高齡孕媽孕期保健手冊 -資料

時間：2024-08-20 19:52:56 資料我要投稿

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高齡孕媽孕期保健手冊 -資料

　　懷孕初期——受孕率低?染色體異常率高

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　　懷孕婦女不論是第一胎或是經產婦，足月生產時其年齡滿35歲，在醫學上就是“高齡產婦”，

高齡孕媽孕期保健手冊

。女性年齡與卵巢及卵子的質量有極大的關聯，隨著年紀的增長，卵子逐漸老化，卵巢的質量不佳，會降低女性的受孕率，即使懷孕了，從受孕到生產過程中發生流產、胎兒異常的機率也較高。

　　受到卵巢功能退化、卵子老化等因素影響，高齡婦女在懷孕初期發生萎縮性胚囊的比率增加，造成不孕及早期流產的比率增高。此外，在胚胎分裂初期發生染色體異常的機率也會增加。

　　孕媽咪對應之道：調整心情與生活作息

　　了解懷孕風險較高的事實，做好心理準備，盡可能放松心情。

　　定期產檢，維持規律生活作息及均衡飲食，避免熬夜、過度勞累。

　　Tips：孕期體重控制

　　年齡是影響人體新陳代謝速度的因素之一，容易疲勞、體重增加都可能是新陳代謝變慢的影響。高齡孕媽咪更要特別留意孕期體重的控制，除做好飲食管理之外，也要進行適當的運動，但應該等懷孕穩定之后再開始，每周3次，每次30分鐘的運動，能促進新陳代謝，增強體力，也有助于生產和產后恢復。

　　至于整個孕期體重應該控制在多少公斤才合乎標準?據醫生介紹，這要看孕媽咪在懷孕之前的BMI指數來決定，懷孕前BMI指數標準的孕媽咪，孕期體重應控制在11-13公斤，孕前BMI指數超高的孕媽咪，整個孕期不增加體重也是可以被接受的，只要寶寶有規則成長，孕媽咪并不需要特別增加營養的攝取量，以免胖在自己身上。

　　媽咪疑問：懷孕初期，需要額外補充黃體素嗎?

　　醫生解答：黃體素可以穩定胎兒的狀態，但是原則上是治療用藥，并非預防性用藥。也就是說，當孕婦有“先兆性流產”征兆時，醫生會視情況給予黃體素，以穩定子宮內膜，使胚胎著床穩定。懷孕初期有出血現象，不論量多少，血色呈鮮紅色或咖啡色，都須懷疑是“先兆性流產”征兆，應就醫檢查。但若孕媽咪情況穩定，是不需要為了“預防”可能發生流產狀況而補充黃體素的。

　　懷孕中期——胎盤前置?血壓?糖尿風險高

　　染色體異常為先天性疾病，例如唐氏癥是第21號染色體多了一個，胎兒會有心智或構造上的異常，孕媽咪可以透過染色體異常檢查，例如第一孕期染色體異常篩檢、第二孕期染色體異常檢查等方式來確認胎兒的健康狀況。

　　此外，高齡孕婦也是胎盤前置、妊娠高血壓、妊娠糖尿病的高風險群，需要透過超音波掃描、定期測量血壓、尿蛋白、做妊娠糖尿病篩檢等項目，隨時掌控孕媽咪的健康狀況。

　　孕媽咪對應之道：定期產檢?控制飲食

　　高齡孕媽咪的新陳代謝率比較差，而發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風險相對較高，在飲食上更要把握“均衡飲食、優質營養來源”的大原則。

　　每天都應攝取到6大類食物，包括：

　　1.五谷根莖類，例如飯、面條、馬鈴薯等淀粉類主食;

　　2.水果類，一天吃兩個拳頭大小的水果，避免用果汁取代水果;

　　3.乳制品，例如鮮奶，每天1-2杯240cc的低脂鮮奶補充鈣質;

　　4.蔬果類，一天需3碗，約300克的蔬菜，如果早餐吃不到青菜，別忘了要在午、晚餐中平均攝取，來補充膳食纖維與營養素，預防便秘;

