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臨床執業醫師歷屆真題解析--內科（十五）
198.女，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現象，空腹血糖6.8mmol／L.為確定是否有糖尿病，應檢查2001
A.糖基化血紅蛋白
B.24小時尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量試驗
D.復查空腹血糖
E.餐后2小時血糖
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本題正確答案：C
199.急性白血病骨髓移植治療，哪項是錯誤的 2002
A.應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓
B.應在第一次化療緩解后進行
C.應及早進行，與年齡性別無關
D.可選擇自體干細胞移植
E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病
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本題正確答案：C
200.男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是
2003
A.全血
B.新鮮冰凍血漿
C.普通冰凍血漿
D.冷沉淀
E.白蛋白
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本題正確答案：E
201.女，36歲，反復腹瀉2年，間有膿血便，糞培養陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是 2001
A.腹部平片
B.X線胃腸鋇餐檢查
C.鋇劑灌腸造影
D.結腸鏡檢查
E.腹部CT
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本題正確答案：D
202.尿毒癥病人高血壓最主要的原因是 2002
A.腎素增多
B.促紅素減少
C.水鈉潴留
D.血管加壓素增多
E.交感神經興奮
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本題正確答案：C
203.男，65歲，上腹部無規律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g／L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇
2002
A.維生素K1靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體后葉素靜滴
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本題正確答案：E
204.滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是 2000
A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素
B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸
C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素
D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術腹腔引流
E.異煙肼、利福平
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本題正確答案：A
205.霍奇金病特征性的熱型是 2001
A.間歇熱
B.稽留熱
C.弛張熱
D.周期性發熱
E.不規則熱
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本題正確答案：D
206.女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol／L.最可能的診斷為
2002
A.原發性高血壓
B.嗜鉻細胞瘤
C.腎性高血壓
D.原發性醛固酮增多癥
E.庫欣病
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本題正確答案：D
207.目前治療系統性紅斑狼瘡的主藥為 2001
A.非甾體抗炎藥
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多甙
D.環磷酰胺
E.潑尼松
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本題正確答案：E
208.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于 2002
A.慢性粒細胞白血病
B.類白血病反應
C.急性粒細胞白血病
D.急性淋巴細胞白血病
E.淋巴瘤
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本題正確答案：D
209.某患者于1月3日起發病，三天來發熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：重病容，球結膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝脾未及。血常規檢查：WBC12×109/L，N72％，L28％可見異型淋巴細胞。尿常規：尿蛋白（+++）RBC2～5個／HP，該患者首先考慮的診斷為
2002
A.鉤端螺旋體病
B.敗血癥
C.流行性出血熱
D.流行性腦脊髓膜炎
E.結核性腦膜炎
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本題正確答案：C
210.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11×109／L，中性0.780.診斷首先考慮為
2003
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.十二指腸穿透性潰瘍
E.胃粘膜脫垂
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本題正確答案：D
211.女，16歲。心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺I°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109／L.診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇
2002
A.核素131I治療
B.甲狀腺部分切除術
C.抗甲狀腺藥物治療
D.抗甲狀腺藥物治療后手術治療
E.抗甲狀腺藥物治療后核素131I治療
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本題正確答案：C
212.對球后潰瘍的正確描述是 2003
A.多發生在距幽門2～3cm以內
B.指十二指腸球部后壁潰瘍
C.易并發出血
D.臨床癥狀多不明顯
E.內科治療效果好
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本題正確答案：C
213.預測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復發的指標是 2001
A.甲狀腺攝131I率
B.抗甲狀腺抗體
C.TSH
D T3.T4及rT3
E.甲狀腺刺激免疫球蛋白
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本題正確答案：B
214.高泌乳素血癥的藥物治療首選 2002
A.賽庚啶
B.溴隱亭
C.奧曲肽
D.酮康唑
E.黃體酮
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本題正確答案：B
215.兒童感染戊肝病毒后，常表現為 2003
A.顯性感染
B.潛伏性感染
C.隱性感染
D.病毒攜帶者
E.病毒清除
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本題正確答案：C
216.凝血酶原時間（PT）正常見于 2000
A.維生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代償
C.血友病
D.口服雙香豆素
E.先天性V因子缺乏
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本題正確答案：C
217.流行性出血熱早期休克的原因是 2001
