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我國社會醫(yī)療保險體系由幾部分組成?
社會醫(yī)療保險亦稱“疾病社會保險”或“健康社會保險”。被保險人因疾病、負傷、殘廢等造成收入中斷及醫(yī)療費用的損失，由保險組織提供物質(zhì)幫助的一種社會保險。以下是小編整理的我國社會醫(yī)療保險體系由幾部分組成的相關(guān)內(nèi)容，一起來看看吧。
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。
1、基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助
所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù)，它包括基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費用等內(nèi)容。
大額醫(yī)療救助：大額互助，普通門診給予報銷的。而特別門診及住院這塊，大額互助報銷的是一年內(nèi)超過統(tǒng)籌基金報銷封頂線的費用，普通門診起付線是2000(相當于免賠額)，2000以上報50%，最多可報2萬。特別門診和住院報銷，它報銷的是超過統(tǒng)籌基金封頂線(7萬)的那部分費用，報70%，最多10萬。
2、企業(yè)補充醫(yī)療保險
企業(yè)補充醫(yī)療保險是指企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身的經(jīng)濟承受能力，本著自愿的原則，自出資金，對本企業(yè)職工超出基本醫(yī)療保險基金支付以外的醫(yī)療費用，實行醫(yī)療補助的醫(yī)療保險。
企業(yè)補充醫(yī)療保險費由企業(yè)繳納，原則上控制在工資總額的4%以內(nèi)，具體比例可根據(jù)當?shù)鼗踞t(yī)療保險繳費和企業(yè)上年度支付醫(yī)療費情況而定。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在職職工從福利費中列支福利費不足列資的部分，經(jīng)同級財政核準后列入成本;退休人員從勞保費中列資。個人不繳納企業(yè)補充醫(yī)療保險費。
3、個人補充醫(yī)療保險
個人可以根據(jù)需要購買商業(yè)醫(yī)療保險或是意外保險。
醫(yī)保卡使用范圍包括哪些?
醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息。醫(yī)保卡由當?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費后，醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。
1、醫(yī)保卡使用范圍：
參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。
當您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時，需出示醫(yī)保卡;當您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)交費結(jié)帳或到醫(yī)保定點零售藥店配藥、買藥時，需憑醫(yī)療保險卡交費結(jié)帳;當卡中的金額不足支付時，您需用現(xiàn)金補足，不得透支。
2、醫(yī)保卡繳費比例：
公司8%，個人2%;醫(yī)保卡里的錢，只有看病或去指定的地方買藥才能用，別人不得用卡的錢換現(xiàn)金。
3、醫(yī)保卡報銷比例：
每年會有錢打到你卡里，先用卡里的錢就醫(yī)，用完以后進入自付段(比如上海是1500元)，然后進入共付段(各50%)，年齡不同比例有所不同，發(fā)生重大疾病的話，社保給付的比例會高一點。大致情況是這樣，各地會有些差異。
以上便是關(guān)于社會醫(yī)療保險內(nèi)容有哪些，醫(yī)保卡使用范圍包括哪些的相關(guān)問題解答，希望能夠?qū)δ袔椭Ｈ绻�有什么不明白的，建議咨詢專業(yè)人士。
經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將繳費金額、時間等信息及時告知醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和本人。而在轉(zhuǎn)移方面，需要執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。失業(yè)人員停止領(lǐng)取保險金后，經(jīng)辦機構(gòu)也將停止為其繳納醫(yī)保費用。此時，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金人員可按規(guī)定相應(yīng)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新農(nóng)合。
【拓展】
醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。
社會醫(yī)療保險要怎么報銷？
在就醫(yī)(住院)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。
當然，社會醫(yī)療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現(xiàn)報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況：
1. 就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同
假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷)
2. 在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例
醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾，居民醫(yī)療保險的比例70%左右。
3. 退休人員補充醫(yī)療保險報銷比例
社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例，根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%。
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