　　5.蛋豆魚肉類，魚肉類每餐一個巴掌大的份量即可，也可用優質的植物性蛋白質食物，如豆干、豆腐來取代部分的肉類，降低膽固醇的攝取量，而半盒盒裝豆腐即為一份蛋豆魚肉類(相當于一兩肉類的熱量及蛋白質);此外，孕媽咪不妨每周吃到3次深海魚來補充DHA;

　　6.油脂類，須避免攝取過量油脂，特別是動物性脂肪，因此盡量挑瘦肉、不要吃動物性脂肪，吃肉時要去皮去脂，以免膽固醇過高，

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《高齡孕媽孕期保健手冊》(http://salifelink.com)。在烹調方式也盡量避免煎、炸等高油方式。

　　Tips：血糖值偏高這樣吃

　　減少飲食中的糖分，特別是砂糖、果糖，可吃新鮮水果但避免喝果汁，含糖飲料例如奶茶應忌口。

　　Tips：避免水腫這樣吃

　　以新鮮食物為主，避免腌漬及加工食品，也要避免喝濃湯或高湯，因為越濃的湯，熬煮的時間長，鈉含量越高，體內水分不容易排出體外，就容易發生水腫。若孕媽咪同時有高血壓、蛋白尿等情況，須懷疑可能是妊娠高血壓，不可輕忽。

　　媽咪疑問：孕期染色體異常篩檢的方式不只一種，是否都要做呢?

　　醫師解答：擔心寶寶健康，有些孕媽咪除了例行性產檢項目之外，也愿意做需要自費的產檢項目，國內的例行性產檢項目涵蓋范圍相當完整，若孕媽咪在國外產檢，則建議增加產檢的頻率。建議孕媽咪還是應了解各項產檢項目的意義以及相關的風險，選擇合適的產檢項目，并不需要做足所有的產檢項目。

　　例如孕期染色體異常檢查，有第一孕期及第二孕期染色體異常篩檢(羊膜穿刺術)。一般孕媽咪可以選擇自費做第一孕期染色體異常篩檢，而懷孕時年滿34歲的孕媽咪，則建議直接做羊膜穿刺術。

　　由于高齡懷孕會增加染色體異常的風險，以常見的染色體異常疾病唐氏癥為例，25歲時的危險機率為1/1100，30歲時增加至1/940，34歲則為1/485，40歲更達1/106。而羊膜穿刺術為侵入性檢查，發生流產等合并癥的機率約為2-3/1000。因此，當胎兒產生先天性異常的機率大于該機率時，再建議做這項檢查。

　　懷孕后期——早產?胎兒窘迫?剖腹產率高

　　懷孕過程中，只要有陰道出血，感覺下體有水樣分泌物，腹部變硬，胎動明顯減少等狀況，都應該趕緊就醫。高齡孕婦發生早產(寶寶在37周以前出生)、生產過程遲滯、胎兒窘迫的機率也較高，提醒孕媽咪更要隨時留意狀況。不過，孕媽咪也不要過于緊張，發生胎兒窘迫情況時(明顯發現胎兒的心跳變慢)，胎兒并不一定會有異常。

　　孕媽咪對應之道：規則運動?留意產兆

　　除了持續維持正常飲食及生活作息，孕媽咪在身體狀況許可時，可以多練習幫助生產的運動。高齡產婦發生產程遲滯的比率較高，可能是因為體力較差，用力方式錯誤等因素造成，也使得高齡產婦剖腹生產的比率增加。

　　此外，根據臨床觀察，高齡媽咪產后不論是在精神或是體力方面恢復較慢，因此，更需要家人的關懷與幫助，讓媽咪順利度過這非常時期，快樂迎接寶寶。

　　媽咪疑問：最近有新聞報道，足月寶寶卻胎死腹中的情況，是否可以提早催生?

　　醫師解答：足月胎兒胎死腹中的情況與嬰兒猝死癥有關聯，且可能與臍帶繞頸、寶寶代謝問題、病毒感染等原因有關，但仍有25%找不到原因。若母親有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等可能會有其它并發癥的情況之下，是可以考慮提早催生，但仍應請產科醫師協助評估。

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