嗜吃“魚生”蟲從口入

　　膽管被上百條肝吸蟲給堵上了！曾被懷疑是膽管癌的陳先生可謂虛驚一場。最終查明，其膽管不是長癌腫，卻養著一團葵花籽那么大的肝吸蟲。南方醫科大學附屬珠江醫院肝膽外科最近收治了不少像陳先生這樣的肝吸蟲患者，這些患者無一例外都有一個愛好———喜歡吃鯇魚“魚生”。專家提醒，春天鯇魚滑嫩、肥美，但千萬別為了“生鮮活嫩”而吃魚生，以免感染肝吸蟲。

　　 膽管梗阻變粗竟是肝吸蟲作怪

　　48歲的陳先生虛驚一場。前幾個月，他全身皮膚開始發黃，就連眼睛都呈現出檸檬黃。他去番禺區某醫院就診，照了核磁共振之后，初步懷疑為膽管癌。這個結果如當頭一棒，嚇得陳先生徹夜未眠，隨后他轉入珠江醫院治療。當醫生給陳先生開腹手術時，卻被眼前一團蠕動的蟲子震驚了，原來陳先生的膽管被上百條肝吸蟲堵塞了。陳先生患的不是腫瘤，而是肝吸蟲堵塞了膽管。

　　肝膽外科主任高毅介紹，最近一個月時間內，他們就收治了五六例患肝吸蟲的患者。有一位患者是因為右上腹疼痛不適到醫院做檢查，檢查結果是膽總管結石。在取結石的手術中卻發現了肝吸蟲的蟲體，手術之后引流出來液體里竟然有十幾條活生生的肝吸蟲。

　　“這些長期寄生在肝臟膽管里的肝吸蟲，通常都會用吸盤牢牢粘住膽管壁，并以膽汁里的營養成分為生，肝吸蟲可以在人體力存活20-30年。”高毅說，“肝吸蟲的蟲卵、死亡的蟲體可在膽管內構成結石的核心，容易堵塞膽管引起膽管炎，最嚴重的是肝吸蟲會分泌毒素，引起膽管炎癥，時間一長，甚至會誘發膽管細胞癌。”

　　 吃含有肝吸蟲囊蚴的魚生必中招

　　“我們接診的感染肝吸蟲的患者，有一個共同的特點———愛吃魚生，”高毅介紹，肝吸蟲病在廣東省的感染率比較高，據流行病學調查，廣東省人群總體感染率為16.2%。

　　生食或吃未熟的含有肝吸蟲囊蚴的淡水魚蝦，就會中招。感染了肝吸蟲，未必立即會出現癥狀，從囊蚴至發育為成蟲約需一個月左右。人體感染肝吸蟲的臨床癥狀與肝吸蟲數量、寄生時間的長短有關，蟲少時癥狀不明顯，如果肝臟、膽管里蟲體多時才會有腹瀉、便秘、食欲不振、肝區不適、肝腫大等癥狀。當肝吸蟲大量寄生時，蟲體對膽囊壁的刺激和蟲體代謝產物的毒性作用，會使膽管產生炎癥，出現全身發黃的癥狀。

　　高毅告訴記者，肉眼看到的肝吸蟲成蟲挺可怕的，成蟲長10-25毫米，形似葵花籽，全身通紅。但肝吸蟲的尾蚴及囊蚴卻很微小，肉眼基本看不到，這些尾蚴寄生在淡水魚或蝦體內，最后形成囊蚴。人在吃鮮嫩爽口的魚生，或吃未熟的含有囊蚴的魚蝦時，根本看不到這魚蝦上布滿肝吸蟲的囊蚴。很多人以為，吃了魚生喝點酒就沒事，但專家提醒，肝吸蟲的囊蚴抵抗力較強，醬油、醋、芥末、酒等不能殺死魚肉中的囊蚴。因此，吃魚蝦蟹必須高溫煮透。

　　得了肝吸蟲病是不可自愈的，專家表示，如果曾經食用“魚生”，擔心自己感染肝吸蟲者，可去醫院檢查，最簡單的方法就是檢查大便里是否有肝吸蟲的蟲卵，或者做免疫學皮內試驗，抽血檢查肝吸蟲的抗體。一般選用口服藥物吡喹酮可以達到驅蟲的效果。

　　受訪專家/南方醫科大學附屬珠江醫院肝膽外科主任、主任醫師 高毅

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