紫外線聯合半導體激光治療褥瘡的療效觀察

【摘要】 目的 觀察紫外線聯合半導體激光對不同程度褥瘡的療效。方法 選取臨床患有褥瘡患者23例，男12例，女11例；年齡（82.6±4.5）歲；褥瘡面積3.4×4.2～5.8×12.6 cm2對不同程度的褥瘡進行一般護理（保持皮膚清潔，定時翻身，抗菌消炎，清洗創面，加強營養），紫外線照射治療，半導體激光照射治療。結果 23例患者49處褥瘡中，治愈46處，好轉2處，未愈1處，治愈率97.96%。其中Ⅱ度褥瘡治愈時間為（5±2）d，Ⅲ度褥瘡為（13±4）d，Ⅳ度褥瘡為（21±4）d。結論 紫外線聯合半導體激光治療褥瘡效果良好。　　【關鍵詞】 褥瘡；紫外線；半導體激光　　褥瘡是臥床患者的常見并發癥之一。我科于2011年7月至2012年7月采用紫外線聯合半導體激光治療褥瘡，取得滿意療效，現做發下報告。　　1 臨床資料　　臨床資料褥瘡患者23例，男12例，女11例；年齡（82.6±4.5）歲；褥瘡面積3.4×4.2 cm～5.8×12.6 cm；參照褥瘡分度標準[1]，Ⅱ度38處，Ⅲ度褥瘡8處，Ⅳ度3處；褥瘡分布部位：足跟部14例，髖部11例，骶骨部11例，小腿部7例，肩胛部3例，踝部2例，肘部1例。　　2 治療方法　　2.1 一般護理 保持皮膚清潔，定時翻身減壓，抗菌消炎，生理鹽水清洗創面，加強全身營養。　　2.2 紫外線治療 首先使用廊坊市豪邁醫療器械有限公司GLY—A型紫外線治療儀照射患部，用孔巾遮蓋，僅露出治療部位。主波長為254nm，用盤極置于患處2～3 cm處，首次照射劑量5～18個生物劑量，（1個生物劑量等于2 s），根據照射部位及個體差異性，首次劑量為5～20 MED，之后的劑量選擇根據出現的紅斑量，給予維持原劑量、增加前次量的25%、增加前次量的50%三種。1次/d 。　　2.3 半導體激光治療 紫外線照射畢，即采用北京龍慧珩醫療科技發展有限公司的LHH—500IVB型半導體激光治療儀進行照射，波長810/980 nm，輸出功率

第一文庫網 0～500 mw，體表垂直照射，距皮膚1～3 cm，光斑直徑180×143 mm，治療時間5～10 min，1次/d。　　3 療效標準及結果　　3.1 療效標準 依據《中醫外科病證診斷療效標準》制定。治愈：褐色紅斑消退，或潰爛瘡口愈合。好轉：紅斑未全消退，或潰爛瘡面腐肉脫落，新肉生長，瘡面逐漸縮小。未愈：瘡口增大，潰爛不止。　　3.2 結果 23例患者49處褥瘡中，治愈46處，好轉2處，未愈1處，治愈率97.96%。其中Ⅱ度褥瘡治愈時間為（5±2）d，Ⅲ度褥瘡為（13±4）d，Ⅳ度褥瘡為（21±4）d。　　4 討論　　紫外線照射治療有殺菌、消毒、清潔創面等作用[2][3]。小劑量紫外線照射后，DNA和RNA的合成先被抑制而后合成加速，可以促進肉芽、上皮組織的生長和傷口的愈合[4]。用于治療各期壓瘡均有較好療效[5]。此外，紫外線照射還能擴張血管，加速血流，改善局部血液循環，加強局部營養，提高機體免疫功能[6]。　　大量的動物實驗及臨床實踐已表明，低能量激光照射，具有良好的抗炎和組織修復功能，可擴張血管，改善微循環，提高紅細胞攜氧量，增強機體免疫能力，刺激巨噬細胞的吞噬能力和肉芽組織的新生，從而促進創面愈合[7，8]。近幾年，國內外學者研究發現半導體激光抗炎抗感染作用優于其他低能量激光，其作用機制主要通過降低血管壁的通透性，減輕炎癥的滲出、充血、水腫，通過激活巨噬細胞系統的功能，提高人體全身及局部免疫力，起到抗炎、抗感染的作用，激光照射促進了新生血管的形成及生長，并使細胞內核糖核酸及糖原的含量增加，成纖維細胞增生，肉芽組織生長，導致新生上皮組織再生，半導體激光還能使細胞漿內RNA及細胞核中DNA含量平衡增加，促使蛋白質合成，從而刺激創面愈合[9]。　　紫外線聯合半導體激光治療褥瘡，抗菌消炎作用好，能加快傷口愈合的速度，且不易反復，對褥瘡治療確切有效，且操作簡單、安全，值得臨床推廣，結合應用。但對于輕中度褥瘡治愈率更高，治愈時間更快，提示臨床護理應及時發現，盡早治療。　　參 考 文 獻　　[1] 侯春林.褥瘡治療和預防.上海：上海科學技術出版社，1995：2—3.　　[2] 徐榮祥.中國燒傷創瘍學.北京：中國燒傷創瘍雜志社，1997：139.　　[3] 黃承瑤，董萍，陸政英，等.63例重型顱腦創傷病人早期營養調查.中華護理雜志，1996，31（4）：187.　　[4] 索偉，王興林.紫外線照射在皮膚損傷修復中的作用.中華理療雜志，2001，24：115—117.　　[5] 張俊紅.紫外線治療壓瘡.中國臨床康復，2003，7（7）：1181.　　[6] 李忠梅，孫玉新，馬海云.多元化綜合護理干預對老年重度褥瘡的影響及效果評價.中國臨床實用醫學，2010，4（6）：229.　　[7] 劉毓英，胡文剛.氦氖激光和紫外線照射治療壓瘡的護理經驗.青海醫藥雜志，1998，28（11）：53.　　[8] 朱翠榮，李萬森.波姆激光照射治療壓瘡20例.中國臨床康復，2003，7（26）：3635.　　[9] 陳慧娟，王掛風，孫淑芳.半導體激光治療糖尿病慢性皮膚潰瘍的臨床觀察.中國激光醫學雜志，2004，13（4）：261.

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