A.過敏性
B.失血漿性
C.出血性
D.感染性
E.心源性
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本題正確答案：A
218.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2～3次，常帶少量粘液，反復糞便致病菌培養陰性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是
2000
A.潑尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌腸
D.氫化可的松保留灌腸
E.5－氨基水楊酸口服
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本題正確答案：E
219.女，30歲，寒顫、發熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（一），鏡檢紅細胞2～5／HP.白細胞10～15／HP，診斷應首先考慮
2001
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.腎結核
E.腎結石
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本題正確答案：B
220.急性白血病引起貧血最重要的原因是 2001
A.出血
B.紅系統增殖受白血病細胞干擾
C.無效紅細胞形成
D.造血原料缺乏
E.紅細胞壽命縮短
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本題正確答案：B
221.除有關節腫痛外，對類風濕關節炎診斷最有意義的表現 2002
A.足跟、足掌部位痛
B.關節隆起部與受壓部皮下出現無痛性結節
C.彌漫性肺間質病變
D.胸腔積液（糖含量正常）
E.小腿痛性皮下結節
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本題正確答案：B
222.在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標記物是 2002
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBcAg
E.抗-HBc
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本題正確答案：D
223.使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解的首選藥物是 2000
A.白消安
B.羥基脲
C.靛玉紅
D.α干擾素
E.環磷酰胺
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本題正確答案：B
224.病原體侵人人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產生特異性免疫，被稱為 2001
A.潛伏性感染
B.病原體被清除
C.隱性感染
D.顯性感染
E.病原攜帶狀態
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本題正確答案：C
225.慢性再障的治療首選 2003
A.丙酸睪丸酮肌肉注射
B.造血干細胞移植
C.維生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.腎上腺糖皮質激素口服
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本題正確答案：A
226.女，18歲。發熱一月，近一周來兩面頰出現對稱性紅斑。手指關節紅腫，化驗：血紅蛋白90g/L，白細胞3.0×109/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗體陽性，應首先考慮診斷
2001
A.缺鐵性貧血
B.慢性腎炎
C.類風濕關節炎
D.系統性紅斑狼瘡
E.風濕熱
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本題正確答案：D
227.診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是 2000
A.B超
B.放射性核素掃描
C.CT
D.131碘攝取率
E.MRI
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本題正確答案：D
228.肝硬化患者，近1周來發熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g／L，白細胞0.5×109／L，中性粒細胞為主。最可能并發
2003
A.結核性腹膜炎
B.自發性腹膜炎
C.門靜脈血栓形成
D.原發性肝癌
E.肝腎綜合征
您所選的答案：
本題正確答案：B
229.原發性腎小球疾病的病理分型不包括 2002
A.輕微病變型腎小球腎炎
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.膜性腎病
D.腎病綜合征
E.硬化性腎小球腎炎
您所選的答案：
本題正確答案：D
230.選擇性蛋白尿的特點是以 2002
A.溶菌酶為主
B.白蛋白為主
C.本－周蛋白為主
D.IgA為主
E.β2-微球蛋白為主
您所選的答案：
本題正確答案：B
231.對原發性肝癌早期診斷最有價值的是 2001
A.甲胎蛋白測定
B.癌胚抗原測定
C. B超檢查
D.CT檢查
E.腹部平片
您所選的答案：
本題正確答案：D
232.男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60mg／日口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時首先應考慮
2001
A.感染
B.腎靜脈血栓形成
C.加用細胞毒藥物
D.糖皮質激素沖擊
E.急性腎衰竭
您所選的答案：
本題正確答案：E
233.慢性腎功能不全繼發性甲狀旁腺功能亢進最主要的原因是 2002
A.血肌酐增高
B.血鉀升高
C.血磷升高
D.維生素D減少
E.酸中毒
您所選的答案：
本題正確答案：C
234.男，20歲，感冒后7天出現顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160／100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細胞++，SCr130μmol／L.2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，哪種疾病可能性大
2002
A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.高血壓腎病
您所選的答案：
本題正確答案：B
235.乳果糖治療肝性腦病的作用機制是 2002
A.促進肝細胞再生
B.抑制腸道細菌增殖
C.吸附腸內毒素
D.減少腸內氨的形成和吸收
E.供給糖，以提供熱量
您所選的答案：
本題正確答案：D
236.區別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是 2003
A.觀察血尿顏色
B.做尿膽原測驗
C.做尿潛血試驗
D.做尿三杯試驗
E.做尿沉渣鏡檢
您所選的答案：
本題正確答案：E
237.男，14歲。頸淋巴結腫大2周，活檢示淋巴結結構破壞，可見里－斯細胞。可診斷為 2000
A.傳染性單核細胞增多癥
B.淋巴結反應性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴結結核
您所選的答案：
本題正確答案：C
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
30歲，男性，因發熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。
（238~239共用題干）
238.最可能的診斷是 2003
A.肺結核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大葉性肺炎
E.自發性氣胸合并感染
您所選的答案：
本題正確答案：D
239.該患者右上肺叩診音可能出現 2003
A.清音
B.濁音
C.實音
D.鼓音
E.過清音
您所選的答案：
本題正確答案：C
男性，45歲。發現肝硬化已5年。3天前與朋友聚餐時出現嘔血，鮮紅色，量約1000ml.患者出現頭暈、心慌、出冷汗等，經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。1天前起出現睡眠障礙、并出現幻聽和言語不清。化驗檢查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L.
