醫院感染管理的工作總結
總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導，讓我們好好寫一份總結吧�？偨Y你想好怎么寫了嗎？下面是小編為大家收集的醫院感染管理的工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院感染管理的工作總結1
在院長和醫院感染管理委員會的正確領導下，院感科認真貫徹落實《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真貫徹落實國家、省、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及疫情防控的各項工作�，F將全年工作的具體情況總結如下:
一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作
自新型冠狀病毒疫情暴發以來，能充分認識疫情防控工作的嚴峻性、復雜性和艱巨性，積極承擔疫情防控的職責。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位，一直以來沒有休息日，直到疫情好轉，每日指導巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的各項任務，并切實防控了院內感染的發生。
1.加強培訓
2、積極配合設備科管好用好防疫防護物資，出臺相關規定，按風險等級合理規范標準使用防護用品，不僅全方位保證風險醫務人員的安全，又避免過度使用或浪費防護物質。
3、加強全院在疫情期間的醫院感染控制。從疫情開始，院感科所有人員全部無休息日，全力奮戰在抗疫第一線，先后先發疫情期間消殺方案、醫廢處置規定及預案、防護用品穿脫流程、疫情防控應急感染防控流程、消毒流程等。每天去預檢分診、體溫測量處、發熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗科、各病區指導疫情防控工作，并督促各科室進行風險評估和持續改進。
二、繼續完善各項制度。
繼續完善醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、在疫情防控工作中把指導臨床、服務于臨床為抓手
積極主動加強與臨床醫師的溝通，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨床醫師積極學習培訓內容，掌握新冠防控技術指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求，指導醫生規范診療行為、規范診療技術操作、規范個人防護，引導醫生從思想上重視疫情防控的各項工作，把疫情防控和院感防控落實到實際診療工作中的每一個細節；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及發熱病人信息，謹防遺漏疫情的發生。
四、加強院感監測。
全年監測病例約26392多例；出現多重耐藥菌監測病例57多例；抗菌藥物使用人數10297多人次，其中使用一聯8051、二聯2026、三聯220多人次；一類切口手術預防用抗菌藥物1028人次；出現院感病例4例；環境監測758次，合格率98.5%；同時還進行了三管目標性監測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次，針對自查、督察、檢查中發現的問題進行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點予以表揚。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內院感病例、監測數據、抗菌藥物使用、職業暴露等匯總并通報。
五、加標準預防及醫務人員手衛生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實醫院環境衛生監測制度�？剖颐吭伦詼y，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。
4、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。
5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。
深刻認識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規范，對于好的方面，我們將繼續發揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規范。
醫院感染管理科
xxxx/12/15
醫院感染管理的工作總結2
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染�，F將科里自查情況總結如下：
一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓管理
1、認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
2、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
3、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
4、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
醫院感染管理的工作總結3
xxxx年我院的醫院感染監控工作緊緊圍繞等級醫院復審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規范化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發生醫院感染的暴發流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現總結如下：
一、完善醫院感染監控制度及操作規程，強化醫院感染環節管理
為進一步加強我院的醫院感染管理，強化我院的醫院感染環節管理，根據衛生部xxxx年頒布的《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等法律法規的要求，結合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫院醫院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫院感染監控制度內容更全面、更科學。新的醫院感染預防與控制操作規程更是涵蓋了我院醫院感染控制的所有環節，使醫務人員在醫院感染控制上有章可循。
為使我院的規章制度能得到有效的貫徹執行，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續改進，在本次等級醫院復核中得到了專家的認可。
二、開展全方位醫院感染監測，為醫院感染控制提供科學依據
為了解我院的醫院感染情況，為醫院感染控制提供科學依據，根據衛生部《醫院感染監測規范》及等級醫院復審的要求，我們開展了全方位的醫院感染監測工作。
1、全院綜合性監測：全年共監測住院病人38 164人，發生醫院感染653例，醫院感染發病率為1.71%，處于較低發病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫生主動報告意識差，存在著醫院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染5例，無菌手術切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關，應成為我們明年院感控制的重點。
2、目標性監測
（1）ICU醫院感染監測：對ICU進行呼吸機相關性肺炎、血管內導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染監測，全年監測人數216人，其中呼吸機使用率為66.36%，呼吸機相關肺 1
炎的發病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導管相關血流感染率為0；導尿管使用率為94.78%，留置導尿管相關泌尿系感染的發病率為3.49‰。
（2）手術部位感染監測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術、膽囊切除術的手術切口感染情況的目標性監測。共監測手術317臺次，手術部位感染2例，調整感染率2.63%。
