手細菌監測。
4、擬在世界手衛生日(5月5日)開展院感知識競賽及手衛生落實評比、宣傳活動,把手衛生意識在全院再次強化。
六、醫院感染質控檢查
(一)擬修訂臨床質控檢查表,力求規范、簡潔、實用。
(二)質控檢查:院感專職人員每月不定期對臨床、醫技各科室進行院感質控抽查,實現每季度全院全覆蓋。
(三)督查過程中發現問題,實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改,院感辦再次督查改進情況。
(四)院感辦每月對質控情況進行匯總分析,得分計入科室績效考核,同時在院感群公示,全年匯總分按排名公示,前十名備選院感先進集體;后五位的科室,醫院的其它評先、評優一票否決。后十位的科室人員,院感先進個人一票否決。
(五)重點加強消毒供應中心管理。消供中心是醫院的心臟,是院感防控的重要部門,手術室內部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素,擇期手術器械應規范到下江北消供中心統一處理,否則安全隱患大,要求器械處理確保其質量和轉運完好、及時。
(六)重點加強后勤服務保障系統及清潔保潔質量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差,消供中心器械轉運不能滿足臨床應急需求,洗漿房工人管理及質量標準不能滿足院感規范及臨床需求。手術室、供應室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感,清潔工具需改進及增補,應加強全院清潔保潔質量管理,改進考核辦法和加大管理力度。
七、其他工作
(一)嚴格執行醫院的各項決策和規定,完成衛計委、質控中心、醫院的指令性工作和臨時性任務等。
(二)注重協調與各科室間,與各職能部門間,與各兄弟醫院間和各上級醫院相關科室間的關系,維護醫院形象和聲譽,為醫院的院感管理工作的發展打下良好的資源基礎。
(三)對醫院新建、改建、擴建項目進行審核,把好院感安全關。
(四)參與全院大會診、大查房,提出院感防控建議。
(五)對消毒藥械和一次性醫療器械用品進行審核及管理。
(六)指導下級醫療機構院感工作,起好川中南區域醫療中心的引領作用。
(七)院感信息系統不能滿足院感防控要求,院感相關數據無法提取或不吻合,部分數據還需科室上報及人工統計,距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距,需更新和完善,擬增補相關預警功能。
醫院感染管理工作計劃 13
醫院感染管理工作計劃是醫院管理的重要組成部分,旨在通過科學、規范的管理手段,降低醫院感染發生率,提高醫療護理質量,保障患者安全。以下是一份醫院感染管理工作計劃的概述,結合了多個來源的信息進行整理:
一、總體目標
加強醫院感染預防與控制:通過完善管理制度、加強監測與報告、提高醫務人員防范意識等措施,有效控制醫院感染的發生和流行。
提高醫療護理質量:確保醫療活動的安全、有效,減少因醫院感染導致的醫療糾紛和不良事件。
保障患者安全:為患者提供安全、舒適的.就醫環境,降低醫院感染對患者健康的威脅。
二、具體措施
1. 組織與制度建設
完善管理體系:重新調整充實臨床科室感染監控小組,完善三級網絡管理體系,明確各級管理人員和相關崗位的責任和義務。
制定規章制度:根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等法律法規,制定醫院感染管理制度和操作規程,確保各項工作的規范化和制度化。
2. 培訓與教育
全員培訓:科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,提高醫務人員的醫院感染防范意識。
新職工培訓:落實新職工崗前培訓,確保新入職員工了解醫院感染管理的基本要求和操作規范。
專項培訓:對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓;對重點科室和關鍵崗位人員進行專項培訓,提高其專業技能和防范能力。
3. 監測與報告
感染監測:建立感染監控系統,定期收集、匯總、分析感染數據;每月進行手術切口感染監測,及時發現和處理感染疫情。
病例報告:充分發揮臨床監控管理小組作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度;對醫院感染聚集性病例實行預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑。
4. 消毒隔離與手衛生
消毒隔離:各科使用的消毒液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%;使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
手衛生:加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性;推廣使用手消毒劑,提高手衛生依從性。
5. 醫療廢物管理
分類收集:醫療廢物按要求分類放置,密閉包裝,包裝袋有標識;出科有登記,專人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。
安全處置:醫療廢物轉移單由專職人員填寫并保存存根備查;嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法規進行醫療廢物的規范處理。
6. 重點科室與部門管理
重點科室:對手術室、供應室、產房、內鏡室、血透室等重點科室進行感染質量督查,協助做好院感控制工作。
侵入性操作:重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用;規范抗菌藥物的應用和多重耐藥菌株管理。
7. 持續改進與評估
定期評估:定期對全院各科室的醫院感染管理工作進行評估和考核,發現問題及時整改。
持續改進:根據評估結果和反饋意見,不斷優化醫院感染管理工作流程和方法,提高管理水平和效果。
三、總結與展望
醫院感染管理工作是醫院管理的重要內容之一,對于提高醫療護理質量、保障患者安全具有重要意義。通過制定和實施科學、規范的醫院感染管理工作計劃,我們可以有效降低醫院感染發生率,為患者提供更加安全、優質的醫療服務。同時,我們也需要不斷學習和借鑒國內外先進的管理經驗和技術手段,持續改進和提升醫院感染管理工作水平。
醫院感染管理工作計劃 14
醫院感染管理工作計劃是醫院管理中的重要組成部分,旨在通過一系列措施減少醫院感染的發生,提高醫療質量和患者安全。以下是一份基于當前時間(2024年)的醫院感染管理工作計劃示例:
一、總體目標
加強醫院感染管理:通過完善管理制度、強化監測與報告、提高醫務人員防控意識等措施,有效降低醫院感染發生率。
提高醫療護理質量:確保醫療過程中的各項操作符合無菌原則和感染防控要求,保障患者安全。
