臨床執業醫師歷屆真題解析--外科（十四）
91.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現是 2003A.患肢萎縮
B.足部及小腿酸痛
C.間歇性跛行
D.持續性靜息痛
E.肢端青紫
您所選的答案：
本題正確答案：C
92.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是 2000
A.穿彈力襪或用彈力繃帶
B.硬化劑注射和壓迫療法
C.高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈
D.內科藥物治療
E.僅行靜脈瓣膜修復術
您所選的答案：
本題正確答案：C
93.細菌性肝膿腫的主要治療是 2003
A.抗生素治療
B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素
C.切開引流
D.理療
E.內引流術
您所選的答案：
本題正確答案：A
94.大腸癌診斷和術后監測最有意義的腫瘤標志物是
A.AFP
B.CEA
C.CAl99
D.CAl25
E.AKP
您所選的答案：
本題正確答案：B
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
男，52歲，近2個月來大便次數增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細，常有粘液血便，經抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發，且呈進行性加重。2002
（95~97共用題干）
95.首先應進行的檢查是
A.直腸指診
B.鋇灌腸檢查
C.腹部CT
D.直（乙狀結）腸鏡檢
E.B超檢查
您所選的答案：
本題正確答案：A
96.若經病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm.最佳手術方式應選擇
2002
A.Miles手術
B.乙狀結腸造口術
C.Hartmenn手術
D.Dixon手術
E.局部切除
您所選的答案：
本題正確答案：D
97.術后可不追加化療的條件是
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
您所選的答案：
本題正確答案：A
男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力
�。�98~100共用題干）
98.在急診室骨科首先做的影像學檢查是
A.MRI
B.CT
C.核素骨掃描
D.X線
E.B型超聲
您所選的答案：
本題正確答案：D
99.急救運送的方法是
A.雙人扶著讓病人走
B.一人背著運送
C.一人抱著運送
D.一人抬頭，一人抬腳運送
E.躺在木板床上運送
您所選的答案：
本題正確答案：E
100.如果檢查顯示胸椎壓縮性骨折，并有骨塊進入椎管，應采取的治療方法是
A.牽引
B.仰臥硬板床，背部墊高
C.雙桌法過伸復位
D.早期背伸鍛煉
E.及早手術解除脊髓壓迫
您所選的答案：
本題正確答案：E
男，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分。2001
�。�101~102共用題干）
101.下列檢查應首先選擇
A.血、尿常規
B.尿淀粉酶測定
C.胸腹部X線平片
D.血清淀粉酶測定
E.腹部B型超聲檢查
您所選的答案：
本題正確答案：D
102.對診斷困難者應進一步采取
A.剖腹探查
B.ERCP檢查
C.抗感染治療下嚴密觀察
D.抗休克治療
E.腹腔穿刺
您所選的答案：
本題正確答案：E
女，43歲，右下腹持續性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內容物。體溫38.5℃。體檢發現右下腹5cm×5cm大小腫塊，觸痛明顯
2001
�。�103~105共用題干）
103.最可能的診斷是
A.糞塊所致腸梗阻
B.盲腸腫瘤
C.急性化膿性闌尾炎
D.闌尾周圍膿腫
E.盲腸扭轉
您所選的答案：
本題正確答案：D
104.此時較合適的處理是
A.急診行闌尾切除術
B.急診手術膿腫引流
C.腸道準備后行右半結腸切除術
D.X線鋇灌腸
E.暫不手術，保守治療
您所選的答案：
本題正確答案：E
105.如果急診手術，最合適的手術方式是：
A.膿腫引流
B.切除腫塊
C.常規切除闌尾
D.右半結腸切除
E.一期腸吻合
您所選的答案：
本題正確答案：A
41歲男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反復發作，與勞累有關，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性。X線片示：L4～5椎間隙變窄。
2002
�。�106~107共用題干）
106.最可能的診斷為
A.急性腰扭傷
B.腰3橫突綜合征
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎間盤突出癥
E.梨狀肌綜合征
您所選的答案：
本題正確答案：D
107.該患者右下肢麻木的區域可能為
A.小腿外側或足背
B.大腿前側
C.小腿前內側
D.小腿及足外側。足底
E.臀部及大腿后側
您所選的答案：
本題正確答案：A
一臀位娩出嬰兒，生后發現左大腿腫脹、縮短畸形，并有異�；顒印� 2002
�。�108~109共用題干）
108.如經檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應該是 2002
A.切開復位內固定手術
B.手法復位，小夾板外固定
C.垂直懸吊牽引
D.蛙位石膏外固定
E.將傷肢用繃帶固定于胸腹部
您所選的答案：
本題正確答案：E
109.為確定診斷首選的檢查是
A.血常規
B.出凝血時間
C.X線片
D.CT
E.MRI
您所選的答案：
本題正確答案：C
男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應用廣譜抗生素非手術治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。 2002
�。�110~111共用題干）
110.此時應緊急選擇最有診斷意義的檢查是
A.血白細胞計數+分類
B.腹部平片了解有無腸麻痹
C.CT檢查注意是否發生胰腺壞死
D.腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量
E.檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化
您所選的答案：
本題正確答案：C