(3) 新生兒病房醫院感染監測：共監測高危新生兒136人，醫院感染8人次，感染人次率
5.88%，住院總日數324天，病人日感染人次率為24.691‰，調整日感染人次率為10.36‰。
(4) 細菌耐藥性監測：xxxx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數333株（剔除同一患者培養出的重復菌株），以監測多重耐藥菌患者259人，發生醫院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。
3、環境微生物及消毒滅菌效果監測：對全院重點科室環境微生物監測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監測合格；消毒滅菌效果監測1583份，合格率100%；無菌物品監測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監測795鍋次，合格率100%；環氧乙烷滅菌器生物監測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監測39鍋次，合格率100%，保證了醫療安全。
三、醫院感染管理與控制工作
1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫務人員的負擔，又能提高全員的醫院感染控制意識為前提，召開了全院醫院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監控人員進行培訓，使他們掌握了醫院感染管理持續改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫院感染管理小組工作記錄》，將醫院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫務人員把主要精力放在醫院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。
2、院感信息化提高預警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監測，臨床醫生醫院感染報告意識差不能主動報告院感病例，導致了醫院感染病例遲報、漏報的現象。院領導高瞻遠矚，投入20余萬元安裝了醫院感染實時監控系統，以及時發現醫院感染病例，提高醫院感
染的預警能力，為我院醫院感染的預防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調試中。
3、從手衛生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛生可以降低三分之一的醫院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛生工作。首先在全院統一手衛生設施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫務人員手衛生培訓，提高醫務人員的手衛生知識，提高他們的手衛生意識。將醫務人員手衛生常態化管理，實行手衛生監督工作的逐級監督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛生依從性。
4、主動干預醫院感染的高危因素，降低“三管”感染的發病率：針對ICU“三管”使用率高，病人病情重極易發生感染的實際情況，我們經常深入ICU病房與醫護人員主動溝通，與醫務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規程，使醫務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導管，熟練插管技術及有效護理，適時拔出導管以降低醫院感染率。對ICU中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導管相關感染發生率。
5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續開展手術切口感染的目標性監測，加強手術切口感染的預防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術中保溫、強化術后引流及手衛生等環節控制，減少手術切口感染的危險因素，努力降低手術切口感染發生率。
6、成立PICC門診，實行專業化護理，降低院感風險：針對全院中心靜脈導管置入科室的PICC穿刺及維護環境差，容易發生感染的問題，我科協同護理部建議我院成立了專門的PICC門診，使置管進入門診手術間進行，保障了置管環境的清潔，以預防PICC導管置入患者發生醫院感染。目前PICC門診已成立，正在試運行中。
7、減少環境微生物監測頻次，杜絕形式化感控：根據新版《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》和《醫療機構手衛生規范》等要求，及時調整了我院環境微生物及消毒滅菌效果監測的頻次，杜絕了形式化
的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
8、暴發應急演練，提升醫務人員的應急能力：根據等級醫院評審標準要求，于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發應急處置模擬演練。通過演練提高了醫護人員對醫院感染暴發事件的認識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發的應對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認識，提高了臨床對醫院感染暴發事件的應急處理能力。
9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質量：按照《消毒供應中心管理規范》及等級醫院評審細則的要求，我院重復使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節方面仍然存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應中心一道多方協調，對未集中清洗的器械逐漸統一回收到消毒供應中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質量。
10、強化多重耐藥菌監測控制工作，減少多重耐藥菌的醫院感染：從臨床科室送檢高質量的標本入手，我們對全院醫務人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床采取接觸隔離措施，嚴格執行手衛生和無菌技術操作規程，加強環境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫院感染。
11、保潔工作規范化，保證患者的就醫環境清潔化：清潔的環境是WHO提出的清潔醫院的重要內容之一，我院現有的兩家保潔公司保潔標準不統一,保潔程序不規范，保潔的質量參差不齊，為此我們根據《醫療機構消毒技術規范》的要求，開展了保潔員的培訓，對保潔的細節進行規范，統一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質量。
四、加大醫院感染培訓力度，提高全員的醫院感染控制技能
培訓是提升醫務人員醫院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫務人員的院感知識培訓共計14次，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫院感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的職責，使病人的醫療活動更加安全。
為讓臨床能及時得到醫院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫院感染通訊》，將醫院感染管理工作的最新動態、法律法規、醫院感染方面的監測數據等刊登在此刊物上，將《醫院感染通訊》下發各科室，以便臨床科室學習，從而達到資源共享。
五、職業防護工作
