調查問卷范例
如何才能寫好一篇調查問卷，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，以下是小編精心整理的調查問卷范例，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
調查問卷 1
尊敬的朋友：
希望您能夠配合我們完成改份調查問卷，對于您的支持我們深表感謝！
以下就您本人的情況做一些了解（所有資料僅供數理統計，不會泄露被訪者的個人信息，敬請理解）
第一部分：基礎信息
1. 您的性別：
A.男 B.女
2. 您是否已經結婚？
A.是 B.否
3. 您的年齡：
A.20歲以下（含20歲） B.21-30歲（含30歲） C.31-40歲（含40歲） D.40歲以上
4. 您家庭的年收入水平
A.10萬以下（含10萬） B.10-15萬（含15萬） C.16-20萬（含20萬） D.21-25萬（含25萬） E.26-30萬（含30萬） F.31萬以上
第二部分：主體問卷
5. 您是否擁有汽車
A.是 B.否或將要購買
6. 請問您購買車輛的價格范圍是
A.5-10萬元B.10-20萬元 C.20-30萬元 D.30萬以上
7. 請問您會選擇哪個品牌的車輛？（多選）
A.大眾B.奇瑞 C.別克 D.雪鐵龍 E.奧迪 F.其他（請注明）
8. 您選擇車輛最重要的因素是什么？（多選）
A.安全性B.外形設計 C.內部設計 D. 耗油量E.價格F.舒適性 G.動力性 H.售后服務I.環保J.其他 （請注明）
9. 您購買車輛主要用于一下哪種用途？（單選）
A.上班上學B.購物辦事 C.休假及興趣愛好 D.工作及上午 F.其他請注明）
10. 促使您決定購買車輛的.原因是什么？（多選）
A.為結婚，車是家庭配備物品之一B.交通需要、迎送家人 C. 周圍買車的人多了，我也應該買了 D. 市場上出現了滿意的車型E. 考慮到社會地位及外出交往比較體面F. 預期將來收入增加 G. 因為有促銷活動 H.因為自己或者家人拿到駕照了I.其他（請注明）
關于寶來部分
11. 您是否了解寶來20xx款車輛相關信息
A.是 B.否
12.您主要通過一下那些途徑了解到信息？（多選）
A.上專業汽車網站查詢B.上站汽車頻道查詢 C. 觀看電視廣告及節目 D. 收聽廣播E. 閱讀報紙上的廣告及有關報道F. 閱讀汽車雜志上的廣告及有關報道 G. 閱讀其他雜志上的廣告及有關報道 H.觀看戶外牌等戶外廣告I.觀看公交車或地鐵站中廣告J.閱讀宣傳單頁K.收集并閱讀有關汽車信息的小冊子 L.與周邊的親戚朋友商量 M.參加車展 N.到經銷商店內咨詢O.其他 （請注明）
13. 您認為寶來20xx款的主要優勢在于（單選）
A.品牌知名度B.性能 C.價格 D.服務 E.外觀 F.其他（請注明）
14. 您認為下列那些描述符合寶來20xx款在您心中的定位：（多選）
A.家庭型B.運動型 C. 簡練型 D. 實用型E. 傳統型F. 年輕型 G. 個性型 H.穩重型I.都市風格型J.先進型K.其他（請注明）
關于經銷商活動部分：
15. 近期您是否參加過車輛的促銷及市場活動
A.是 B.否
16. 請問您參加的是哪個品牌的活動
A.大眾B.奇瑞 C.別克 D.雪鐵龍 E.奧迪 F.其他
17. 請問您對參加的哪個品牌的活動印象最深？
A.大眾B.奇瑞 C.別克 D.雪鐵龍 E.奧迪 F.其他
18. 您對該品牌活動印象最深的原因是？
A.活動管理到位，現場秩序良好B.活動創意新奇 C.活動禮品豐富
（請注明）
19. 您比較喜歡參加的汽車促銷活市場活動是以下哪種？
A.場地試乘試駕B.車友旅游 C.車輛競賽 D.其他
D.其他
調查問卷 2
尊敬的家長：
安全教育是教育的根本，在孩子成長的過程中，也許會遇到各種不安全的隱患，我們要共同教育孩子如何防范生活中的各種不安全性，讓安全生活的美麗時空伴隨著孩子們健康、平安的成長。讓我們攜起手，為孩子的安全教育工作，做出必要的`努力，請家長結合以下內容引導幼兒完成問卷。
1、幼兒能隨身攜帶玩具及銳利的器械來幼兒園嗎?( )。
2、幼兒能將異物隨意放在口、鼻、耳中嗎?( )。
如果將異物塞入口、鼻、耳中，會發生什么樣的結果。( )。
3、小朋友間應怎樣相處( )。
4、小朋友能不能拿玩具和同伴互相打鬧。( )。
小朋友能不能抓、咬、打同伴。( )。
5、小朋友上下樓梯應靠( )邊走，能否從樓梯扶手往下滑。( )。
能否隨意爬窗、趴窗、跳樓梯、玩門、從高處往下跳等。( )。
6、小朋友到公共場所參加游覽，外出散步或戶外活動時，能否隨意離開集體或父母。( )。
建議：
1.家長教育幼兒要遠離變壓器、建筑工地等危險的地方。
2.教育幼兒在運動或游戲時服從老師的安排，遵守紀律，有序活動，避免互相追打、亂跑碰撞。
7、小朋友們：打火機、火柴、電池、鞭炮是玩具嗎?( )。
8、小朋友們：在家能隨意開煤氣灶、插插座嗎?( )。
9、小朋友們：當屋里發生煤氣泄露時，應該怎么辦?( )。
10、小朋友們：你認識消防栓、滅火器嗎?( )。
它有什么用途?( )。
建議：家長一定要教育孩子養成到公共場所注意觀察消防標志和疏散方向的好習慣，懂得如何報警。
11、小朋友們以下號碼你知道是什么號碼嗎?
