血液透析室護士操作規范

血液透析室護士操作規范

透析前準備

1、環境整齊干凈，地面清潔干燥。

2、護士操作前準備，洗手、著裝整齊、戴手套。

3、檢查透析用品是否齊全，生理鹽水（1000-2000ml），沖洗管，透析器、透析管路、內瘺針、治療巾、膠布、棉球、止血鉗，濃縮透析液（A.B液），廢液桶，消毒劑等。

4、核對病人姓名，透析器型號及管路型號，有效期，泵管內徑。

5、將A、B液管分別插入A、B液桶中，按機器自檢鍵，機器進行自檢。

透析操作要求

6、安裝透析器及管路。（機器自檢完厲后，打開透析器包裝，靜脈端向上，固定在機器上）

7、打開管路包裝。（靜脈管路，一端接透析器的靜脈端，出口固定在污物桶的夾子上，靜脈壺倒置）（動脈管路，一端固定于透析器外側的小夾子上，并連接透析器的動脈端，動脈壺倒置）（管路的所有側枝必須夾住）。

8、若用瓶裝鹽水：瓶口碘酒、酒精消毒后在連清洗管，另一端接透析管路的動脈羰的沖洗接口。

9、連接透析器膜外，并第一文庫網排出膜外的氣體（透析液流向與血流方向相反，透析器靜脈端向上固定。）

10、啟動血泵，預生理鹽水，注意排凈管路及透析器膜外的氣體，

鹽水瓶中剩200-250ml時關泵，將靜脈壺放入空氣探測器中。

11、治療參數設定（透析時間、超濾目標、溫度、電導度）

12、穿刺（助病人選擇合適體位，暴露穿刺部位，鋪治療巾常規消毒皮膚，穿刺血管）（穿刺部位：動脈穿刺點盡量遠離瘺口；動靜脈穿刺點在一條血管上時，穿刺點之間的距離最好大于10cm，以減少血液再循環。）

13、與病人連接，給首劑肝素量，設定肝素維持量。

14、再次檢查機器設置狀態，將血泵流速緩慢調至目標流速。

15、固定好病人的內瘺針及管路。

16、測量病人血壓、脈搏、呼吸、填寫透析記錄單。

17、整理用物，要求分類放置。

透析過程中

18、密切觀察患者情況，壓、脈搏、呼吸、內瘺針有無脫出、有無滲血等）；透皙器、管路情況；監測透析機能數，至少每小時記錄一次。

結束透析

19、使用內瘺的患者：將血流速度調至100ml/min,將患者動脈針眼用按壓止血帶系好，按壓10分鐘左右，穿刺針頭部位戴帽。

20、拆下管路。

21、消毒機器。

22、機器表面的清潔及消毒。

23、整理床單位；完善透析記錄單。

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