全年醫護人員上報職業暴露28例，其中護士21人，醫生6人，檢驗1人，均按照職業暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業暴露管理工作的同時，開展了全員職業暴露的培訓，對血液透析室、醫療廢物轉運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫務人員職業暴露的發生率。
六、差距與不足
1、我院雖然建立了院感三級網絡，但是院感的三級管理網絡沒有真正發揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結合的管理模式，提高三級網絡的積極性。
2、目標性監測工作仍處于摸索階段，未真正將監測與監控結合起來，在指導臨床醫院感染預防控制工作方面還需進一步加強。
3、手衛生依從性還需進一步的提高。
4、我院部分醫務人員在醫院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫務人員的被動“讓我做”到醫務人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的`過程，我們感控人仍要不斷的努力。
總之，院感管理工作與醫療活動聯系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫務人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力，更需要院領導及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫院感染管理工作向更高的層次邁進。
醫院感染管理的工作總結4
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染�，F將科里自查情況總結如下：
一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
20xx年12月25日
醫院感染管理的工作總結5
本在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生
部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F全年工作總結如下：
一、健全組織
完善管理為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
�。ㄒ唬┵|量控制：每月進行檢查，每周隨即檢查，調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，
�。ǘ┉h節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械
清洗，消毒及室內消毒效果監測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，。循環風消毒機。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。
2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。
3、本年5月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。
4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。
四、沉著積極應對突發事件
加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、
隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規范化，流程化管理
編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識
1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓
2、對全院護理人員進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。
3、對全院臨床醫生及輔檢人員進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。
4、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。
5、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。
通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。
中醫院感染科
xxxx年12月10日
醫院感染管理的工作總結6
為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全并結合我院感染管理工作的實際，制定醫院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律法規，規章和規范，常規要求開展工作。
1、進一步完善醫院感染管理相關職責，并對其履行情況督導。
2、制定全院各類人員防護，制定醫院感染管理知識與技能培訓，并在工作中實施。
3、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行指導。
二、加強院感的監測、監管。
1、按《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生，消毒、滅菌效果等監測。
2、對醫院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術、醫療廢物管理等工作提供指導。
三、加強醫院重點部門的院感管理，按照國家相關法律法規，制定重點科室的預防；控制醫院感染管理制度，并認真落實督導，加強供應室管理。
四、提高醫院感染控制意識，防院內感染于未然
1、加強醫務人員的預防知識與相關法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作，消毒隔離工作制度，手衛生、手消毒規范。
醫院感染管理的工作總結7
20xx年醫院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫院感染，保障病人與醫務人員安全為主線，認真執行各項法律法規，全面落實各項規章制度．全院醫務人員院感控制意識不斷提高，互相協作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質量抽樣取得好成績。全年無醫院感染暴發病例，無醫院感染突發事件。具體工作總結如下：
一、認真落實法律法規 全面加強醫院感染控制
１、教育培訓：
(1)為提高全院醫務人員的感控意識,加強醫療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現狀及危害》，《醫療廢物管理條例》的培訓,參加人數116人次�？己顺煽兞己谩�
(2)為加強臨床醫務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫務人員進行了《傳染病防治法》《突發公共事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的培訓。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫護人員進行了《甲型H1N1流感相關診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。
三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。
(3)為加強我院醫療廢物的收集交接管理工作，對全院衛生員進行了：六部洗手、個人防護、醫療廢物分類收集交接等內容的培訓。
(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。
(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業標準的學習。
(6)醫療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫療廢物管理條例〉〉〈〈醫療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫療廢物發生意外事故的應急預案〉〉的相關知識。考核成績良好。