111.若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時，應選擇的治療措施是
A.加用甲硝唑靜脈點滴
B.甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗
C.急診行剖腹外引流手術
D.急診行剖腹內引流手術
E.西藥靜脈點滴+中藥胃管內滴注
您所選的答案：
本題正確答案：C
女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經抗生素治療不見好轉，且伴有右側腰部脹痛及午后潮熱。2002
（112~113共用題干）
112.尿液檢查對診斷有決定性意義的是
A.血尿
B.膿尿
C.尿普通細菌培養
D.尿沉渣找結核桿菌
E.尿細胞學檢查
您所選的答案：
本題正確答案：D
113.為了解患腎功能及形態的病理改變，最有價值的檢查是
A.B超
B.靜脈尿路造影
C.逆行腎盂造影
D.CT
E.MRI
您所選的答案：
本題正確答案：B
地震現場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時后送抵醫院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次／分，血壓95／70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，趾端涼，無骨折征。
�。�114~116共用題干）
114.診斷首先考慮 2002
A.感染性休克
B.腎挫傷
C.左下肢挫傷
D.左下肢血栓形成
E.擠壓傷綜合征
您所選的答案：
本題正確答案：E
115.靜脈輸液宜首選 2002
A.全血
B.血漿
C.右旋糖酐
D.等滲鹽水加入1.25％碳酸氫鈉溶液
E.5％葡萄糖溶液
您所選的答案：
本題正確答案：D
116.首先應采取的處理是 2003
A.止痛
B.左下肢固定
C.鎮靜
D.胸腔閉式引流
E.吸氧
您所選的答案：
本題正確答案：B
女，60歲，頸部腫塊4月，生長快，無疼痛，查體發現甲狀腺右葉直徑3cm的腫塊，質硬，邊界不清，吞咽時活動度小。
2002
（117~119共用題干）
117.以下體征中，對診斷最有意義的是
A.心臟擴大
B.氣管移位
C.頸部淋巴結腫大
D.心率快
E.脈壓增大
您所選的答案：
本題正確答案：C
118.如術中冰凍切片報告為良性腫瘤，而行患側甲狀腺大部切除，術后石蠟切片報告為甲狀腺乳頭狀癌，下一步的治療首選
A.外放射治療
B.重新手術，行甲狀腺患側。峽部全切，對側大部切除術
C.放射性131碘治療
D.口服甲狀腺干制劑治療
E.化療
您所選的答案：
本題正確答案：B
119.如細針穿刺細胞學檢查診斷為甲狀腺癌，治療首選
A.手術治療
B.外放射治療
C.放射性131碘治療
D.口服甲狀腺干制劑治療
E.化療
您所選的答案：
本題正確答案：A
男，50歲，2個月來間歇性無痛性全血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂
2001
�。�120~121共用題干）
120.為明確診斷最重要的檢查是
A.尿常規
B.尿脫落細胞檢查
C.膀胱鏡檢
D.靜脈尿路造影
E.CT
您所選的答案：
本題正確答案：C
121.目前最常用的治療方法是
A.膀胱灌注化療
B.經尿道電切
C.開放手術
D.放射治療
E.全身化療
您所選的答案：
本題正確答案：B
30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107／78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。
2002
�。�122~124共用題干）
122.該病人縱隔的位置是
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右側與正中間擺動
E.在左側與正中間擺動
您所選的答案：
本題正確答案：E
123.此時應采取的急救措施是
A.吸氧
B.靜脈穿刺輸液
C.攝胸部X線片
D.立即閉合胸部創口
E.立即剖胸探查
您所選的答案：
本題正確答案：D
124.該患半小時后收入病房，病人呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。正規處理是
A.立即輸血
B.準備行手術探查
C.傷口清創并行胸腔閉式引流
D.用注射器穿刺排氣
E.繼續觀察
您所選的答案：
本題正確答案：C
男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。2002
�。�125~127共用題干）
125.該病人術后5天出現黑便，最可能的原因是
A.小彎側關閉止血不確切
B.吻合口出血
C.吻合口部分粘膜壞死脫落
D.應激性潰瘍
E.術后胃內殘余血
您所選的答案：
本題正確答案：C
126.術后10天，已進流質飲食，突然出現嘔吐，禁食后癥狀好轉。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括
A.胃腸減壓
B.輸血
C.應用皮質激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手術
您所選的答案：
本題正確答案：E
127.該病人術后可能出現的營養性并發癥不包括
A.體重減輕
B.溶血性貧血
C.腹瀉
D.脂肪瀉
E.骨病
您所選的答案：
本題正確答案：B
男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次／分，BP85／65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。
�。�128~130共用題干）
128.該病員的燒傷總面積估計為 2002
A.7×9％
B.6×9％
C.5×9％
D.4×9％
E.3×9％
您所選的答案：
本題正確答案：B
129.該病員III度燒傷面積各為 2002
A.1×9％
B.2×9％
C.3×9％
D.4×9％
E.5×9％
您所選的答案：
本題正確答案：B
130.其中Ⅲ度創面的處理原則是 2002
A.休克期常規切痂
B.開始補液后2小時內切痂
C.休克期過后半個月內切痂
D.爭取復蘇平穩，據情盡早切痂
E.常規分次切痂
您所選的答案：
本題正確答案：D
女，45歲，四肢無力，站立不穩，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。2001
（131~132共用題干）
131.其診斷為
A.脊髓型頸椎病
B.神經根型頸椎病
C.椎動脈型頸椎病
D.交感神經型頸椎病
E.混合型頸椎病
您所選的答案：
本題正確答案：A