復習指導：胰腺損傷的處理

　　胰腺損傷的處理

　　1.手術的目的是止血、清創、控制胰腺外分泌及處理合并傷。

　　2.被膜完整的胰腺挫傷，僅作局部引流便可。

　　3.胰體部分破裂而主胰管未斷者，可用絲線作褥式縫合修補。

　　4.胰頸、體、尾部的嚴重挫裂傷或橫斷傷，宜作胰腺近端縫合、遠端切除術。　網站整理

　　5.胰腺頭部嚴重挫裂或斷裂，為了保全胰腺功能，此時宜作主胰管吻合術，或結扎近端主胰管、縫閉近端腺體并行遠端與空腸Roux-en-Y吻合術。

　　6.胰頭損傷合并十二指腸破裂者，傷情最重。若胰頭部膽總管斷裂而胰管完好，可縫合膽總管斷裂的兩端，修補十二指腸及胰腺裂口，另作膽總管空腸Roux-en-Y吻合。若膽總管∞胰管同時斷裂但胰腺后壁完整，可以空腸Roux-en-Y袢覆蓋其上與胰腺和十二指腸裂口吻合；l只有在胰頭嚴重毀損確實無法修復時才施行胰頭十二指腸切除。

　　7.各類胰腺手術之后，腹內均應留置引流物，因為胰腺手術后有并發胰瘺的可能。引流物不僅要做到引流通暢，而且不能過早取出，最好是同時使用煙卷引流和雙套管負壓吸引。

　　8.胰瘺多在4-6周內自愈，少數流量大的瘺可能需引流數月之久，但很少需要再次手術。

　　生長抑素對胰腺和整個消化道外分泌有很強的抑制作用，可用于預防和治療外傷性胰瘺。胰瘺宜禁食并給予全胃腸外靜脈營養治療。

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