(7)今年院感專職人員參加了網絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫療廢物管理的培訓。
２、醫院感染防范：
(1)及時監測防范醫院感染：本年度無院感病例發生。我們同時對全院各病區提出警示，要求各病區有相關病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。
(2)消毒隔離與手衛生：各臨床科室嚴格執行各項操作規程，認真按照無菌操作原則完成各項醫療護理工作，操作護理間做好手衛生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現場工作檢查中發現的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。
(3)抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執行抗菌藥物三級管理�；咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f明，病程有記錄，使用前有標本采集和
病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。
(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。
(6)醫療廢物管理：
現場查看各科室醫療垃圾的分類管理情況，各科室醫療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執行良好，醫療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。
(7)職業暴露管理：每月調查六個科室職業暴露情況，全年未發生職業暴露。
�。�、院感監測：
�。�1）七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
�。�2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。
�。�3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
�。�4）手術切口監測：全年無感染病例發生。
�。�5）院感率檢測：本年度發生院感病例0例。
4、傳染病管理：
（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結。
�。�2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發傳染病的接診工作，根據衛生監督所對發熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫務人員將消毒隔離工作落實到每個環節。
�。�3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。
4）按照衛生局的統一要求，5月份為全院醫務人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數88人次。
二、院感控制工作質量持續改進
1、手衛生：
針對手衛生依從性不夠的情況，在加強培訓和現場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數量的抽查，發現用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛生的干手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質檢反饋：
七月接受衛生局醫療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：
�。�1）制定了后勤保障部門醫療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協調，將醫療廢物管理工作落實到位。
�。�2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫療廢物回收過程中的薄弱環節。
3、消毒隔離：
�。�1）在病區檢查中發現有個別醫生、護士在進行治療時沒有嚴格執行操作規程，有不戴帽子口罩的現象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規范操作的執行。
�。�2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現有遲報現象。多因報表轉送過程中延誤。已要求科室領導多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊。
5、抗菌素應用方面的問題：
去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯合用藥多；越線用藥多；圍手術期用藥未按照預防用藥基本原則執行的情況，有了明顯的改進。
三、存在的主要問題
1、手衛生依從性不夠。
2、醫療垃圾暫存點未遠離醫療區的問題，有待醫院整體規劃時的進一步改進。
3、按照《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
醫院感染管理的工作總結8
20xx年我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我科院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
二、醫院感染監測方面
我科定期對科室環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
三、排除醫院感染暴發
通過對科室相關專業感染率的學習，了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施，避免醫院感染的爆發。
四、加強醫療廢物管理，規范下收制度。
1。科室產生的醫療廢物由專人負責下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。
2。重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。
五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1。感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2。感染監測結果沒有定期向臨床科室反饋。
3。臨床抗感染藥物使用不規范抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。
醫院感染管理的工作總結9
一、醫院感染管理完成的主要工作：
1、根據上級衛生行政部門各項要求制訂了xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質量檢查評分標準，認真研究學習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準，進一步改進、完善相關醫院感染工作流程。
2、加強醫院感染預防控制工作質量督導管理及持續改進，完善醫院感染管理質量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質控小組，每月對全院無菌技術操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環節質量進行定期自查督導，并堅持對自查情況進行評價分析通報，督導臨床科室對存在問題及時進行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。
3、堅持開展重點科室環境微生物監測及消毒滅菌劑使用過程監測、無菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用。
4、做好醫院感染病例監測報告工作：
�。�1）開展重點去區域醫院感染病例監測，持續進行ICU醫院感染目標性監測及網絡直報。
�。�2）做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，認真落實《醫院感染爆發預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發預警事件一起，協助臨床采取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
