幽門螺桿菌在胃外疾病中作用

[關鍵詞] 幽門螺桿菌 胃 疾病

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顧掌生，吳 巍? 浙江省湖州市中心醫院 浙江省湖州市 313000?摘要 眾所周知，幽門螺桿菌（ Hp）感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因子，是胃癌的第一類危險因子，與MALT淋巴瘤有關.但是近年來，? Hp? 感染與許許多多胃外疾病的關系已越來越引起臨床的重視，現有的研究主要集中在? Hp? 與心血管系統疾病、肝膽系統疾病、血液系統疾病、皮膚疾病、免疫與代謝性疾病、口腔疾病和其他疾病，但是與某些疾病之間的關系尚存在爭議，本文就此作一綜述. 0 引言? 臨床研究已證明，幽門螺桿菌(?Helicobacter pylori?, ?Hp? )感染與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及胃MALT淋巴瘤等胃部疾病的發生有關［1-10］.除此之外，越來越多的臨床資料表明，? Hp? 感染還參與了許多胃外疾病的發生、發展過程.?? 1 心血管系統疾病 1.1 缺血性心臟病（IHD） 早年的研究證明，慢性肺炎衣原體感染可促進IHD的發病［11］.受此啟發，Mendall ?et al ?［12］率先研究了? Hp? 與IHD之間的關系，該作者調查了111例冠心病患者和74名健康對照者，均為男性，采用ELISA方法檢測血清抗Hp-IgG抗體，結果59%IHD與39%對照組血清抗? Hp? -IgG陽性；在排除了吸煙、高血壓病、糖尿病等常見的冠心病危險因子后，? Hp? 作為冠心病的危險因子并沒有多少減弱（OR 2.15, P =0.03）.隨后Patel ?et al ?［13］報道，有心電圖異常者（T波倒置和左束支傳導阻滯，包括心肌缺血和心肌梗死）, ?Hp? 感染率明顯高于心電圖正常者，? Hp? 感染者的血纖維蛋白原濃度和白細胞計數明顯增高.但以后有許多作者提出了相反的觀點.Danesh ?et al ?［14］回顧分析了1994/1996年間發表的20篇有關? Hp? 與IHD的文章，結果發現二者之間的聯系并不十分密切. Khurshid ?et al ?［15］對179人進行研究，經心導管造影發現121例有冠狀動脈病變（其中? Hp? 陽性者為55例），58例冠狀動脈正常（? Hp? 陽性者為27例），二組之間? Hp? 感染率無顯著性差異. 作者進一步分析了121例存在冠狀動脈病變的患者，發現29例為單支血管病變，39例為二支血管病變，53例存在三支血管病變，但與冠狀動脈正常者進行比較，? Hp? 的感染率也無統計學價值. Stracham ?et al ?［16］經過平均長達13.7a的前瞻性研究發現，? Hp? 與IHD無直接關系.晚近Pasceri ?et al ?［17］對88例IHD和88名健康對照者進行研究，測定并比較兩組之間血清? Hp? 陽性率以及Cag-A陽性率均明顯高于對照組（62%比40%和43%比17%）.總之，? Hp? 與IHD之間的關系，自1994年Mendall ?et al ?首先進行報道至今，已至少有30個的調查報告，但最終的結論不盡一致.? 但是近來國內有作者研究了單純收縮期高血壓（ISH）患者血漿半胱氨酸水平及血脂在根除?Hp? 以后的動態變化［18］，48例? Hp? 感染的ISH患者血漿總半胱氨酸、甘油三脂、膽固醇均顯著高于對照組，經三聯根除治療后，? Hp? 根除者血漿總半胱氨酸水平在治療2wk時開始下降，停藥4wk時已接近對照組水平，但未根除者血漿總半胱氨酸水平與治療前相比差異無[1] [2] [3] [4] [5] [6]

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