保障病人安全:加強患者安全管理,減少因醫院感染導致的并發癥和不良事件。
二、具體措施
1. 組織與制度建設
完善管理體系:重新調整充實臨床科室感染監控小組,完善三級網絡管理體系,明確各級職責和任務。
制定規章制度:根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等文件,制定和完善醫院感染管理的各項規章制度和操作流程。
2. 培訓與教育
全員培訓:科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,并進行試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
新職工崗前培訓:將醫院感染管理知識納入新職工崗前培訓內容,確保新職工在上崗前掌握基本的感染防控知識和技能。
專項培訓:針對重點科室和重點人群(如ICU、手術室、血透室等)開展專項培訓,提高感染防控的針對性和有效性。
3. 監測與報告
感染監測:建立感染監控系統,定期收集、匯總、分析感染數據。對手術切口感染、呼吸機相關性肺炎等重點感染進行目標性監測。
病例報告:臨床科室應及時報告醫院感染病例,落實24小時報告制度。院感科應定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調查。
暴發預警:臨床出現醫院感染聚集性病例時,應立即啟動醫院感染暴發預警報告機制,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑。
4. 消毒隔離與手衛生
消毒隔離:各科使用的消毒液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的.各種導管按規定進行消毒更換。
手衛生:加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。推廣使用手衛生設施和用品,提高手衛生依從性。
5. 醫療廢物管理
分類收集:醫療廢物應按要求分類放置,密閉包裝,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字。
儲存與運輸:醫療廢物應送醫療廢物暫存處集中放置,并按規定進行儲存和運輸。醫療廢物轉移單由專職人員填寫并保存存根備查。
6. 重點科室與部門管理
重點科室:加強對手術室、供應室、產房、內鏡室等重點科室的感染管理,定期進行感染質量督查和考核。
侵入性操作:重視各種侵入性操作(如動靜脈置管、內窺鏡診療等)的感染防控工作,規范操作流程和無菌技術操作。
7. 抗菌藥物管理
合理使用:定期對全院各科室的抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。與相關部門配合進一步規范抗菌藥物的應用。
三、監督與考核
定期檢查:院感科應定期對全院各科室的醫院感染管理工作進行檢查和考核,發現問題及時整改。
績效考核:將醫院感染管理工作納入科室績效考核體系,與科室和個人的獎懲掛鉤。
四、總結與反饋
總結分析:每季度對全院醫院感染管理工作進行總結分析,查找存在的問題和不足,提出改進措施。
反饋通報:定期向全院各科通報醫院感染管理情況,包括感染率、漏報率、抗生素使用率等關鍵指標。
醫院感染管理工作計劃 15
一、總體目標
以加強醫院感染管理、提高醫療護理質量、保障病人安全為目標,全面抓好醫院感染管理的各項工作,降低醫院感染發生率,提高患者和醫務人員對醫院感染管理的滿意度。
二、具體工作計劃
1. 組織與管理體系建設
完善管理體系:重新調整充實臨床科室感染監控小組,完善三級網絡管理體系,明確各級管理人員和相關崗位的責任和義務。
制定規章制度:將醫院感染管理部分加入醫療護理質量督察中,制訂相應獎懲辦法,確保各項制度和措施的落實。
2. 培訓與教育
全員培訓:科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
新職工崗前培訓:對新入職員工進行醫院感染管理知識的培訓,確保他們具備基本的院感知識和技能。
專項培訓:針對后勤總務人員、衛生員等進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓;對重點科室如ICU、手術室、供應室等的工作人員進行專項培訓。
繼續教育:院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態,提高我院感染管理水平。
3. 監測與預警
感染監測:建立感染監控系統,定期收集、匯總、分析感染數據。嚴格《醫院手術部位管理規范》執行,每月進行手術切口感染監測。
預警機制:建立感染預警機制,臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑。
抗生素使用管理:定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。
4. 消毒隔離與滅菌
消毒隔離制度:各科使用的消毒液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
手衛生管理:加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
環境監測:對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行定期監測。
5. 醫療廢物管理
嚴格分類:醫療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。
規范處理:醫療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。確保醫療廢物的分類、收集、運送、儲存、外運等環節符合規定要求,杜絕泄漏事件。
6. 質量控制與持續改進
定期督查:對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查,并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
數據分析:每月對全院各科的.院內感染病例進行統計和匯總,分析感染原因和趨勢,提出改進措施。
持續改進:根據監測數據和督查結果,及時調整和完善醫院感染管理措施,形成持續改進的良性循環。
三、總結與展望
醫院感染管理工作是醫院管理的重要組成部分,需要全院各科室的共同努力和協作。通過制定和執行科學、合理的醫院感染管理工作計劃,我們可以有效降低醫院感染發生率,提高醫療護理質量和患者滿意度,為醫院的可持續發展奠定堅實基礎。同時,我們也將繼續關注醫院感染管理領域的新動態、新技術和新方法,不斷學習和創新,推動醫院感染管理工作向更高水平邁進。
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