�。�3）開展了醫院感染現患率調查并進行網絡直報，調查率達97.6%。
5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，并加強對相關科室培訓及防控督導。
6、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發培訓考核試卷1000余份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育項目培訓“手術切口醫院感染預防控制”，聘請上級醫院醫院感染管理專家來講座，院內聽課人次達300余人，市內外院參加聽課百余人次，收效良好。
7、手衛生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染，部分重點科室實行干手機干手。
8、重點科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點科室布局的建設及改進，近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術室、檢驗科、胃鏡室等，并規范配備相應設施設備，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。
院感科護理部聯合實施每月對全院手術室等重點科室的質控督查。
9、進一步規范醫療廢物分類收集管理，醫療廢物管理相關制度及處理流程健
全，并規范實施分類收集，合理暫存，重點理順未污染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規范集體輸液車醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用；感染性等醫療廢物做到日產日清及時焚燒，院內焚燒爐已進行無煙處理；有規范新建的污水處理設施，有相關管理制度及職責，專人負責。
10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實，檢驗科發現多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實施標識管理。
11、加強醫務人員職業暴露防護管理：完善醫務人員職業暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫務人員相關知識培訓，有醫務人員職業暴露專用預防經費；醫務人員有職業防護意識，關鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。
12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。
13、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊
二、存在問題：
1、全院未實行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規范，少數醫務人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。
2、醫務人員手衛生意識有待進一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環節速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進量僅500瓶，遠不能達到臨床規范手消需求量，說明醫務人員實際操作中未規范執行手衛生制度。
醫院感染管理的工作總結10
隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導;保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會---醫院感染管理科----臨床科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。
二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識
(1)6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發復習題，各監控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。
(2)7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛生規范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。
(3)11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。
(4)我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實習。
三、監測反面：
(1)協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。
(2)供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。
(3)紫外線燈管每半年監測一次，不合格的及時更換。
(4)對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。
(5)11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進行了環境衛生學及消毒滅菌效果年度監測。
(6)11月27日對住院病人進行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛生部60%的標準。
(7)每月對全院感染監測的相關數據進行收集、統計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡報)、年總結。
(8)與防�？坪献�，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發現手術切口感染病例。
四、加強醫療廢物管理：
與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。
五、落實制度、檢查到位：
認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。
六、醫務人員職業防護的管理：
加強醫務人員的自身安全、防止銳器傷等職業暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：
1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。
2、檢驗科的細菌室建設。
3、污水處理問題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。
醫院感染管理的工作總結11
20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，婦產科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫務人員院感知識培訓，提高全科醫務人員院感意識，努力提高婦產科院感管理，將婦產科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：
一、教育培訓
1、科內工作人員每季度學習院感相關知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進行院感總結，護士長及科內院感兼職人員每周進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。
2、督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，規范著裝。
3、每月進行手衛生督查，科室全體醫務人員基本掌握院感相關知識和七步洗手法。
二、感染監測
1、產房空氣及物表細菌培養每季1次。
2、每月進行紫外線強度測定一次，發現不符合及時更換燈管。
三、加強重點環節管理
1、加強了產房、新生兒室的院感管理。
2、嚴格感染產婦與非感染產婦分室待產分娩，隔離病房、隔離待產室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。