（240~242共用題干）
240.消化道出血的原因最可能是 2002
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管靜脈曲張破裂
E.胃粘膜病變
您所選的答案：
本題正確答案：D
241.患者近一天出現的情況最可能的診斷是 2002
A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病
您所選的答案：
本題正確答案：E
242.首先考慮的治療方案是 2002
A.抗生素治療
B.應用降氨藥物
C.胰島素治療
D.血液透析治療
E.應用鎮靜藥物
您所選的答案：
本題正確答案：B
男性，12歲，昨晚進食海鮮，今晨開始畏寒，發熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。
（243~243共用題干）
243.此病例的診斷為 2002
A.急性細菌性痢疾輕型（不典型）
B.急性細菌性痢疾普通型（典型）
C.急性細菌性痢疾中毒型
D.慢性遷延性細菌性痢疾
E.急性胃腸炎
您所選的答案：
本題正確答案：B
男性，30歲，農民。既往體健。7月2日來診，腹瀉2天，為水樣便帶少量粘液，量多，日十余次，相繼嘔吐數次。無發熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，神志清，皮膚彈性差，脈細速，血壓70／30mmHg.化驗檢查：大便鏡檢白細胞0～2／HP，血紅蛋白160pdL，血白細胞計數12×109/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.12，單核細胞0.10.
（244~245共用題干）
244.本例治療的關鍵環節是 2001
A.抗菌治療
B.抗病毒治療
C.補充液體和電解質
D.低分子右旋糖酐擴容
E.首選升壓藥，糾正低血壓
您所選的答案：
本題正確答案：C
245.最可能的診斷是 2001
A.菌痢
B.急性腸炎
C.細菌性食物中毒
D.霍亂
E.輪狀病毒感染
您所選的答案：
本題正確答案：D
女，40歲。反復手關節痛1年，曾診斷為類風濕關節炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關節痛加重，肘后出現多個皮下結節，檢查ESR40mm／h，心臟彩超發現小量心包積液，考慮為類風濕關節炎活動。
（246~247共用題干）
246.對疾病活動診斷最有意義的檢查 2002
A.C反應蛋白
B.心包積液病理
C.類風濕因子滴度
D.關節影像學
E.補體
您所選的答案：
本題正確答案：B
247.最適宜的治療措施是 2002
A.維持原治療方案
B.改用皮質激素
C.加用青霉素
D.選用慢作用抗風濕藥
E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥
您所選的答案：
本題正確答案：E
男，36歲，5天前發熱、咽疼，應用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109／L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g／L，血小板34×109/L.
（248~250共用題干）
248.最可能的診斷是 2002
A.特發性血小板減少性紫癜
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.急性白血病
您所選的答案：
本題正確答案：E
249.體檢中應特別注意的體征是 2002
A.瞼結膜蒼白
B.胸骨壓痛
C.淺表淋巴結腫大
D.皮膚出血點
E.心臟雜音
您所選的答案：
本題正確答案：B
250.為明確診斷應做的檢查是 2002
A.血小板抗體
B.血清鐵蛋白
C.骨髓掃描
D.淋巴結活檢
E.骨髓涂片細胞學檢查
您所選的答案：
本題正確答案：E
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