110 ( )、119( )、120( )、114( )。
12、小朋友們：你知道家里的住址嗎?請說一遍( )。
13、小朋友們：你知道父母的工作單位嗎?請說( )。
14、小朋友們：你知道爸爸、媽媽的電話嗎?請記錄( )。
15、小朋友們：下午離園后，能否自己到處跑?( )
16、小朋友遇到陌生人該如何保護自己?( )。
17、小朋友你的身體只有誰能接觸?( )。
18、小朋友自己在家能否將門反鎖?( )有陌生人敲門怎么辦?( )。
自己獨自在家時能否隨意玩煤氣、爐火、火機、開水壺、飲水機、藥品等危險物品?( )。
19、小朋友過馬路時應該走( )。
20、小朋友到野外旅行或散步時能否隨便采摘花果、抓捕昆蟲?( )。
能否將不潔的食物隨意放入口內?( )吃食物前應該怎樣做( )。
備注：請家長與您的孩子在國慶長假期間，將問卷填好并于下周交于班級老師處，園部將結合安全教育主題月開展系列安全教育活動，感謝您的合作!
調查問卷 3
您好，首先感謝您的熱心參與！
以提高對鎮水環境問題的重視程度，改善城市水環境為目的，做此調查問卷，希望您抽出寶貴的時間，為環境保護工作，也為了您身邊的環境貢獻自己的一份力量，非常感謝！
1.您處于以下哪個年齡階段？
a.20歲以下
b.20-30歲
c.30-40歲
d.40歲以上
2.您的學歷是
a.小學或以下
b.初中
c.中專或高中
d.大專以上
3.您覺得水污染對人類的影響大嗎？
a.影響太大了
b.有些影響
c.不大
d．不知道
4.你對經濟發展和水污染的看法是：
a.先發展后治理
b.避免水污染
5.如果你的生活遭到水污染嚴重干擾時，你會選擇：
a.搬家
b.組織號召群眾抵制水污染
6.如果你是一家工廠的老板，你會選擇哪一種方式：
a.把水直接排放
b.引進污水處理設備
7.你覺得政府對荷塘鎮內水污染所做的措施有效嗎？
a.沒有采取一定措施
b．有一定效果
c.效果明顯
8.當看到別人向河內扔垃圾時你怎么做？
a.視而不見
b．麻木不仁
c.制止
d．積極制止
9.你認為農村有沒有生活污水處理設施？
a．完全沒有
b．很少有
c.有
10.你覺得荷塘鎮水狀況質量影響嚴重嗎？
a.沒有影響
b.輕微
c.嚴重
d.非常嚴重
11.你覺得荷塘鎮主要的污染有哪些？
a．生活垃圾
b．農村生活污水
c．工廠污水
12.你知道“世界水日”是那一天嗎？
a.知道
b.不知道
13.你通常是怎樣處理污廢水的？
a.倒掉
b．再利用
c.其他
14.你生活的附近存在水污染的問題嗎？
a.存在，而且非常嚴重
b.不存在
c.沒注意到
15.你認為荷塘鎮水污染將會：
a,越來越嚴重
b.被控制住，江河湖水質改善
16.當你發現有工廠往河流排入大量污水，你的態度是:
a.看一看，走人
b．舉報
17.您覺得治理水污染的主力軍是？
a．政府
b．公司
c.社會福利機構
d.群眾
18.您認為水污染會造成的'主要影響是什么?
a．飲用水質量下降
b．水產品質量下降
c.造成水資源短缺
d.生態平衡被破壞
19.你認為下列哪些措施可減少水污染？
（此題為多選）
a．少量創建填埋場
b．實現廢水資源化利用
c．加大城市污水和工業廢水的治理力度
d．加強公民的環保意識
e．減少私家車輛的行駛
20.是否有參加過關于水資源保護之類的活動？
a．參加過
b．想參加，但沒有機會
c．從來沒想過
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