4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內放化學指示卡合格方可使用。
四、加強醫療廢物管理
1、醫療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，無泄漏事件發生。
2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。
五、加強醫務人員職業防護管理
加強了醫務人員的自身安全，防止銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫務人員的職業防護意識。全年職業暴露2例，均按《職業暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。
六、院感缺陷
1、紫外線燈管壞了未及時通知相關部門更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產婦床單有血跡未及時更換。
4、醫務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致二例職業暴露發生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫療質量，確保病人及自身安全。
醫院感染管理的工作總結12
醫院院感和醫療質量管理是醫院管理的核心工作，現制定xx年院感質控科工作計劃如下：
一、院感工作
1、繼續加強組織管理，明確工作職責，根據醫院感染相關法規、規范和行業技術標準等，更新并細化規章制度和操作規程，提高規范化管理程度。
2、常規開展醫院感染各項監測
（1）醫院感染病例監測：目的是掌握本院醫院感染發病率、多發部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制工作提供科學依據。包括全面綜合性監測和目標性監測。
�。�2）環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫務人員手的監測，每季度一次。當懷疑醫院感染與環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。各科室主要由感控護士與檢驗科共同完成，醫院感染管理科定期抽查，納入質量控制考核標準。
�。�3)消毒滅菌效果監測：使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，由監控護士與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監測一次，滅菌物品每月監測一次，由消毒供應中心及相關使用科室與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查。
（4）紫外線消毒應進行日常監測、燈管照射強度監測，
生物監測必要時進行，由使用科室完成。
�。�5）醫院感染病原體及其耐藥性監測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結分析，向院感科、醫務科報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，以指導臨床合理用藥。
3、對醫院感染發病情況實行預警管理，積極防范醫院感染暴發流行，杜絕惡性院感事件的發生。落實醫院感染管理小組職能，加強醫院感染病例的及時報告。對發生醫院感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫院感染暴發的應急演練。
4、進一步加強手衛生管理
加強手衛生培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫務科、護理部每季度督查和隨機抽查，努力提高手衛生正確性和依從性。
5、加強重點部門、重點部位、重點環節、重點人群管理
加強手術室、產科、消毒供應中心、等重點部門院感管理，嚴格按要求每月檢查，并對存在的問題進行整改。加強重點部位、重點環節、重點人群管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發生醫院感染的風險，提高醫療質量和保證醫療安全。
6、加強醫務人員職業防護
認真落實醫務人員職業衛生防護制度及相關規定，為醫務人員提供合格的防護用品，每年對院感高風險部門及醫療廢物處置人員進行輸血前五項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。繼續加強職業暴露的監測，有效保障醫務人員的職業安全。
7、進一步加強醫療廢物及污水處理的督導
對醫務人員及保潔員進行醫療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理�？倓湛曝撠熃M織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”。
8、參與抗菌藥物管理。加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理加強醫院感染知識培訓根據各級各類人員醫院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。加強對臨床科室的督導，使之能夠根據本科室的院感特點，制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。
二、質控工作
l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，
完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。
2、以“病歷書寫規范手冊”為標準，規范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加
強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規范化、科學化。
3、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。
醫院感染管理的工作總結13
20xx年醫院感染管理主要工作是：
一、醫院感染管理組織
堅持以制度管人，健全、制定各項規章制度，制定院感檢查標準（99分）。每月對監控人員進行院感知識考核，檢查會議記錄。每季度召開監控人員會議，反饋每季度各科室院感檢查情況，提出改進建議。今年召開院感委員會會議4次，召開院感監控人員會議14次。
二、控制醫院內感染的發生
每月對臨床科室進行考核。
（一）院感病例監控
今年我院未發生院感爆發流行。院感率控制在6%，漏報率0%。對全院病歷進行網上填報，縮短了上報時間。
�。ǘ┫靖綦x監控
本年度空氣培養合格率89%、醫務人員手合格率100。0%、物體表面合格率95%、醫用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線合格率92%、治療室注射合格率94%、無菌物品合格率100%。
三、一次性醫療用品的管理
集中回收用后的一次性醫療用品，今年由專業公司提供利器回收盒，減少了臨床醫務人員被刺傷的可能。
四、抗菌藥物檢查
xx年1－12月，我們對各科出院病歷進行檢查，每科抽查10份，內科系統合格率為98%，外科系統合格率為55%。
五、宣傳、教育
今年我們舉行講座兩次。參加醫學院院感科成立大會。參加省市院感質控會議4次。對新職工、實習生及一名清潔員工進行院感崗前培訓3次。組織全院知識學習一次，發出試卷148份，收回135份，回收率91%。共有2個科室提出59條建議、意見。
醫院感染管理的工作總結14
在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監督下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全�，F將全年醫院感染管理工作總結如下：
一、加強感染管理、確保醫療安全：
1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，通過監測能夠系統地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫務人員通報醫院感染動態變化。
2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
