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靜脈穿刺后加壓包扎帶的制作及應(yīng)用
靜脈穿刺適用于靜脈輸液、靜脈注射和抽血，患者在靜脈穿刺后，按壓針眼時(shí)間不夠或位置不準(zhǔn)確，造成局部止血不力而致出血、滲血、皮下淤血形成淤斑，不僅損傷血管，還給護(hù)士下次穿刺的選擇增加了難度，并且給患者及家屬帶來(lái)了不同程度的緊張、焦慮心理。我院自2007年1～6月對(duì)250例門(mén)診靜脈穿刺患者，采用自制加壓包扎帶應(yīng)用于靜脈穿刺后止血，無(wú)一例發(fā)生皮下淤血，便于護(hù)士操作，患者及家屬易于接受，便于推廣。
制作方法：
取彈力繃帶（注：安吉恒泰衛(wèi)生材料廠生產(chǎn)，規(guī)格7.5cm×450cm）長(zhǎng)20cm，寬3.75cm（彈力繃帶對(duì)折），在一端釘上一個(gè)輸液瓶塞，瓶塞帽向外，在帶的中間及另一端釘上自粘帶，即制成了一靜脈穿刺后加壓包扎帶。
臨床資料：
收集2007年1～6月由臨床醫(yī)生診治需進(jìn)行門(mén)診輸液的病人250例，男140例，女110例；年齡最大83歲，最小8歲；每天輸液一次，療程3～5天；均無(wú)凝血功能障礙。將250例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。
操作方法：
拔針后包扎：拔針后常規(guī)敷貼后立即使用加壓包扎帶一端的瓶塞帽先壓住針眼上的敷貼，再用加壓包扎帶包扎一圈，壓力適中，粘上自粘帶即可。包扎5～8min既可拆除包扎帶，若有凝血功能障礙者可適當(dāng)延長(zhǎng)包扎壓時(shí)間。
討論：
在臨床治療中，靜脈穿刺拔針后，往往利用輸液敷貼按壓穿刺部位，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理通常靜脈穿刺共有兩個(gè)針眼，一個(gè)是穿過(guò)皮膚的針眼，看得見(jiàn)；另一個(gè)是針頭進(jìn)皮膚后再將針頭沿著血管進(jìn)一段再進(jìn)入血管，穿過(guò)血管壁的針眼，看不見(jiàn)。兩個(gè)針眼之間有一定距離，如果按壓皮膚的針眼而不按壓血管上的針眼，則血液仍會(huì)從血管壁這個(gè)針眼流入皮下，形成淤血，若只按壓血管針眼而不按壓皮膚針眼，穿過(guò)皮膚時(shí)受損的毛細(xì)血管仍會(huì)有血液流出，因此，按壓針眼的正確方法是敷貼順著血管方向按壓，這樣，兩個(gè)針眼均被壓住了，血液就再也不會(huì)滲出血管外了。經(jīng)驗(yàn)表明，靜脈穿刺拔針時(shí)，利用拇指沿血管方向縱向按壓敷貼同時(shí)按壓住兩個(gè)針眼，能大大降低靜脈穿刺部位的皮下淤血率，但對(duì)一側(cè)上肢活動(dòng)障礙的患者不方便按壓，或有的患者在治療結(jié)束時(shí)因急于上廁所或按壓時(shí)與護(hù)理人員按壓部位不同或按壓范圍不夠等均可導(dǎo)致出血，采用該方法后瓶塞帽一方面能加壓另一方面能擴(kuò)大按壓面積（瓶塞帽直徑2.5cm），且輸液瓶塞是天然橡膠材料，有一定的韌性和彈性，柔軟舒適，易被患者接受，使用后能有效杜絕了因各種原因?qū)е碌某鲅?/p>
針頭拔出后按壓的時(shí)間，正常人一般出血時(shí)間是1～3min，凝血時(shí)間為2～8min，血小板為10～30萬(wàn)/mm3，按壓針眼的時(shí)間與發(fā)生皮下淤血有密切的關(guān)系。所以，在臨床工作中，拔針后按壓針眼的時(shí)間至少要3min，有凝血機(jī)制障礙者，更要延長(zhǎng)按壓時(shí)間。囑患者在靜脈穿刺拔針后局部暫勿用力，如手背靜脈輸液或肘靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)防止拔針后腕關(guān)節(jié)及手臂負(fù)重。如果穿刺失敗時(shí)，也可使用加壓包扎帶進(jìn)行按壓，工作人員可在對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，避免因工作人員按壓時(shí)間不夠而產(chǎn)生皮下出血。加強(qiáng)健康教育對(duì)每一位進(jìn)行靜脈穿刺的患者，健康教育都是必不可少的，細(xì)致、耐心的解說(shuō)注意事項(xiàng)也是減少出血、淤血的必要環(huán)節(jié)。加壓包扎帶取材方便，成本低廉，可提高護(hù)理工效和質(zhì)量，易于推廣。
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