眼球穿通傷如何急救

　　人類工作和生活的環境中各種機械性、物理性和化學性等因素直接作用于眼部，引起眼的結構和功能損害，均稱為眼外傷。下面是小編精心整理的眼球穿通傷如何急救，歡迎閱讀與收藏。

　　眼球穿通傷如何急救

　　造成眼球穿通傷的原因很多，兒童多因玩耍時不小心，被剪刀、竹簽，小刀;錐子，縫衣針或尖銳的玩具等直接刺入眼內造成，成人多因爆破時飛濺的石塊、玻璃碎片、車床或沖床等作業時被高速飛起的金屬碎片或尖銳的工具等致傷; 眼球穿通傷對視力威脅極大，現場急救處理的恰當與否直接關系著將來視力的恢復程度。

　　眼球被穿通傷時，傷者會感到在受傷的剎那間有一股熱淚(房水)涌出眼外，同時有疼痛、眼睜不開、視力減退等癥狀。檢查傷眼往往能直接看到眼球上的傷口，有時傷口處有一團黑色物流出(虹膜脫出)，或有一種透明的雞蛋清樣的膠體物質(玻璃體)從傷口冒出，瞳孔不圓，有時因眼球內出血而看不到瞳孔。如果眼球內容物大量流失，就使眼球變軟，甚至塌陷。

　　眼球穿通傷的病人應安靜平臥，避免躁動啼哭，切忌對傷眼隨便進行擦拭或清洗，更不可擠壓傷眼，以防更多的眼內容物被擠出。應立即用清潔手帕或毛巾松松包扎傷眼。值得注意的是一定要行雙眼包扎，因為只有這樣才可減少因健眼眼球的活動而帶動受傷眼的轉動，避免傷眼因震動、摩擦和擠壓而加重傷口出血和眼。內容物繼續流出等不良后果。

　　包扎時不要滴用不潔的眼藥水，以免增加感染的機會。也不要涂眼藥膏;因為眼藥膏會給醫生進行手術修補傷口時帶來困難;雙眼包扎妥當，盡快將傷員抬送醫院搶救，途中要盡量減少震動。

　　眼球穿通傷怎么治療

　　1、單純性角膜傷口：前房存在、角膜表面平整時可不縫合，用抗生素眼膏涂眼后包扎。

　　2、大于3mm以上的角膜傷口：一般需做顯微手術嚴密縫合，恢復前房。有虹膜嵌頓時，如果是24小時以內的傷口，用抗生素溶液沖洗，爭取送還眼內；若有污染不能還納時，可予剪除。脫出的睫狀體應予復位，脫出的晶狀體和玻璃體予以切除。

　　3、角鞏膜傷口：應先固定縫合角鞏膜緣一針，再縫合角膜及鞏膜。對鞏膜傷口，應自前向后邊暴露、邊縫合，術后點散瞳劑及抗生素滴眼劑。

　　4、對Ⅱ區及Ⅲ區受傷的復雜病例：多采用兩步手術，即初期縫合傷口、恢復前房、控制感染；在1-2周內，再行內眼或玻璃體手術，處理外傷性白內障、玻璃體積血、異物或視網膜脫離等。嚴重的眼球破裂傷若有明確的手術指征，如晶狀體破裂、玻璃體大量積血，可在傷口縫合的同時做玻璃體手術以期挽救。除非眼球不能縫合，不應做初期眼球摘除。

　　5、貫通傷有入口和出口：對前部入口即行縫合，后部出口不易發現或縫合有困難時可于傷后1周內做玻璃體手術，清除積血，尋找傷口后清理傷道，切除粘連牽拉的機化組織術中冷凍或激光封閉視網膜破口。

　　急救原則

　　1.有休克和重要臟器損傷時，應首先搶救生命。

　　2.對化學傷，應爭分奪秒地盡快用大量的水沖洗，至少15分鐘。

　　3.對眼球穿孔傷，切忌擠壓，可滴0.5%的卡因眼液，用眼瞼拉鉤檢查。眼球上的異物和血痂，不應隨便清除。滴抗生素眼液后，輕包扎雙眼，送專科處理。

　　4.對開放性眼外傷，應肌肉注射抗破傷風血清。

　　眼球局部處理

　　1.眼瞼血液循環豐富，組織修復力強，而且一旦缺損或畸形修復會引起嚴重并發癥如暴露性角膜炎，因此清創縫合時應分層對合復位，不可將組織剪除或丟棄。

　　2.對眼球穿孔傷，應由專科醫師在手術室內(最好是顯微鏡下)進行詳細檢查和手術處理。如合并眼瞼裂傷，應先修復眼球，后眼瞼。

　　3.對眼球破裂傷，眼球壁不規則裂開或有很長裂口，眼內容物尤其包括脈絡膜視網膜的組織大部分脫出，眼球的解剖和功能的確無望恢復時，可考慮做眼球摘出術，由于近年顯微手術及玻璃體手術的進步，一些眼球破裂傷也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出術。傷后視力無光感也不宜作為眼球摘出的適應證。眼球摘出手術應由眼科醫生進行。

　　4.合理應用抗生素。由于血眼屏障存在，藥物不易透入眼內，需選用適當藥物和給藥方法。如眼內感染時，可考慮玻璃體內注藥、點眼藥及結膜下給藥，同時全身應用抗生素。嚴重者行玻璃體切割術。

　　5.對神經組織的損傷目前尚無有效的治療方法。

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