�、倏谇豢疲簩谇豢菩⌒蜏缇�，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改保證了醫務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強了重點部門的管理：加強了無菌器械的管理，，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養高壓消毒我院是有兵團醫院代消毒的、按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。
5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛生知識培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手衛生的依從性。
6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫療安全。
二、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：
1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫院感染控制措施，堅持下科室監測住院病人，發現感染或有漏報現象，及時反饋回科室。分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監測：每月進行監測合格率為100%。
對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測24根，合格23根，合格率為96%。對
2對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
3、醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫務人員的職業安全。
三、加強院感知識培訓、提高醫務人員控制醫院感染意識
提高醫務人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術規范、計劃免疫等知識培訓。
對我院保潔人員進行醫院感染知識培訓。培訓內容包括職業暴露防護、醫療廢物分類、收集、手衛生知識等。培訓人數3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫院感染基礎知識，提高他們對醫院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫療安全。
四、加強醫療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：
我院醫療廢物管理工作已經走上了規范化管理的軌道。醫院感染管理科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規范化管理，沒有因醫療廢物管理不善引起感染爆發，全年未發生醫療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理：
根據傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現象的發生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內上報。 各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫務人員及時掌握傳染病的動態變化。
預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發熱門診。
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。
1充分發揮監控的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。
2對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。
3做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。
4繼續開展目標性監測，并將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效地實施。
5使很多環節、制度需要進一步的落實、及追溯制度。
醫院感染管理的工作總結15
感控科按照《醫院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區衛生服務站）開展自查�，F對本季度院感工作情況作出總結，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫院感染管理由醫務科負責。醫院招聘1名執業醫師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫院協會舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及
實用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經考試合格領取了醫院感染管理崗位培訓證書。
2、重新調整醫院感染管理組織，進一步明確醫院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�。
3、制定醫院感染管理質量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結
1、自查情況
�。�1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。
（2）嚴格執行無菌操作原則與操作規程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。
（3）嚴格執行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
�。�4）消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監測并有記錄。
�。�5）醫療廢物管理。防保科、婦產科、門急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經自查反饋后，已改正。
2、住院病例監測
已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份，未發現院感漏報。
3、院感病例個案調查
本季度發生4例感院感病例，其中婦產科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。
4、醫務人員職業暴露
本季度發生3起醫務人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫務科已對職業暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，并追蹤監測。
5、院感培訓 做到每季度培訓一次
6、醫療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫療垃圾的分類收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫院消毒供應中心
供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。
2、各科室有時會出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。
建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。
建議：盛裝的醫療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。
5、各科室未能嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。
建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。
6、每月的環境監測未有很好地落實。
建議：每月的環境監測應切實地落實好。
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