使用基本醫療保險的3大注意

　　使用基本醫療保險的3大注意

　　常聽身邊的朋友說，不知道基本醫療保險該怎么用，更有甚者由于多年未用，連醫保手冊都找不見了。專家指出，基本醫療保險是單位和社會給職工的一項重要福利，參保職工應該珍惜并學會正確使用這份權益。

　　到定點醫院就醫

　　別忘帶“藍本”

　　參加醫保的職工都有一本醫保手冊（俗稱“藍本”），上面有自己選定的基本醫療保險定點醫院。一旦生病，參保職工應該帶著“藍本”選擇一個定點醫院去就醫。

　　如果是去看門診，醫保患者應出示“醫保手冊”。醫生使用“醫療保險專用處方”實行雙處方、雙劃價。醫保患者應妥善保存醫院出具的收據、底方、證明、藥物明細單等，以便報銷時使用。醫保患者門診就醫，用現金結算，也可以憑醫生開具的處方，經就診醫院蓋外購章，到定點藥店取藥。如果醫保患者因病情嚴重需要轉診、轉院治療時，須由主治醫師以上人員填寫“北京市醫療保險轉診單”，到醫院醫療辦公室審核蓋章。

　　醫保患者須住院治療時，應持醫保手冊到住院處辦理住院手續，按照住院個人應付的比例預交部分押金。發生的醫療費用屬于個人負擔的，個人用現金與醫院結算；屬于社會統籌基金支付的費用，由醫院與市、區縣醫療保險經辦機構結算。

　　并非所有費用都可報

　　醫保報銷范圍有限

　　參保人員要明確一點，并非所有的醫藥和醫療費用都可報銷。參保人員在醫療機構就醫時，應該確保自己所接受的醫療服務符合基本醫療保險的報銷范圍規定，這樣才能享受有關待遇，否則，相關的醫療費用無法報銷。

　　《北京市基本醫療保險保險費用支付范圍及標準》規定有10類費用不能報銷。其中包括掛號費、特護費、就醫路費、體檢費、整容矯形費、磁療用品費、減肥門診費、戒煙門診費、食療門診費等。

　　基本醫療保險的起付線較高，參保在職職工門診費用當年累計到2000元以上才可報銷，而退休人員的起付線為1300元。即在職職工2000元以下、退休人員1300元以下的門診費都自費負擔。對于住院費用，根據不同情況，個人支付的比例最低為3%，最高為20%。

　　相對于基本醫療保險的高起付線，不少單位為職工建立了補充醫療保險，重點用于解決退休人員個人負擔的醫療費用，以及職工住院治療需個人自付的醫療費用。享有補充醫療保險待遇的職工醫療費超過300元以上就可以報銷。

　　另外，不同級別的定點醫院的報銷比例也不同。一般而言，級別越高的醫院報銷比例越低。

　　所以，專家建議，除了基本醫療保險之外，職工還應該在自己能夠承受的范圍內，買一定的商業保險來完善自己的保障。

　　報銷要及時

　　提交單據需齊全

　　當醫藥費累計達到規定標準時，參保人員就可以把有關醫療單據交到單位，由單位匯總后，于每月1日至20日（遇節假日順延）向區縣醫保中心申報。當年12月5日前發生的醫療費用，用人單位要在12月20日之前完成匯總申報工作；12月31日前發生的醫療費用，要在下月20日前完成申報工作。

　　按照規定，逾期未辦理的，將不再辦理報銷手續。也就是說，逾期未辦理則不能報銷醫療費用了。另外，在外地看病的人，就醫后要及時把醫療單據寄回北京，辦理報銷手續。

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